Kronisk forstoppelse hos barn

Systematisk avføringstid for 32 timer eller mer er kvalifisert i moderne medisin som kronisk forstoppelse. Avføring hos barn skal være daglig og regelmessig, omtrent på samme tid. Dette tilrettelegges av en refleks som er fast og utarbeidet i rett tid.

[1], [2], [3], [4], [5]

Fører til kronisk forstoppelse i et barn

I de fleste tilfeller er kronisk forstoppelse hos barn forårsaket av unormal tarmarbeid, selv om det noen ganger kan skyldes andre patologier enn mage-tarmkanalen (hypothyroidism, rickets).

Tarmens vegger begynner å krympe i fordøyelsesprosessen, noe som bidrar til å skyve innholdet mot utløpet. I medisin kalles dette motorfunksjon eller peristaltikk i tarmen. Tarmmotiliteten hos barn, som regel, er forstyrret av to hovedårsaker:

1. En sjelden avføring, som er ledsaget av et stort volum avføring (nesten som hos voksne) og oppblåsthet, kalles atonisk forstoppelse. Det er assosiert med dårlig tarmincidens. Barnet kan ikke føle trang til å avlede i lang tid. Samtidig gjør mange foreldre en feil i å tvinge barnet til å sitte på potten lenge. Dette bør ikke gjøres.
2. Hvis barnestolen er for stram og består av glatte og faste pellets (ofte kalt "saues avføring"), som er ledsaget av magesmerter eller under avføring, indikerer dette en spastisk forstoppelse. Dets årsak er økt kontraktil aktivitet i tarmen.

Det er svært sjelden at barnestolene skiller seg ut med et tynt og flytende tape. Hvis du merker dette i barnet ditt, bør du umiddelbart konsultere en kirurg. Årsaken til en slik avføring kan være en organisk patologi av endetarmen.

[6], [7], [8]

Patogenesen

Hos nyfødte som er på naturlig fôring tømmes tarmene så mange ganger som de spiser. Hvis du oppdager at barnet ditt (opptil tre måneder gammelt) avføring bare en eller to ganger om dagen, må du se lege. Hvis den nyfødte (under ett år) er på kunstig fôring, er kronisk forstoppelse fraværet av avføring innen en dag.

Hos barn med naturlig fôring oppstår forstoppelse ofte på grunn av forstyrrelse i fôring eller feil opptak av næringsstoffer. Ved underfeeding er mengden av avføring hos en baby kanskje ikke nok til å forårsake tøft å tømme. Hos nyfødte som er på lure og naturlig fôring, kan årsaken til forstoppelse være en liten mengde matvarer, som inneholder vegetabilsk fiber. I dette tilfellet forstoppes forstoppelse på grunn av å spise høyverdig mat. Når hyppigheten av avføring reduseres, magesmerter, kan appetittløp også forekomme.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Symptomer kronisk forstoppelse i et barn

Med kronisk forstoppelse hos barn er hovedklagerene:

1. Ingen stol eller veldig sjelden avføring.
2. Etter avføring er det en følelse av ufullstendig tømming.
3. Konsistensen av avføringen endres.
4. Barnet har magesmerter.
5. Flatulens.
6. Magen er hovent.
7. Avføring er smertefullt.
8. Fekal inkontinens.
9. Under avføring blandes blod til avføringen.
10. Paradoksal diaré.

Første tegn

En sjelden avføring, en komplett mangel på avføring, en følelse av ufullstendig tømming etter tarmbevegelse og endring i avføringskonsistens er de første tegn på kronisk forstoppelse hos barn. Magesmerter regnes ikke som et spesifikt symptom. De er kun nevnt i halvparten av alle tilfeller. Smerten av avføring blir observert når den går for stor eller tett avføring. I dette tilfellet er tarmveggen strukket, og sprekker kan oppstå i anus. Et av de viktige tegnene på kronisk forstoppelse er encopresis (kalomisering), men det er sjelden observert hos barn under tre år.

[17], [18], [19], [20], [21]

Komplikasjoner og konsekvenser

Kronisk forstoppelse i form av en uavhengig sykdom anses ikke for farlig for menneskers helse. Men avføring forsinkelse kan forårsake mange negative konsekvenser. Samtidig forverrer hvert nytt problem den forrige, spesielt hvis avføringstabellen fortsetter i lang tid. De vanligste effektene av kronisk forstoppelse er:

1. Utseendet til sprekker i anus.
2. Utvikling av hemorroider.
3. Utvidelse av sphincter muskler.
4. Utdannelse av fecal steiner.
5. Mekanisk tarmobstruksjon.
6. Inversjon av tarmene.
7. Forgiftning av kroppen med giftstoffer, når svekkelsen av immunitet.
8. Tap av produktivitet, irritabilitet, søvnløshet, hyppig tretthet, dårlig humør.
9. Intern blødning, når tarmslimhinnen er skadet av for tett en avføring.
10. Deformasjon av endetarm.
11. Redusert appetitt.

