Kronisk forstoppelse hos barn

Systematisk forsinkelse av avføring i 32 timer eller mer klassifiseres i moderne medisin som kronisk forstoppelse. Avføring hos barn bør være daglig og regelmessig, og forekomme omtrent samtidig. Dette forenkles av en fast og rettidig utviklet refleks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Fører til kronisk forstoppelse hos et barn

I de fleste tilfeller er kronisk forstoppelse hos barn forårsaket av feil tarmfunksjon, selv om det noen ganger kan være forårsaket av patologier som ikke er relatert til mage-tarmkanalen (hypotyreose, rakitt).

Under fordøyelsen begynner tarmveggene å trekke seg sammen i en bølgelignende bevegelse, noe som bidrar til å presse innholdet mot utløpet. I medisin kalles dette tarmmotilitet eller peristaltikk. Tarmmotilitet hos barn er vanligvis svekket av to hovedårsaker:

1. Sjelden avføring, som er ledsaget av en stor mengde avføring (nesten som hos voksne) og oppblåsthet, kalles atonisk forstoppelse. Det er forbundet med dårlig tarmkontraktilitet. Barnet føler kanskje ikke trang til å gjøre avføring på lenge. Samtidig gjør mange foreldre feilen å tvinge babyen til å sitte på potten i lang tid. Dette bør ikke gjøres.
2. Hvis avføringen hos barn er for tett og består av glatte og harde pellets (ofte kalt "saueavføring"), som er ledsaget av smerter i magen eller under avføring, indikerer dette spastisk forstoppelse. Årsaken er økt kontraktil aktivitet i tarmen.

Det er svært sjeldent at barn har avføring i form av en tynn og flytende stripe. Hvis du oppdager noe slikt hos barnet ditt, bør du umiddelbart oppsøke kirurg. Årsaken til slik avføring kan være en organisk patologi i endetarmen.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogenesen

Nyfødte som ammes har avføring like ofte som de spiser. Hvis du merker at barnet ditt (under tre måneder) bare har avføring én eller to ganger om dagen, bør du oppsøke lege. Hvis en nyfødt (under ett år) får flaske, regnes kronisk forstoppelse som fravær av avføring i én dag.

Hos ammede babyer oppstår forstoppelse ofte på grunn av dårlig mating eller upassende opptak av næringsstoffer. Hvis babyen er underernært, kan mengden avføring være utilstrekkelig til å forårsake trang til å gjøre avføring. Hos nyfødte som får tilleggsfôr og ammer, kan forstoppelse være forårsaket av en liten mengde produkter som inneholder plantefiber. I dette tilfellet forverres forstoppelsen av å spise mat med høyt fettinnhold. Med en reduksjon i hyppigheten av avføring kan også magesmerter og tap av appetitt observeres.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Symptomer kronisk forstoppelse hos et barn

Ved kronisk forstoppelse hos barn er de viktigste klagene:

1. Ingen avføring eller veldig sjelden avføring.
2. Etter avføring er det en følelse av ufullstendig tømming.
3. Avføringens konsistens endres.
4. Barnet har vondt i magen.
5. Luft i magen.
6. Magen hovner opp.
7. Avføring er smertefullt.
8. Enkoprese.
9. Under avføring blandes blod med avføringen.
10. Paradoksal diaré.

Første tegn

Sjelden avføring, fullstendig fravær av avføring, en følelse av ufullstendig tømming etter avføring og en endring i avføringskonsistens er de første tegnene på kronisk forstoppelse hos barn. Magesmerter regnes ikke som et spesifikt symptom. Det observeres bare i halvparten av alle tilfeller. Smertefull avføring observeres når man har for stor eller tett avføring. I dette tilfellet strekker tarmveggen seg, og det kan oppstå sprekker i anus. Et av de viktigste tegnene på kronisk forstoppelse er enkoprese (utstrykning av avføring), men det observeres sjelden hos barn under tre år.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Kronisk forstoppelse som en uavhengig sykdom anses ikke som for farlig for menneskers helse. Men avføringsretensjon kan forårsake mange negative konsekvenser. Dessuten forverrer hvert nytt problem det forrige, spesielt hvis avføringsretensjonen fortsetter over lengre tid. De vanligste konsekvensene av kronisk forstoppelse er:

1. Utseendet til sprekker i anus.
2. Utvikling av hemoroider.
3. Utvidelse av lukkemusklene.
4. Dannelse av avføringsstein.
5. Mekanisk tarmobstruksjon.
6. Volvulus.
7. Forgiftning av kroppen med giftstoffer når immunforsvaret er svekket.
8. Tap av produktivitet, irritabilitet, søvnløshet, hyppig tretthet, dårlig humør.
9. Indre blødninger når tarmslimhinnen er skadet av for tett avføring.
10. Deformasjon av endetarmen.
11. Redusert appetitt.

Hva bør man være redd for ved kronisk forstoppelse? Langvarige problemer med avføring kan føre til tarmdivertikulose, ulike sykdommer i endetarmen (sprekker som fører til betennelse, hemoroider ). Den verste komplikasjonen er tykktarmskreft. Forskere mener at svulsten utvikler seg fra kreftfremkallende stoffer som oppstår når avføringen stagnerer.

I et barns kropp kan kronisk forstoppelse føre til en reduksjon i absorpsjonen av vitaminer som er nødvendige for en ung voksende kropp.

[ 22 ], [ 23 ]

Diagnostikk kronisk forstoppelse hos et barn

En fullstendig diagnose av årsakene til kronisk forstoppelse hos barn utføres ved hjelp av instrumentelle og kliniske laboratoriemetoder. I prosessen med å samle inn sykdomshistorie og generell undersøkelse tar legen hensyn til varigheten, hyppigheten og egenskapene til avføringsforstyrrelsen. Samtidig rettes oppmerksomheten nødvendigvis mot de såkalte "alarmsymptomene": forstoppelse oppstår i de første månedene av livet, barnet henger etter i utviklingen, mekonium er forsinket etter fødselen, oppkast oppstår, tidlig motorisk utvikling er svekket, svakhet i underekstremitetene.

Fysiske undersøkelsesmetoder inkluderer palpasjon av magen, undersøkelse av rumpa, perianalområdet og ryggen, vurdering av styrke, muskeltonus og reflekser i underekstremitetene. En grundig undersøkelse av perianalområdet lar deg se tidlige misdannelser i anus, analatresi og urogenitalsystemet. Barn under ett år får vist en engangs digital rektal undersøkelse, som bidrar til å vurdere tonus i lukkemuskelen, plassering, konsistens og størrelse på avføringen.

Ved å bruke dataene innhentet fra anamnesen og den fysiske undersøkelsen, avgjør legen behovet for ytterligere diagnostikk og behandlingsmetoder.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Tester

De mest populære testene som utføres for kronisk forstoppelse er følgende:

1. Avføringskultur for mikroflora.
2. Klinisk analyse av urin og avføring.
3. Klinisk blodprøve.
4. Biokjemisk blodprøve.
5. Parasitologisk og mikrobiologisk undersøkelse av avføring.

Tester tas i svært sjeldne tilfeller. Vanligvis er palpasjon nok til at legen kan foreskrive riktig behandling.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Instrumentell diagnostikk

Populære metoder for instrumentell diagnostikk av kronisk forstoppelse hos barn er:

1. Koloskopi er en diagnostisk prosedyre der en lege evaluerer tilstanden til tykktarmen og dens vegger ved å undersøke dette området med en spesiell sonde.
2. Irrigoskopi er en røntgenundersøkelse som utføres ved retrograd injeksjon av et spesielt røntgentett middel i tykktarmen.

