Hypertensiv angiopati

Hypertensiv angiopati er en konsekvens av en langvarig hypertensiv sykdom, som regel I-IIB stadium.

Sykdommen er kjennetegnet ved utvidelse av blodårene i fundus, endring av krymping, ankomsten av forgrening vaskulære bed, et misforhold av hulrommet i arteriene, evnen til å finne blødninger. Hvis en slik sykdom er funnet, er det nødvendig med en nødbehandling, ellers kan pasienten miste synet delvis eller helt.

[1], [2],

Årsaker til hypertensiv angiopati

Hypertensiv angiopati oppstår på grunn av langvarig høyt blodtrykk - kronisk høyt blodtrykk. Høytrykk vurderes hvis systoliske verdier er lik eller overstiger 140 mmHg, og diastoliske verdier er lik eller over 90 mmHg.

Årsakene til en slik tilstand kan settes, og, først og fremst, en arvelig disposisjon overdreven kroppsvekt, tilstedeværelse av dårlige vaner, mangel på fysisk aktivitet, anvendelse av altfor salt mat, mangel på magnesium og kalium-salter.

Noen ganger stiger arterietrykket, som følge av andre sykdommer og patologiske forhold: disse er forstyrrelser i endokrin funksjon, CNS patologi etc.

Langvarig høy trykktilstand forårsaker strukturell skade på karveggen, noe som fører til forringelse av blodtilførselen i kroppen, forstyrre noen av de organer og systemer som kan utløse en serie av enda mer alvorlige komplikasjoner.

Situasjonen kan forverre ulike skader, osteokondrose, metabolske forstyrrelser, blodsykdommer, aldersrelaterte endringer i blodårer, kronisk forgiftning, etc.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Symptomer på hypertensive angiopati

Den første fasen av utvikling av hypertensiv angiopati kan ikke ledsages av noen klager. Ubehag fremstår noe senere, når pasienten noterer synsfeltet, utseendet av "flyr", flekker og stjerner foran øynene. En øyelege ved undersøkelse oppdager smalingen av retina arterier, deres quirkiness, forekomsten av corkscrew (Gvista) symptom, endringen i vaskulær lumen. I mer alvorlige stadier er det mangel på blod i karene, blødninger, blodpropper i form av ekstravasater.

Sykdommen begynner med utseende av endringer i de minste arterielle karene i de distale delene av netthinnen og langs omkretsen av det gule punktet. Gradvis utvikler patologien, det er tegn på skleroserende kar, deres lumen blir ujevnt, innviklet med periodiske ørkener i arteriolene. Til de ovennevnte bruddene er tegn på retinal skade: Forringelse og uskarphet av syn, blødninger på forskjellige steder i øyeeballet.

Første endringer i hypertensiv angiopati har fortsatt evnen til å eliminere, mer avanserte tilfeller er mye vanskeligere å behandle.

Angiopati etter hypertonisk type

Hva det er nødvendig å huske om utviklingen av angiopati i henhold til den hypertoniske typen:

• Denne typen angiopati er utelukkende en konsekvens av langvarig høyt blodtrykk. Derfor - de utvidede venøse karene i fundusen, små hemorragier på øyebollet, nevrologisk dysfunksjon;
• hvis du ikke tar noen tiltak, vil sykdommen utløse en rekke forandringer i netthinnen. Spesielt blir områdene av netthinnen grumle, noe som kan korrigeres ved rettidig og korrekt behandling av hypertensjon;
• Selv i de første stadier av angiopati, kan sykdommen detekteres ved nøye undersøkelse av øyfundusområdet. Når pasienten fortsatt ikke føler tegn på synshemming, gjør metoden for fluorescerende angiografi det mulig å bestemme et ganske klart bilde av de minste vaskulære endringene.

Hypertensiv angiopati av karene i netthinnen kan ledsages av skade på karene i urinsystemet, hjertet, sentralnervesystemet. Noen ganger har fartøyene ikke tid til å tilpasse seg for stort trykk, de blir sprø, noe som forårsaker blødninger i hjernen og hjertevev. På grunn av endringer i blodsirkulasjonen i hjernen er det nevrologiske lidelser: irritabilitet, mistenkelighet, emosjonell ubalanse. Minne forverres, oppmerksomhetskonsentrasjon, svekkelse av mental aktivitet. I fravær av behandling blir forstyrrelsene irreversible.