Hva bør du være redd for med kronisk forstoppelse? Langvarige problemer med avføring kan føre til divertikulose i tarmen, ulike sykdommer i rektum (sprekker som fører til betennelse, hemorroider ). Den mest forferdelige komplikasjonen er kreft i tykktarmen. Forskere mener at svulsten utvikler seg fra kreftfremkallende stoffer som oppstår når avføringen er fast.

I et barns organisme kan kronisk forstoppelse føre til en reduksjon i absorpsjon av vitaminer som er nødvendige for en ung voksende organisme.

[22], [23]

Diagnostikk kronisk forstoppelse i et barn

En grundig diagnose av årsakene til kronisk forstoppelse hos barn utføres ved hjelp av instrumentelle og kliniske laboratoriemetoder. Prosessen med å samle medisinsk historie og fysisk eksamen lege tar hensyn til varighet, hyppighet, og spesielt lidelser avføring. I dette tilfellet, er det sikkert å trekke oppmerksomhet til de såkalte "alarm symptomer": Forstoppelse oppstår i de første månedene av livet, henger barnet etter i utviklingen, mekonium etter fødselen går sent, utseende oppkast, nedsatt tidlig motorisk utvikling, svakhet i underekstremitetene.

Fysiske undersøkelsesmetoder inkluderer palpasjon av magen, undersøkelse av baken, perianal regionen og tilbake, evaluering av styrke, muskelton, reflekser i underdelene. Grundig undersøkelse av det perianale området gir deg mulighet til å se den tidlige utviklingsanusen til den analåpning, atresia av anuset, genitourinary systemet. Barn under ett år er vist en engangs digital rektalundersøkelse som bidrar til å vurdere tonen til sphincteren, plasseringen, konsistensen og størrelsen på avføring.

Ved hjelp av de mottatte dataene fra anamnese og fysisk undersøkelse løser legen et spørsmål om nødvendigheten av videre diagnostisering og behandlingsmetoder.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Analyser

De mest populære testene som utføres med kronisk forstoppelse er som følger:

1. Såing av avføring for mikroflora.
2. Klinisk analyse av urin og avføring.
3. Klinisk blodprøve.
4. Biokjemisk blodprøve.
5. Parasitologisk og mikrobiologisk undersøkelse av avføring.

Analyser er gitt i svært sjeldne tilfeller. Vanligvis er legen nok til å få palpasjon til å ta den rette behandlingen.

[30], [31], [32]

Instrumental diagnostikk

De populære metodene for instrumentell diagnose av kronisk forstoppelse hos barn er:

1. Koloskopi er en diagnostisk prosedyre, hvor doktoren vurderer tilstanden av tykktarmen og dens vegger, undersøker dette området med en spesiell sonde.
2. Irrigoskopi er en røntgenundersøkelse, som utføres ved hjelp av retrograd innføring av en spesiell radiopaque forberedelse i tyktarmen.

Differensiell diagnose

Den differensialdiagnose er meget viktig å vurdere at kronisk forstoppelse er vanligvis ikke en selvstendig sykdom, men et symptom. Hvis ikke er etablert kommunikasjon med andre sykdommer i løpet av historien, pasienter gjennomgikk undersøkelse av mage-tarmkanalen. Blant de viktigste diagnostiske metoder, som nødvendigvis utført i alle pasienter, fremhever den fekale prøven på skjult blod, sigmoidoskopi (visuell undersøkelse av rektal slimhinne), palpering av den indre lukkemuskelen i endetarmen, kolonoskopi eller barium klyster.

Behandling kronisk forstoppelse i et barn

Mange foreldre er bekymret for om det er nødvendig å sette enemas i kronisk forstoppelse. Altfor ofte bør dette ikke gjøres, siden emmen senker den naturlige trangen til tømming, noe som forstyrrer dannelsen av refleksdefekasjon hos et barn. Men noen ganger kan du sette enemas alt det samme, mens du observerer alle reglene.

For nyfødte babyer (opptil en måned) er volumet av enema ikke mer enn 30 ml. For barn mellom en og tre måneder gammel, kan dette volumet økes til 40 ml. Babyer opptil seks måneder kan sette krem med 90 ml væske, og fra et halvt år til et år - 120 ml. Vann er verdt å bruke romtemperatur. Noen ganger kan det virke som om det ikke var fullstendig tømming etter prosedyren. Ikke skynd deg og gjør en annen enema. Vanligvis etter en stund har barnet en uavhengig stol.