Differensiell diagnose

I differensialdiagnostikk er det svært viktig å ta hensyn til at kronisk forstoppelse vanligvis ikke er en uavhengig sykdom, men kun et symptom. Hvis det ikke ble etablert en sammenheng med en annen sykdom under anamnesen, gjennomgår pasienten en undersøkelse av mage-tarmkanalen. Blant de viktigste diagnostiske metodene som er obligatoriske for alle pasienter, er følgende: avføringsanalyse for okkult blod, rektoskopi (visuell undersøkelse av endetarmens slimhinne), palpasjon av endetarmens indre lukkemuskel, koloskopi eller irrigoskopi.

Behandling kronisk forstoppelse hos et barn

Mange foreldre er bekymret for om det er nødvendig å gi klyster ved kronisk forstoppelse. Dette bør ikke gjøres for ofte, siden et klyster undertrykker den naturlige trangen til å tømme tarmen, noe som forstyrrer dannelsen av barnets avføringsrefleks. Men det er fortsatt mulig å gi klyster av og til, samtidig som alle reglene overholdes.

For nyfødte babyer (opptil én måned) er klystervolumet ikke mer enn 30 ml. For barn i alderen ett til tre måneder kan dette volumet økes til 40 ml. Babyer opptil seks måneder kan gis klyster med 90 ml væske, og fra seks måneder til ett år - 120 ml. I dette tilfellet bør vann brukes ved romtemperatur. Noen ganger kan det virke som om fullstendig tømming etter prosedyren ikke skjedde. Ikke forhast deg med å gjøre et nytt klyster. Vanligvis, etter en tid, begynner barnet å ha en uavhengig avføring.

Det er også nødvendig å gi babyen tilstrekkelig mengde væske. Magemassasje med klokken er utmerket for behandling av atonisk forstoppelse. Du kan bruke magemassasje eller mild taktil irritasjon av anus. For behandling av spastisk forstoppelse er det best å bruke spesielle stikkpiller som inneholder glyserin. Det anbefales ikke å føre fremmedlegemer inn i endetarmen.

Riktig behandling av kronisk forstoppelse hos barn er umulig uten et rutinemessig opplegg. Prøv å lære babyen din å alltid ha avføring samtidig. For å stimulere avføring kan du gi barnet fruktjuice (spesielt eplejuice) og kaldt vann.

Medisiner

• Vaselinolje. Den har hypoallergeniske egenskaper og en mild avførende effekt. Fordi vaselinolje kun virker i tarmens lumen og ikke absorberes, blir avføringen perfekt myknet, noe som letter utskillelsen. Det anbefales ikke å erstatte den med andre oljer, da de kan skade babyens helse. Det aktive stoffet i legemidlet er flytende parafin.

Vaselinolje er indisert for bruk ved kronisk og andre typer forstoppelse hos barn og voksne, forgiftning med noen giftstoffer (spesielt fettløselige). Kontraindisert ved inflammatoriske prosesser i mageområdet, tarmobstruksjon, akutte febertilstander, individuell intoleranse mot legemidlet.

Ved langvarig bruk kan tarmtonusen avta. Bivirkninger inkluderer også problemer med fordøyelsen. Fordi vaselinolje ikke tillater absorpsjon av fettløselige vitaminer, kan hypovitaminose utvikle seg.

Ved kronisk forstoppelse hos barn bør legemidlet tas oralt i en dose på 1–2 spiseskjeer to ganger daglig. Vær oppmerksom på at oljen først vil virke innen fem til seks timer etter administrering. Terapien kan ikke utføres lenger enn fem dager.

Det bør også huskes at vaselin-olje passerer gjennom anus uten å bli absorbert av kroppen, så den kan forurense undertøy.

• Laktulosesirup. Dette legemidlet er det mest populære avføringsmiddelet for nyfødte. Laktulose er et vanlig disakkarid som ikke finnes i naturen. Fordi dette stoffet ikke absorberes av kroppen, er det helt trygt for menneskers helse. Laktulose trenger inn i tykktarmen og blir et substrat der gunstige bifidobakterier og melkesyrebakterier formerer seg perfekt. De omdanner det gradvis til organiske syrer, som kjennetegnes av sin avføringsvirkning.

