Alderrelaterte endringer i innkvartering

Hos pasienter med førskole- og skolealder mot bakgrunnen av hypermetropisk brytning og "svakhet" av det innvendige apparatet, kan man se en såkalt innkvarteringspasma. Samtidig er det ingen fullstendig avslapping av innkvartering ved avstandssyn og det er en økning i klinisk brytning, det vil si at det er en nærsynthet, som kalles falsk. Differensiell diagnose med ekte nærsynthet er basert på oppførsel av medisinsk sykloplegi.

Akkommodasjonsforstyrrelser hos eldre som oftest forårsaket av aldersrelaterte forandringer i linsen: sin størrelse, vekt, farge, form, og aller viktigst, konsistens, som er hovedsakelig forbundet med særegenheter av vekst og biokjemiske forandringer (se den relevante delen.).

Gradvis reduksjon i elastisitet av linsen på grunn av aldersrelatert fysiologisk svekkelse absolutte overnatting volum satt F. S. Donders i 1866, i henhold til dataene (fig. 5.8) på det nærmeste punktet emmetropi klart syn med alderen blir gradvis fjernet fra øyet, noe som fører til en reduksjon i boligen volum . I en alder av 65-70 år kombineres de nærmeste og ytterligere punkter med tydelig syn. Dette betyr at øyets akkumulerende evne er helt tapt.

Lettelsen av innkvartering i gammel alder prøver å forklare ikke bare krystalliseringen av linsen, men også andre årsaker: degenerative endringer i zinn-ligamentet og en reduksjon i kontraktiliteten til ciliarymusklen. Det er fastslått at med alderen i ciliary muskel er det faktisk endringer som kan føre til en reduksjon i styrke. Klare tegn på involusjonell dystrofi av ciliarymusklene vises i alderen 35-40 år. Essensen av dystrofiske forandringer i denne muskelen, som sakte bygger opp, består i å stoppe dannelsen av muskelfibre, erstatte dem med bindevev og fettdegenerasjon. Gradvis er naturen av muskelstrukturen forstyrret.

Til tross for disse signifikante endringene i ciliarymusklene, er dens kontraktilitet gjennom adaptive kompenserende mekanismer i stor grad bevart, selv om den er svekket. Den relative mangelen på ciliarymusklene forverres også av det faktum at muskelen må spenne mer på grunn av en reduksjon i linsens elastisitet for å sikre samme grad av krumning. Muligheten for sekundære atrofiske forandringer i ciliarymuskel er heller ikke utelukket på grunn av sin utilstrekkelige aktivitet i alderen.

Dermed spiller svekkelsen av ciliarmuskelens kontraktile evne en viss rolle i den aldersrelaterte reduksjonen i innkvarteringsvolumet. Men hovedårsakene til dette er utvilsomt kondenseringen av linsematerialet og en reduksjon av elastisiteten.

I hjertet av utviklingen av presbyopi ligger prosessen med å redusere innkvarteringsvolumet som oppstår gjennom livet. Presbyopi forekommer bare hos eldre, når fjerning av det nærmeste punktet med klart syn fra øyet er allerede signifikant og dette punktet nærmer seg gjennomsnittlig arbeidsavstand (ca. 33 cm).

Begrepet "presbyopi" (fra de greske presbys - den gamle mannen, opsjonen) - "senil syn" - gjenspeiler ikke prosessens essens og er et bredere, kollektivt konsept. Begrepet "senil hyperopi" kan ikke betraktes som vellykket, siden presbyopi skiller seg betydelig fra hypermetropi i opprinnelsesmekanismen og kliniske manifestasjoner.

Presbyopi begynner vanligvis å forekomme hos personer med emmetropia i alderen 40-45 år. I løpet av denne perioden flyttes det nærmeste punktet med tydelig syn fra øynene med ca. 23-31 cm, dvs. Nærmer seg den gjennomsnittlige arbeidsavstanden (33 cm). For nøyaktig å gjenkjenne gjenstander på denne avstanden, er det nødvendig med en innspenningsspenning på ca. 3,0 Dpt. I mellomtiden, i en alder av 45 år, er gjennomsnittlig innkvartering volum kun 3,2 D (se figur 5.9). Det er derfor nødvendig å tilbringe nesten all gjenværende bolig i denne alderen, noe som forårsaker overdreven stress og rask tretthet.

Med hypermetropi presbyopi oppstår tidligere, med nærsynthet - senere. Dette skyldes det faktum at pasienter med hypermetropi nærmeste punkt for klar visjon er lengre fra øyet og fjerne det utover den gjennomsnittlige arbeidsavstanden med alder raskere enn de med emmetropi. Hos personer med nærsynthet, pa omsetning, området av innkvartering nær øyet, innkvartering av belastningen i løpet av arbeidet på nært hold når det er bare mindre enn 3,0 dioptrier av nærsynthet, presbyopi symptomer så med mer eller mindre forsinkelser kan oppstå når mild nærsynthet. Med ukorrigert myopi 3.0 dptr og mer, vises ikke presbyopi.

Hovedsymptomen på ukorrigert presbyopi er vanskeligheter med å behandle små gjenstander på nært hold. Anerkjennelse av sistnevnte er noe lettere hvis de flyttes litt avstand fra øynene. Imidlertid, med en betydelig fjerning av gjenstander av visuelt arbeid, reduseres vinkeldimensjonene, og anerkjennelsen forverres igjen. Den resulterende tretthet av ciliarymusklen, på grunn av den store belastningen, kan føre til visuell tretthet.

Alt som forårsaker minst en kortsiktig fjerning av det nærmeste punktet med tydelig syn fra øynene og forverrer synligheten av objekter av visuelt arbeid, bidrar til en tidligere manifestasjon av presbyopi og større manifestasjon av symptomene. I dette henseende forekommer presbyopi i andre tilfeller tidligere hos personer hvis husholdnings- eller yrkesaktivitet er relatert til undersøkelsen av små gjenstander. Jo mindre kontrast av objekter med bakgrunnen, jo sterkere denne faktoren. Vanskeligheter i visuelt arbeid på nært hold hos personer med presbyopi øker med redusert belysning på grunn av en viss avstand fra øynene til det nærmeste punktet med tydelig syn. Av samme grunn forsterkes manifestasjonene av presbyopi ved visuell tretthet.

Det er også bemerket at med begynnelsen av grå stær manifestasjoner av presbyopi kan forekomme senere eller svekke hvis presbyopi allerede oppstår. På den ene side er dette forklares ved en liten økning i volum på grunn av hydratisering av innkvartering av linsematerialet, 'som hindrer en reduksjon av sin elastisitet, på den andre - en viss forskyvning klinisk brytning i retning av nærsynthet og ytterligere tilpasning i klar syn for øyet. Dermed kan forbedring av synet i presbyopi tjene som et tidlig tegn på å begynne med grå stær. Prinsippene for korreksjon av presbyopi vil bli beskrevet nedenfor.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]