Det er også nødvendig å gi barnet en tilstrekkelig mengde væske. For behandling av atonisk forstoppelse er massasje i magen, med klokken, utmerket. Du kan bruke leggingen på magen eller en mildt uttalt taktil irritasjon av anus. For å behandle spasmodisk forstoppelse, er det best å bruke spesielle stearinlys, som inkluderer glyserin. Det anbefales ikke å legge inn noen tredjepartspersoner i endetarmen.

Korrekt behandling av kronisk forstoppelse hos barn kan ikke gjøres uten en diett. Prøv å lære barnet ditt alltid å dukke opp samtidig. For å stimulere avføring, kan du gi barnet en drink frukt (spesielt eple) juice, kaldt vann.

Medisin

• Vaselin olje. Den har allergifremkallende egenskaper og har en svakt avføringsvirkning. På grunn av det faktum at petroleumsgel bare virker i tarmens lumen og ikke absorberes, er fekalmassene perfekt myknet, noe som letter deres flukt til utsiden. Det anbefales ikke å bytte ut med andre oljer, da de kan skade barnets helse. Det aktive stoffet i legemidlet er flytende paraffin.

Vaselinolje er indikert for bruk i kroniske og andre former for forstoppelse hos barn og voksne, forgiftning med visse giftstoffer (spesielt fettløselige). Kontraindisert i inflammatorisk prosess i mageområdet, intestinal obstruksjon, akutt feber, individuell intoleranse av legemidlet.

Ved langvarig bruk kan tarmtonen minke. Blant bivirkningene er også fremhevet problemer med fordøyelsen av mat. På grunn av at vaselinolje ikke tillater absorpsjon av fettløselige vitaminer, kan hypovitaminose utvikle seg.

For kronisk forstoppelse hos barn, bør legemidlet tas oralt i en dose på 1-2 spiseskjeer to ganger om dagen. Merk at oljen kun virker i fem til seks timer etter inntaket. Terapi kan utføres ikke lenger enn fem dager.

Det bør også huskes at vaselinolje passerer gjennom anus, ikke absorbert av kroppen, slik at det kan forurense vasken.

• Laktulose sirup. Dette stoffet er det mest populære avføringsmiddelet for nyfødte babyer. Laktulose er den vanlige disakkarid produsert, som er fraværende i naturen. På grunn av at stoffet ikke absorberes av kroppen, er det helt trygt for menneskers helse. Penetrerer inn i tykktarmen, blir laktulose et underlag der nyttige bifido- og surmælksbakterier former seg. De omdannes gradvis til organiske syrer, som er avføringsmiddel.

Laktulose sirup er en såkalt osmotisk avføringsmiddel. Virkemekanismen er basert på fenomenet med en spesiell egenskap av vann for å trenge gjennom den semi-impermeable membranen fra den svake saltoppløsningen til den konsentrerte. Denne egenskapen kalles osmose. Osmotiske stoffer bidrar til å beholde vann i tarmen, noe som øker volumet av avføring og forbedrer peristaltikken. Dette er nok til å oppnå en svak avføringseffekt.

Laktulose sirup er preget av en søt smak, godt tolerert av barn og kan brukes i lang tid. Du kan kjøpe stoffet i et apotek uten resept. Det er verdt å huske at en positiv effekt bare oppstår på den andre dagen etter å ha tatt bøte. Det anbefales å starte behandling med små doser, gradvis øke dem. For barn opptil et år er den daglige dosen 5 ml sirup. Babyer fra ett år til sju år - opptil 10 ml, og fra syv til tolv år - 15 ml. Voksne kan også ta laktulose i en dose på 15-30 ml per dag.

Når du tar for store doser av legemidlet, er bivirkninger mulige. De manifesteres i form av diaré og magesmerter.

• Suppositorier med glyserin. Utmerket avføringsmiddel for lokal applikasjon. Legemidlet har en irriterende effekt på endetarmen, og stimulerer dermed tarmens peristaltikk. Det bidrar også til å myke avføringen massene. Det er rektalt administrert ett stikkpille per dag tjue minutter etter frokost.

Ved langvarig bruk av stikkpiller kan utvikle bivirkninger: allergiske reaksjoner, hud irritasjon i analkanalen, svekkelsen av den naturlige dreneringsprosess. Stikkpiller med glyserol som en kur for kronisk forstoppelse hos barn kontraindisert i hemorroider, tilstedeværelse av sprekker i analkanalen, svulster og betennelse i rektum, er allergisk glycerol (aktiv ingrediens).

• Mikrolakker. Legemidlet frigis som en viskøs løsning, som brukes til å utføre mikroklyster. Det regnes som et av de mest effektive middelene for kronisk forstoppelse hos barn og voksne. Mikrolakker er et kombinert preparat. Dets aktive ingredienser er: natriumlaurylsulfat sulfoacetate (s tynningseffekt), sitater natrium (for å forskyve det bundne vannet i avføringen), sorbitol (for å forbedre lakserende virkning), glycerol (for å forbedre motilitet endetarmen).