Laktulosesirup er et såkalt osmotisk avføringsmiddel. Virkningsmekanismen er basert på fenomenet med en spesiell egenskap hos vann til å trenge gjennom en semi-ugjennomtrengelig membran fra en svak saltløsning til en konsentrert løsning. Denne egenskapen kalles osmose. Osmotiske stoffer bidrar til å holde på vann i tarmen, noe som øker volumet av avføring og forbedrer peristaltikken. Dette er nok til å oppnå en svak avføringseffekt.

Laktulosesirup har en søtlig smak, tolereres godt av barn og kan brukes i lang tid. Du kan kjøpe legemidlet på ethvert apotek uten resept. Det er verdt å huske at den positive effekten først inntreffer den andre dagen etter at du har tatt legemidlet. Det anbefales å starte behandlingen med små doser og gradvis øke dem. For barn under ett år er den daglige dosen 5 ml sirup. For barn fra ett til syv år - opptil 10 ml, og fra syv til tolv år - 15 ml. Voksne kan også ta laktulose i en dosering på 15-30 ml per dag.

Ved for store doser av legemidlet er bivirkninger mulige. De manifesterer seg i form av diaré og magesmerter.

• Glyserin-stikkpiller. Et utmerket avføringsmiddel for lokal bruk. Legemidlet har en irriterende effekt på endetarmen, noe som stimulerer tarmperistaltikken. Det bidrar også til å myke opp avføringen. Det brukes rektalt, én stikkpille per dag tjue minutter etter frokost.

Ved langvarig bruk av stikkpiller kan bivirkninger utvikles: allergisk reaksjon, irritasjon av huden i anus, svekkelse av den naturlige tømmingsprosessen. Stikkpiller med glyserin, som medisin mot kronisk forstoppelse hos barn, er kontraindisert ved hemoroider, i nærvær av sprekker i anus, svulster og betennelse i endetarmen, individuell intoleranse mot glyserol (aktiv ingrediens).

• Microlax. Legemidlet produseres i form av en viskøs løsning, som brukes mot mikroclystre. Det regnes som et av de mest effektive middelene mot kronisk forstoppelse hos barn og voksne. Microlax er et kombinasjonslegemiddel. De aktive komponentene er: natriumlaurylsulfoacetat (med en fortynningseffekt), natriumsitrat (for å fortrenge bundet vann i avføring), sorbitol (for å forsterke den avførende effekten), glyserol (for å forbedre rektalmotilitet).

Etter bruk av legemidlet oppstår en positiv effekt innen 15 minutter. Legemidlet er indisert for kronisk forstoppelse og som forberedelse til gastrointestinal undersøkelse. Det er ingen kontraindikasjoner for Mycolax. Det kan brukes uten frykt selv i behandling av forstoppelse hos nyfødte. De viktigste bivirkningene inkluderer: mulige allergier, irritasjon, svie i endetarmen. Vanligvis er ett rør (5 ml av legemidlet) nok til behandling.

Fysioterapibehandling

Vanligvis utføres fysioterapibehandling av kronisk forstoppelse hos barn i kombinasjon med et spesielt kosthold (mat rik på kostfiber inntas). Hovedmetodene her er følgende.

• Behandling med mineralvann. Fysioterapi inkluderer bruk av spesielt mineralsulfatvann (bittersalt, saltutskiftbart mineralvann og blandet med sulfatkilder). For å oppnå en avførende effekt er det vanligvis nødvendig å øke dosen av SO4 (opptil 3 g).
• Fysiske øvelser. Denne behandlingsmetoden er egnet for barn fra syv år. For å behandle forstoppelse er det svært viktig å bevege seg aktivt. I tillegg må du gjøre spesielle øvelser. Først må du trekke dypt inn magen, og deretter slippe den i et sakte tempo. I dette tilfellet må barnet telle til ti. Gjenta øvelsen minst fem ganger om dagen.

