Hypertensiv angiopati

Hypertensiv angiopati er en konsekvens av langvarig hypertensjon, vanligvis stadium I-II B.

Sykdommen er preget av utvidelse av fundusens venøse kar, endringer i deres buktning, forekomst av forgrening av karsystemet, uforholdsmessig stor arterilumen og muligheten for punktblødninger. Når en slik sykdom oppdages, er akuttbehandling nødvendig, ellers kan pasienten delvis eller fullstendig miste synet.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsaker til hypertensiv angiopati

Hypertensiv angiopati oppstår som et resultat av langvarig hypertensjon – kronisk høyt blodtrykk. Blodtrykket regnes som høyt hvis det systoliske trykket er lik eller overstiger 140 mm Hg, og det diastoliske trykket er lik eller overstiger 90 mm Hg.

Det kan være mange årsaker til denne tilstanden, og først og fremst er det en arvelig predisposisjon, overvekt, dårlige vaner, mangel på fysisk aktivitet, forbruk av for mye salt mat og mangel på magnesium- og kaliumsalter i kroppen.

Noen ganger øker blodtrykket som følge av andre sykdommer og patologiske tilstander: dette er forstyrrelser i endokrin funksjon, patologier i sentralnervesystemet, etc.

En langvarig tilstand med høyt blodtrykk forårsaker strukturell skade på karveggen, noe som fører til en forverring av blodtilførselen i kroppen, forstyrrelse av funksjonen til visse organer og systemer, noe som kan provosere frem en rekke enda mer alvorlige komplikasjoner.

Situasjonen kan forverres av ulike skader, osteokondrose, metabolske forstyrrelser, blodsykdommer, aldersrelaterte endringer i blodårene, kronisk rus, etc.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomer på hypertensiv angiopati

Den første fasen av hypertensiv angiopati er kanskje ikke ledsaget av noen plager. Ubehag oppstår noe senere, når pasienten merker en nedgang i synet, forekomst av "fluer", flekker og stjerner foran øynene. Under undersøkelsen oppdager øyelegen innsnevring av netthinnearteriene, deres tøffhet, tilstedeværelse av et korketrekkersymptom (Guist) og en endring i det vaskulære lumen. I mer alvorlige stadier er det obstruksjon av blodstrømmen gjennom karene, blødninger og blodansamlinger i form av ekstravasater.

Sykdommen begynner med forandringer i de minste arterielle karene i de distale delene av netthinnen og rundt makula lutea. Gradvis utvikler patologien seg, tegn på vaskulær sklerose oppstår, lumen deres blir ujevn, kronglete med periodisk ødemarkering i arteriolene. Tegn på netthinneskade legges til de ovennevnte lidelsene: forverring og tåkesyn, blødninger på forskjellige steder i øyeeplet.

Innledende endringer i hypertensiv angiopati kan fortsatt elimineres, men mer avanserte tilfeller er mye vanskeligere å behandle.

Angiopati av den hypertensive typen

Hva du må huske om utviklingen av angiopati av den hypertensive typen:

• Denne typen angiopati er utelukkende en konsekvens av langvarig høyt blodtrykk. Derfor - utvidede venøse kar i fundus, små blødninger på øyeeplet, nevroregulatorisk dysfunksjon;
• Hvis det ikke iverksettes tiltak, vil sykdommen forårsake en rekke forandringer i netthinnen. Spesielt blir områder av netthinnen uklare, noe som kan korrigeres ved rettidig og riktig behandling av hypertensjon;
• Selv i de tidlige stadiene av angiopati kan sykdommen oppdages ved nøye undersøkelse av fundus. Når pasienten ennå ikke føler tegn på synsforringelse, lar fluorescerende angiografi oss bestemme et ganske klart bilde av de minste vaskulære endringene.

