Brytende anomalier. Emmetropia og ametropia

Statisk brytning bestemmes av posisjonen til det bakre hovedfokuset i øyet optisk system i forhold til netthinnen. Når aksjonen klinisk refraksjon eller emmetropi (fra gresk emmetros -. Forholdsmessig, OPSIS - syn), sammenfaller det midtpunkt med netthinnen uforholdsmessig typer kliniske brytnings eller refraksjonsfeil (fra gresk ametros -. Uforholdsmessig) - stemmer ikke. Når nærsynthet (nærsynthet) stråler blir fokusert foran netthinnen, samtidig som hyperopi (gipermetrotii) - bak den.

Teoretisk kliniske brytnings misforhold kan skyldes to hovedgrunner: brytning mismatch fysiske lengden på øyet, og vice versa, lengden på øyet refraksjon mismatch. I det første tilfellet kalles ametropia som refraktiv, i den andre - som en aksial. Ametropi høy grad, vanligvis på grunn av vesentlig avvik fra omfanget av anteroposteriore aksen for "normal" størrelse oppover (for nærsynthet) eller reduksjon (ved ginermetropii).

Generelt bør ametropi betraktes som et resultat av uoverensstemmelse mellom øyets optiske og anatomiske komponenter. I en slik lisorrelasjon er lengden av øyets akse, som er mer variabel enn dens brytningskraft, i hovedsak "skyldig". På bakgrunn av dette kan vi si at øyet brytning er svakere, så det er kortere enn brytning er sterkere, lengden på øyet, dvs. At hyperopic øye kort og nærsynt - .. Long.

I klinisk praksis vurderes graden av ametropi av linsens styrke, som korrigerer den og kunstig gjør øyet til en emmetropisk. På grunn av dette er myopisk brytning, som bør korrigeres med en spredningsobjektiv, vanligvis indikert med et minustegn, og en hypermetropisk brytning er indikert med et plustegn. I fysisk forstand, med nærsynthet, er det et relativt overskudd, og med hypermetropi er det mangel på brytningskraft i øyet.

Når refraksjonsfeil under forhold med maksimal avslapning for overnatting retinal bildeobjekt som ligger på uendelig er uklart: hvert element bilde på netthinnen ikke danner et punkt og en sirkel, kalt sirkel av lysspredning.

I tilfelle at det optiske systemet i øyet ikke er sfærisk, kalles denne brytningen astigmatisme (fra gresk astigmatisme: a - negativt prefiks, stigma - punkt). Med astigmatisme er det en kombinasjon av forskjellige brytninger eller forskjellige grader av en brytning. I dette tilfellet er det to hoved gjensidig vinkelrett tverrsnitt eller en meridian: i en av dem er brytningskraften størst, i den andre - den minste. Den generelle astigmatisme består av hornhinnen og linse, selv om hovedårsaken til astigmatisme som regel er brudd på hornhinnenes sfæriskhet.

Astigmatisme heter god, dersom hver av de viktigste meridianer brytningsevnen forblir praktisk talt konstant, og brytnings overgang fra den ene til den andre hoved meridianen er glatt og ligner en sinusbølge, de mest værharde steder og som svarer til de viktigste meridianene. Riktig astigmatisme er vanligvis medfødt, og feil er ofte en konsekvens av eventuelle sykdommer i hornhinnen og, sjeldnere, linsen. Det skal bemerkes at i klinisk praksis er det svært sjelden at det foreligger tilfeller av fullstendig fravær av astigmatisme. Som regel en detaljert studie "horoshovidyaschih" øyne (for eksempel ved bruk av refraktometer og Oftalmometre, som vil bli beskrevet nedenfor) viser riktig astigmatisme i området 0,5-0,75 diopter, som har nesten ingen effekt på synsskarphet, så det kalles fysiologiske.

I de tilfellene når den kliniske brytningen av begge større meridianer er den samme, snakker de om kompleks astigmatisme. Med blandet astigmatisme har en av meridianene hypermetropisk brytning, den andre - myopisk. Med enkel astigmatisme er brytningen av en av meridianene emmetropiske.

Forløpet av stråler med astigmatisme beskrives best av Sturm. Formen til lysdisplayet avhenger av plasseringen av delen av konoidet med et plan vinkelrett på den optiske akse. I øyet er et slikt "fly" netthinnen.

Avhengig av posisjonen til retina i forhold til brennpunktene, er følgende typer astigmatisme skilt:

• kompleks hypermetropisk (HH) - begge hovedmeridianene har hypermetropisk brytning av forskjellige størrelser, netthinnen er foran fokuslinjene;
• Enkel hypermetroisk (H) - En av de viktigste meridianene har emmetropisk brytning, den andre - hypermetropisk, netthinnen faller sammen med frontlinjen;
• blandet (MH) - en av de viktigste meridianene har hypermetropisk brytning, den andre - myopisk, netthinnen ligger mellom brennpunktene;
• enkel myopisk (M) - en av de viktigste meridianene har emmetropisk brytning, den andre - myopisk, netthinnen faller sammen med den bakre brennvidden;
• kompleks myopisk (MM) - begge hoved meridianene har en myopisk brytning av forskjellige størrelser, netthinnen ligger bak fokuslinjene.

Den spesielle siktet med astigmatisme er at pasienten ser linjer med forskjellig orientering annerledes, avhengig av brytningen og plasseringen av de viktigste meridianene.

De viktigste meridianer i et astigmatisk øye kan bli utpekt i henhold til den såkalte skala Thabo - grad iolukrugovoy skalaavlesningen på hvilken frembringer en retning mot urviseren (i likhet med den skala som brukes i spesielle felger prøve, utformet for å teste og valg av punktene).

Avhengig av posisjonen til de viktigste meridianene, er det tre typer øyenstigmatisme - direkte, revers og skrå akser. Med direkte astigmatisme er retningen til meridianen, som har den største brytningskraften, nærmere den vertikale, og i motsatt retning til det horisontale. Til slutt, med astigmatisme med skråstrekninger, ligger begge hovedmoridianene i sektorer som er fjernt fra de angitte retningene.

Graden av astigmatisme dømmes av forskjellen i brytning i de to viktigste meridianene. Prinsippet for å beregne graden av astigmatisme kan illustreres ved hjelp av de følgende eksempler. Hvis de viktigste meridianene har en myopisk brytning lik henholdsvis -4,0 og -1,0 D, vil graden av astigmatisme være -4,0 1,0 = 3,0 Dpt. I tilfelle hvor de viktigste meridianene har hypermetropisk brytning +3.0 og +0.5 D, vil graden av astigmatisme være: +3.0 - +0.5 = 2.5 Dpt. Til slutt, når de blandes astigmatisme og brytningshoved meridians -3.5 +1.0 og dioptere av astigmatisme grad er lik: -3,5 - + 1,0 = 4,5 dioptrier.

For å sammenligne astigmatisme med sfæriske brytningsformer bruker begrepet "sfærisk ekvivalent". Dette er den gjennomsnittlige aritmetiske brytningen av de to viktigste meridianene i det astigmatiske systemet. Så i de ovennevnte eksemplene vil denne indikatoren være henholdsvis -2,5; +1,75 og -1,25 dioptere.

[1]