For å stimulere avføringen før hver forventede avføring, må du gjøre følgende øvelse: pust dypt inn, trekk inn magen, og kast den deretter brått fremover, pust ut. Gjenta øvelsen ti ganger.

• Massasje. En effektiv metode for behandling av kronisk forstoppelse er tykktarmsmassasje. Hensikten er å stimulere tarmens motoriske aktivitet. Det er svært viktig å utføre denne massasjen riktig: alt trykk og berøring gjøres strengt i retning av anus. Hver del av tykktarmen skal masseres i opptil fem minutter. Massasjeterapeuten må trykke i en vinkel, synkront med pasientens pust.

Folkemedisiner

Det finnes flere velprøvde og effektive folkemedisiner for behandling av kronisk forstoppelse hos barn.

• Vegetabilsk olje. Før første mating, om morgenen, er det nødvendig å gi barnet vegetabilsk olje (sterilisert). Den første dagen - 1 dråpe, og øk deretter gradvis til du når en halv teskje. Bruk til normal tarmfunksjon er gjenopprettet.

For å sterilisere vegetabilsk olje, hell den i en krukke og legg den i kaldt vann. Sett kjelen med vann og krukken på lav varme og kok opp. La krukken stå i ytterligere 30 minutter mens vannet koker.

• Svisker. Hell 3,5 liter vann over en halv kilo svisker og kok i 25 minutter. La avkoket avkjøles. Tilsett deretter 50 g geitvedbark og kok opp igjen (25 minutter). Avkjøl igjen og tilsett 200 g nypeekstrakt (kan kjøpes på Holosas apotek). Drikk denne drikken før du legger deg, et halvt glass om gangen.
• Sitron og eggeplomme. Ta en liten sitron og press saften ut av den, tilsett en rå eggeplomme og bland med et glass appelsinjuice. Denne medisinen er smakfull og sunn. Den hjelper mot kronisk forstoppelse hos barn.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Urtebehandling

• Senna. Et veldig kraftig avføringsmiddel. For å få et positivt resultat, bland 2 teskjeer senna med 100 g svisker. Tilsett tre glass kokende vann og kok opp. La det stå i tre timer, og sil deretter. Ta tre spiseskjeer hver time til forstoppelsen forsvinner. Det er ingen kontraindikasjoner for å bruke denne drikken. Lindring inntreffer vanligvis seks til ti timer etter inntak.
• Urtesamling. Bland en samling urter som er effektive mot forstoppelse (lakris, fennikel, marshmallow og linfrø). Mal til et pulver. Brygg en teskje av denne samlingen i et glass vann og la det trekke. Drikk et halvt glass før leggetid.
• Aloe vera og aloe vera. Trekk ut saften fra aloe vera og aloe vera og bland den med honning. Det er best å bruke en ung plante (ikke eldre enn 3 år) for å få saften. For å gjøre dette, skjær av bladene og legg dem i kjøleskapet i noen dager. Ta dem ut og legg dem under pressen. Drikk saften hele dagen, én teskje om gangen.

Homeopati

• Acidum Nitricum. Dette homeopatiske preparatet inneholder salpetersyre, som effektivt virker på alle åpninger i menneskekroppen, inkludert anus. Det er indisert for bruk ved alvorlig avføringsskade på endetarmen, ved kronisk forstoppelse og ved sprekker i anus. Ta 5 korn to ganger daglig etter måltider. Behandlingsvarigheten er to til tre uker.
• Alumina. Legemidlet er renset vannfritt aluminiumoksid. Det brukes mot forstoppelse, som er preget av tap av endetarmsvekst. Det er svært effektivt i behandlingen av kronisk forstoppelse hos barn, spesielt i kombinasjon med et annet legemiddel "Brionium". Ta 5 korn per dag før måltider to ganger daglig. Behandlingen varer fra to til tre uker.
• Bryony. Den aktive ingrediensen er den flerårige planten bryony (eller hvit bryony). Granulatene absorberes tre ganger daglig. Doseringen avhenger av pasientens alder. For eksempel kan barn under to år ikke få mer enn to granulat per dag.
• Lycopodium. Den har smertestillende, betennelsesdempende, sårhelende, antiseptisk og omsluttende effekter. Tinkturer og avkok er laget av dette legemidlet, som er utmerket for kronisk forstoppelse hos barn.

