Menières sykdom - oversikt over informasjon

Ménières sykdom (endolymfatisk hydrops, endolymfatisk dropsy) er en sykdom i det indre øret forårsaket av en økning i mengden endolymfe (labyrinthydrops) og manifestert av periodiske anfall av systemisk svimmelhet, tinnitus og progressivt hørselstap av den sensorinevrale typen.

ICD-10-kode

H81.0 Ménières sykdom.

Epidemiologi

Ifølge offisielle data varierer forekomsten fra 8,2 personer per 100 000 innbyggere i Italia til 157 personer per 100 000 innbyggere i Storbritannia. Sykdommen rammer plutselig personer i alderen 40–50 år, og menn og kvinner er like rammet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Årsaker til Ménières sykdom

Sykdommen har ingen spesifikk etiologi. Begrepet «idiopatisk» tar førsteplassen i definisjonen av denne sykdommen; hovedårsaken (eller årsakene) til denne nosologiske enheten avhenger av en rekke faktorer som kan føre til utvikling av endolymfatisk dropsy. Blant dem er virusinfeksjoner, vaskulære lidelser, autoimmune prosesser, allergiske reaksjoner, skader, endokrine sykdommer, etc.

Menières sykdom - årsaker og patogenese

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomer på Menières sykdom

Til tross for fullstendig likhet i symptomene, kan årsakene til endolymfatisk hydrops hos hver enkelt pasient være forskjellige. Ménières sykdom observeres sjelden i barndommen; vanligvis kreves det en ganske lang periode for utvikling av endolymfatisk hydrops. Samtidig, før endolymfatisk hydrops oppstår, må ugunstige faktorer sannsynligvis ha en gjentatt eller kronisk effekt på øret. Til tross for at begge ører er utsatt for de samme faktorene og patogene påvirkningene, begynner Ménières sykdom vanligvis på den ene siden.

Bilaterale lesjoner observeres hos omtrent 30 % av pasientene, og som regel er intrakraniell hypertensjon karakteristisk. Når ensidige forandringer utvikles samtidig, karakteriseres endolymfatisk hydrops som sekundær.

Ménières sykdom - symptomer

Screening

For tiden finnes det ingen screeningsmetode for å diagnostisere Ménières sykdom. Dehydreringsmetoder og elektrokokleografi brukes til å oppdage labyrinthydrops. Undersøkelsen bør omfatte en vurdering av det kliniske bildet og tilstanden til hørsels- og vestibulærsystemet, samt et differensialdiagnostisk kompleks med sykdommer i nervesystemet, psykiske lidelser, karsykdommer, sykdommer i mellomøret og det indre øret som kan forårsake systemisk vertigo.

Diagnose av Ménières sykdom

Siden endringene ved Ménières sykdom er lokalisert i det indre øret, er det viktigste for å diagnostisere denne sykdommen å vurdere tilstanden til hørsels- og balanseorganet. Otoskopi avslører uendrede trommehinner. En øre-nese-hals-spesialist kan utføre en primær undersøkelse av hørselsfunksjonen. En stemmegaffelundersøkelse bestemmer lokaliseringen av lyder i Weber-testen. Når hørselsfunksjonen endres, bestemmes lateralisering allerede i de tidlige stadiene av typen nevrosensoriske endringer (mot det bedrehørende øret). Rinne- og Federici-testene avslører også endringer som er typiske for nevrosensorisk hørselstap - begge testene er positive på både det bedrehørende og det dårligerehørende øret.

Ménières sykdom - Diagnose

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Behandling av Menières sykdom

Det særegne ved konservativ behandling av denne sykdommen er det lave nivået av bevis for behandlingens effektivitet, som er assosiert med en rekke faktorer: sykdommens etiologi er ikke kjent med sikkerhet, det er en høy andel placebo-positive behandlingsresultater, og alvorlighetsgraden av patologiske symptomer avtar med sykdomsforløpet. Behandlingstiltak for Ménières sykdom er hovedsakelig empiriske.

Ménières sykdom - Behandling

Det er to behandlingsstadier for Ménières sykdom: å stoppe anfallene og langvarig behandling.