Hypertensiv angiopati i netthinnekarene kan være ledsaget av skade på karene i urinveiene, hjertet og sentralnervesystemet. Noen ganger har ikke karene tid til å tilpasse seg overtrykket, de blir sprø, noe som forårsaker blødninger i hjerne- og hjertevevet. På grunn av endringer i blodsirkulasjonen i hjernen observeres nevrologiske lidelser: irritabilitet, mistenksomhet, emosjonell ustabilitet. Hukommelse og konsentrasjon svekkes, mental aktivitet svekkes. Uten behandling blir lidelsene irreversible.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Hypertensiv angiopati i begge øyne

Siden hypertensjon vanligvis påvirker blodårene i hele kroppen, utvikler hypertensiv angiopati seg samtidig i begge øyne.

Sykdommen utvikler seg gradvis og går gjennom visse stadier i utviklingen. Vaskulære dysfunksjoner manifesterer seg i innsnevring av arterielummen og utvidelse av venøslumen: dette bidrar til forstyrrelser i blodsirkulasjonen. Som regel er slike endringer bare merkbare ved en nøye undersøkelse av fundus.

Forstyrrelsen i vaskulær funksjon utvikler seg gradvis til en forandring i arterieveggen, som blir tykkere. Elementer av bindevev dukker opp i den. På grunn av fortykkelsen av veggene forstyrres blodsirkulasjonen i netthinnen, hovedsakelig på grunn av forverring av blodutstrømningen.

Over tid gjennomgår mikrosirkulasjonen stadig flere forstyrrelser: man observerer forekomsten av ødematøse områder i netthinnen eller små blødninger. Ved undersøkelse av fundus oppdages fortykkede, innsnevrede arterielle kar, samt utvidede og kronglete venøse kar.

Hypertensiv angiopati i netthinnen er en lidelse i netthinnen på grunn av ekstreme forstyrrelser i blodsirkulasjonen i den. Fundus er dekket av områder med blødninger (mikroinfarkt) og lipidakkumulering i netthinnens vevslag. Netthinneødem forverres.

I tillegg kan ikke komplikasjoner forårsaket av sirkulasjonsforstyrrelser og endringer i karveggene utelukkes. Slike komplikasjoner inkluderer først og fremst obstruksjon av den sentrale retinalarterien og dens grener. Venøse kar påvirkes også: blokkering av hovedvenen i netthinnen og dens grener er mulig. Trofismen (ernæringen) til synsnerven forstyrres. Alle komplikasjoner er ganske alvorlige og kan føre til plutselig og ofte irreversibel forverring av synsfunksjonen.

Diagnose av hypertensiv angiopati

For vellykket og adekvat behandling av hypertensiv angiopati kreves kvalifisert diagnostikk. Diagnostiske metoder velges og foreskrives av en øyelege.

En vanlig diagnostisk metode er oftalmokromoskopi, som inkluderer bestemmelse av antall kar i rødt og rødfritt lys. Kjernen i denne metoden er at karene (spesielt arterielle) i fundus ikke er like godt synlige i det røde spekteret som i normalt eller rødfritt lys. Arterielle kar som er innsnevret av hypertensiv angiopati er mindre synlige enn normale kar og forsvinner helt ut av syne når de undersøkes i rødt lys. Bruk av denne metoden kan muliggjøre en objektiv vurdering av tilstanden til blodårene i fundus.

Det kan være nødvendig med ultralyd av karene, som gir et fullstendig bilde av blodsirkulasjonen. Doppler-skanning lar deg evaluere endringer i karveggene. Noen ganger foreskrives en røntgenundersøkelse med kontrastmiddel for å observere åpenheten til det vaskulære lumen, eller MR.

I de senere årene har tilfeller av angiopati i barndommen blitt hyppigere. Det er verdt å merke seg at hos barn må sykdommen oppdages så raskt som mulig, siden sirkulasjonsforstyrrelser i netthinnen hos et barn oppstår mye raskere. Tegn på angiopati kan oppdages ved nøye undersøkelse av fundusens kapillærnettverk.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Behandling av hypertensiv angiopati

De viktigste behandlingstiltakene for hypertensiv angiopati bør være rettet mot å eliminere hypertensjon og stabilisere blodtrykket. For dette formålet foreskriver legen legemidler som senker blodtrykket.