[10], [11], [12], [13]

Hypertensiv angiopati av begge øyne

Siden hypertensjon som regel påvirker karene gjennom hele kroppen, utvikler hypertensiv angiopati samtidig i begge øyne.

Sykdommen utvikler seg gradvis og går gjennom bestemte stadier i utviklingen. Forstyrrelser i vaskulær funksjon manifesteres i innsnevring av arteriell lumen og utvidelse av venøs: dette bidrar til brudd på blodsirkulasjonen. Disse endringene er som regel kun merkbare etter omhyggelig undersøkelse av fundus.

Forstyrrelser i vaskulær funksjon utvikles gradvis til en endring i arterievegget, som blir tykkere. Elementer av bindevev vises i den. På grunn av komprimering av veggene, blir blodsirkulasjonen i retina forstyrret hovedsakelig ved forverring av blodutløpet.

Over tid gjennomgår mikrosirkulasjonen flere og mer alvorlige lidelser: det er utseende på edematiske områder av netthinnen, eller små blødninger. Ved undersøkelsen av fundus er det funnet kondenserte arterielle kar, samt forstørrede og sinuøse venøse kar.

Hypertensiv angiopati i retina er en forstyrrelse av retina på grunn av ekstreme brudd på blodsirkulasjonen i den. Den okulære bunnen er dekket av blødningssoner (mikroinfarkt) og lipidakkumuleringer i vevskiktet i netthinnen. Ødem i netthinnen forverres.

I tillegg er utviklingen av komplikasjoner, som fremkalles av en sykdom i sirkulasjonen og endringer i veggene til fartøyene, ikke utelukket. Slike komplikasjoner omfatter først og fremst et brudd på patenen til den sentrale arterien av netthinnen og dens grener. De venøse karene lider også: En blokkering av nervehinnen og dets grener er mulig. Violert trofisk (ernæring) av optisk nerve. Alle komplikasjoner er alvorlige og kan føre til en plutselig og ofte irreversibel svekkelse av visuell funksjon.

Diagnose av hypertensive angiopati

For vellykket og tilstrekkelig behandling av hypertensiv angiopati er det nødvendig med en kvalifisert diagnose. Diagnostiske metoder velges og tilordnes av en oftalmolog.

En vanlig metode for diagnose er oftalmopopi, som inkluderer bestemmelse av antall fartøy i rødt og rødt lys. Essensen av denne metoden er at karene (spesielt de arterielle) på fundus i det røde spekteret ikke ses så vel som i normalt eller rødt lys. Arterielle fartøy, innsnevret av hypertensive angiopati, blir sett verre enn vanlige fartøyer, og forsvinner helt fra syn når de ses i rødt lys. Bruken av denne metoden kan tillate en objektiv vurdering av tilstanden til blodkar på fundus.

Du kan trenge ultralyd av blodkar, som gir et komplett bilde av blodsirkulasjonen. Doppler-skanning lar deg evaluere endringer i vaskulære vegger. Noen ganger brukes en røntgenundersøkelse ved hjelp av et kontrastmedium for å observere patenen til det vaskulære lumen eller MR.

I de senere år har forekomsten av angiopati også økt i barndommen. Det er verdt å merke seg at hos barn, bør sykdommen oppdages så raskt som mulig, siden sirkulasjonsforstyrrelsene i netthinnen i barnet er mye raskere. Tegn på angiopati kan påvises ved en nøye undersøkelse av kapillærmassen i fundusen.

[14], [15], [16], [17], [18]

Behandling av hypertensive angiopati

De viktigste medisinske tiltakene for hypertensiv angiopati bør sikte på å eliminere hypertensjon og stabiliserende blodtrykk. For dette foreskriver legen narkotika som senker blodtrykket.