Kosthold for kronisk forstoppelse hos barn

Hvis barnet ditt har forstoppelse, ikke forhast deg med å bruke kjente avføringsmidler eller klyster. Alt dette kan unngås hvis du spiser riktig.

Vann regnes som den viktigste komponenten i behandling av forstoppelse, ettersom dehydrering tørker ut endetarmsslimhinnen og fører til hard avføring. Hvis du gir babyen din nok rent vann, vil det hjelpe ham å bli kvitt kronisk forstoppelse og gjøre avføringen mykere. Husk at du må drikke minst 2 liter vann per dag (for voksne).

Ikke glem å inkludere matvarer som er rike på plantefiber i barnets kosthold. De kan forbedre tarmmotiliteten. Fiber stimulerer kontraktile prosesser perfekt, slik at maten passerer raskere gjennom kroppen. I tillegg fjerner den giftstoffer og avfallsstoffer. De mest effektive produktene er:

1. Frukt.
2. Grønnsaker.
3. Bær.
4. Nøtter.
5. Tørkede aprikoser.
6. Datoer.
7. Svisker.
8. Havregrøt.
9. Fig.

Ved forstoppelse anses produkter som hjelper med å rense kroppen også som nyttige: kli, tørket frukt, rugbrød. Ikke mindre effektive anses syltet og fersk hvitkål, belgfrukter, brokkoli. Til frokost er det best å gi barnet grønnsaker og frukt, og lage salater av dem med rømme eller vegetabilsk olje.

Et uunnværlig produkt i kostholdet for kronisk forstoppelse hos barn er fullkornsgrøt (perlebygg, bokhvete, bygg, havregryn, hvete). Ikke glem surmelk, kefir (helst én dag gammel).

En omtrentlig meny for en diett for kronisk forstoppelse er som følger:

• Frokost: grønnsaksalat krydret med rømme, bønner (kokte), havregryn med melk, eggerøre og te.
• Andre frokost: ferske epler.
• Lunsj: grønnsakssuppe, stuet kål og kokt kjøtt, kompott av tørket frukt.
• Ettermiddagsmat: en håndfull svisker (kan erstattes med tørket frukt etter smak).
• Middag: grønnsakskålruller, bokhvete, cottage cheese og te.
• Før du legger deg, sørg for å drikke et glass kefir.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Forebygging

For å forhindre kronisk forstoppelse hos barn er det nødvendig å venne dem til riktig ernæring, overvåke deres fysiske utvikling og lære dem å gjøre avføring på samme tid hver dag. For forebyggende formål kan du også bruke noen effektive midler. For eksempel er et slikt middel "Evita". Dette produktet inneholder alle nødvendige vitaminer (gruppe B, A, E, C), mineraler (kalsium, kalium, magnesium) og folsyre. Det har en positiv effekt på tarmens enzymatiske og sekretoriske funksjoner.

For å forhindre forstoppelse hos spedbarn er det svært viktig at den ammende moren spiser riktig. Det er også nødvendig å velge et komplett kosthold og drikke nok vann.

[ 40 ], [ 41 ]

Prognose

Problemet med kronisk forstoppelse hos barn er svært relevant i dag. Takket være rettidig og korrekt diagnostikk, riktig ernæring, bruk av kosttilskudd og andre medisiner, fysisk aktivitet og massasje, kan du unngå ubehagelige komplikasjoner og oppnå daglig naturlig avføring.

[ 42 ]