Det finnes flere grupper medikamenter som er kjent for å ha effekt på høyt blodtrykk:

• β-blokkere – senker hjertefrekvensen, reduserer distal vaskulær motstand. Slike legemidler inkluderer atenolol, lokren, etc.;
• legemidler som hemmer angiotensin-konverterende enzym - hemmer produksjonen av renin i kroppen, noe som forårsaker en økning i blodtrykket. Disse er prestarium, kapoten, spirapril, etc.;
• midler som blokkerer kalsiumkanaler i karveggene og øker vaskulær lumen (corinfar, felodipin, etc.);
• diuretika som fjerner overflødig væske fra kroppen (hydroklortiazid, klopamid, etc.).

I tillegg til blodtrykkssenkende legemidler kan følgende medisiner brukes:

• legemidler som utvider blodårene. De brukes til å forbedre blodsirkulasjonen, både i kapillærer og i større kar. Slike legemidler inkluderer Trental, Vasonite, etc.;
• legemidler som forbedrer blodsirkulasjonen (solkoseryl, pentoksifyllin, actovegin);
• midler som reduserer permeabiliteten til karveggen (parmidin, ginkgo, etc.);
• blodfortynnende midler (aspirin, kardiomagnyl, dipyridamol);
• vitaminkomplekser, inkludert askorbinsyre og nikotinsyre, B-vitaminer;
• midler for å forbedre metabolske prosesser i vev (ATP, kokarboksylase).

Legen vil definitivt anbefale at pasienten gjennomgår kostholdet og livsstilen sin: slutte å røyke, slutte å drikke alkohol, begrense saltinntaket og forbedre den psyko-emosjonelle balansen.

Forebygging av hypertensiv angiopati

Forebygging av hypertensiv angiopati er direkte relatert til stabilisering av blodtrykket. Dette gjelder spesielt for personer med arvelig predisposisjon for hypertensjon. En sunn livsstil og regelmessige undersøkelser hos en kardiolog vil bidra til å forhindre utvikling av hypertensjon.

Alle som med jevne mellomrom og spesielt konstant opplever høyt blodtrykk, bør tenke på å forebygge hypertensiv angiopati.

Først må du være oppmerksom på din vanlige livsstil og kanskje endre den litt. Du bør inkludere fysisk aktivitet i din daglige rutine, bestående av morgenøvelser og periodiske oppvarmingsøvelser. Sykling, gåing og lett jogging er velkomment.

For det andre er det nødvendig å etablere et balansert kosthold bestående av grønnsaker, salat, bær og frukt, samt frokostblandinger, magert kjøtt og sjømat. Det er viktig å redusere mengden salt, ekskludere alkoholholdige og alkoholfrie drikker. Hvis det er overvekt, er det viktig å ta grep for å normalisere den.

For det tredje må du overvåke din emosjonelle tilstand, unngå og motstå stress, ikke overanstrenge deg, få nok søvn, finne tid til både arbeid og skikkelig hvile.

Det er vitenskapelig bevist at lykkelige mennesker sjelden lider av hypertensjon og angiopati, selv om de har en arvelig predisposisjon. Derfor kan den beste forebyggingen, i tillegg til en sunn livsstil, være moralsk velvære i familien og å ha en favorittjobb.

Prognose for hypertensiv angiopati

Prognosen for hypertensiv angiopati avhenger i stor grad av rettidig behandlingsstart og stabilisering av blodtrykket.

Mot bakgrunn av langvarig høyt blodtrykk uten passende behandling kan det senere oppstå svært alvorlige komplikasjoner, som ikke bare fører til forverring av synet, men noen ganger til fullstendig blindhet.

Hvis terapeutiske tiltak startes i tide, kan vaskulære endringer være reversible og forsvinne helt etter stabilisering av blodtrykket.

Hypertensiv angiopati krever obligatorisk behandling. Dessuten er konstante tegn på høyt blodtrykk en tilstrekkelig grunn til å kontakte ikke bare en kardiolog, men også en øyelege som vil gjennomføre en forebyggende undersøkelse og vurdere tilstanden til blodårene dine.