Det finnes flere grupper av legemidler som kan påvirke høyt blodtrykk:

• p-blokkere - senk frekvensen av hjertekontraksjoner, reduser distal vaskulær motstand. Disse midlene inkluderer atenolol, lokren og andre;
• legemidler som hemmer det angiotensin-omdannende enzymet - hemmer produksjonen av renin i kroppen, noe som medfører en økning i trykk. Dette betyr prestarium, hette, spirapril, etc .;
• legemidler som blokkerer kalsiumkanaler i vaskulære vegger og øker vaskulær clearance (corinfar, felodipin, etc.);
• vanndrivende legemidler som fjerner overflødig væske fra kroppen (hydroklortiazid, klopamid, etc.).

I tillegg til antihypertensive stoffer, er det mulig å bruke følgende medisiner:

• narkotika som utvider blodårene. De brukes til å forbedre blodsirkulasjonen, både i kapillærene og i større fartøy. Slike midler inkluderer trental, vazonite og andre;
• legemidler som forbedrer blodsirkulasjonen (solkoseril, pentoksifillin, actovegin);
• betyr at permeabiliteten av veggene i blodkarene (parmidin, ginkgo, etc.);
• blodfortynnere (aspirin, kardiomagnesium, dipyridamol);
• vitaminkomplekser, som inkluderer askorbinsyre og nikotinsyre, vitaminer i gruppe B;
• midler for å forbedre metabolske prosesser i vev (ATP, kokarboksylase).

Legen vil anbefale pasienten å revidere kosthold og livsstil: slutte å røyke, slutte å drikke alkohol, begrense saltinntaket og oppnå en psyko-emosjonell balanse.

Forebygging av hypertensiv angiopati

Forebygging av hypertensiv angiopati er direkte relatert til stabilisering av blodtrykk. Spesielt gjelder dette for personer med arvelig predisponering for hypertensjon. En sunn livsstil og periodiske undersøkelser med en kardiolog vil bidra til å forhindre utvikling av hypertensiv sykdom.

Å tenke på forebygging av hypertensive angiopati bør være alle de som regelmessig og mer stadig opplever en økning i blodtrykk.

For det første er det nødvendig å være oppmerksom på den vanlige livsstilen og kanskje endre den litt. Det er nødvendig å ta med dagens daglige rutine fysiske øvelser, som består av morgenøvelser og periodiske oppvarmingsøvelser. Sykkeltur, gå og lett jogge er velkomne.

For det andre er det nødvendig å etablere et balansert kosthold bestående av grønnsaker, urter, bær og frukt, samt frokostblandinger, fettfattig kjøtt og sjømat. Det er nødvendig å redusere mengden salt, ekskludere alkohol og alkohol med lav alkohol. Hvis det er overvekt, er det viktig å gjøre noe for å normalisere det.

For det tredje må du overvåke din følelsesmessige tilstand, unngå og motstå stress, ikke overarbeid, sov godt, finn tid, både for jobb og for en god hvile.

Det har vært vitenskapelig bevist at lykkelige mennesker sjelden får hypertensjon og angiopati, selv om de har arvelig predisposisjon. Derfor kan den beste forebyggingen være, i tillegg til en sunn livsstil, moralsk trivsel i familien og tilstedeværelsen av et favorittarbeid.

Prognose for hypertensive angiopati

Prognosen for hypertensiv angiopati er i stor grad avhengig av rettidig behandling og stabilisering av blodtrykket.

På bakgrunn av et langt eksisterende høyt blodtrykk uten egnet terapi, kan det oppstå svært alvorlige komplikasjoner som ikke bare fører til synshemming, men også for å fullføre blindhet.

Hvis terapeutiske tiltak startes i tide, kan vaskulære endringer være reversible og gå helt bort etter stabilisering av blodtrykk.

Hypertensiv angiopati krever obligatorisk behandling. Videre er det konstante tegn på høyt blodtrykk - dette er en tilstrekkelig grunn til behandling, ikke bare for en spesialkardiolog, men også for en oftalmolog som vil gjennomføre en forebyggende undersøkelse og vurdere tilstanden til blodårene.