Etter bruk av stoffet oppstår den positive effekten etter 15 minutter. Agenten er indikert for kronisk forstoppelse og som forberedelse til studiet av mage-tarmkanalen. Det er ingen kontraindikasjoner for Mikalaks. Det kan brukes uten frykt, selv når du behandler forstoppelse hos nyfødte. Blant de viktigste bivirkningene er: mulige allergier, irritasjon, brann i rektalområdet. Vanligvis er ett rør (5 ml av legemidlet) nok til behandling.

Fysioterapeutisk behandling

Vanligvis fysioterapeutisk behandling av kronisk forstoppelse hos barn utføres i kompleks med et spesielt kosthold (mat er tatt, rik på kostfiber). Hovedmetodene her er som følger.

• Behandling med mineralvann. Fysioterapi omfatter bruk av spesialmineralsulfatvann (bittert salt, saltbyttbart mineral og blandet med sulfatkilder). Vanligvis, for å oppnå en avføringseffekt, er det nødvendig å øke dosenivået av SO4 (opptil 3 g).
• Fysiske øvelser. Denne metoden for behandling er egnet for barn fra syv år. Det er veldig viktig å bevege seg aktivt til å behandle forstoppelse. I tillegg må du gjøre spesielle øvelser. Først og fremst er det nødvendig å dypt trekke i magen, og deretter slippe det i et lavt tempo. I dette tilfellet er det nødvendig at barnet teller til ti. Gjenta øvelsen minst fem ganger om dagen.

For å fremme evakuering av avføring foran hver tømming forventet å gjøre følgende oppgave: inhalerer dypt luften mens man trekker i magesekken, og deretter brått kaste den frem og puster ut. Øv gjenta ti ganger.

• Massasje. For å behandle kronisk forstoppelse, er en effektiv metode å massere tykktarmen. Målet er å stimulere tarmens motoriske aktivitet. Det er veldig viktig å gjøre en slik massasje riktig: alt trykk og berøring er strengt i retning av analåpningen. Hver del av tykktarmen bør masseres opptil fem minutter. Massøren må trykke på skrå, synkron med pasientens puste.

Alternativ behandling

For behandling av kronisk forstoppelse hos barn, er det flere beviste og effektive alternative midler.

• Vegetabilsk olje. Før første fôring om morgenen, er det nødvendig å gi barnet vegetabilsk olje (sterilisert). På den første dagen - 1 dråpe, og deretter gradvis øke og nå en halv teskje. Bruk til tarmens normale arbeid gjenopprettes.

For å sterilisere vegetabilsk olje, er det nødvendig å helle det i en krukke og legg det i kaldt vann. En panne med vann og en krukke skal plasseres på en svak brann og kokes. La glasset stå i ytterligere 30 minutter mens vannet koker.

• Svisker. Hell et halvt kilo svisker med 3,5 liter vann og kok i 25 minutter. La kjøttboden avkjøles. Deretter legges der 50 gram buktornbark og kok igjen (25 minutter). Igjen, kult og tilsett 200 g ekstrakt fra hoftene (du kan kjøpe på apoteket "Holosas"). Ta denne drinken før du går i seng halvparten av glasset.
• Sitron og eggeplomme. Ta en liten sitron og klem ut saften fra den, legg til en rå eggeplomme og bland med et glass appelsinjuice. En slik medisin er velsmakende og nyttig. Utmerket for kronisk forstoppelse hos barn.

[33], [34], [35], [36]

Urtebehandling

• Senna. Veldig kraftig avføringsmiddel. For å få et positivt resultat må du blande 2 ts Senna med 100 g svisker. Tilsett 3 kopper kokende vann og kok. Infuse i tre timer, deretter avløp. Spis tre spiseskjeer hver time til forstoppelsen forsvinner. Det er ingen kontraindikasjon for bruken av en slik drink. Relief oppstår vanligvis seks til ti timer etter inntak.
• Samling av urter. Kombiner samlingen av effektiv for forstoppelse av urter (lakris, fennikel, marshmallow og lin). Slip for å få et pulver. Brygg en teskje av denne samlingen i et glass vann og la det brygge. Drikk før du legger deg et halvt glass.
• Stekekjøtt og aloe vera. Trekk saften fra aloe vera og et århundre gammelt og bland det med honning. For å få juice, er det best å bruke en ung plante (ikke eldre enn 3 år). For å gjøre dette, kutt av bladene og legg det på kjøleskapet i noen dager. Ta dem ut og legg dem under pressen. Juice ta en hel dag for en teskje.

Homeopati

• Acidum Nitrikum. Sammensetningen av dette homøopatiske preparatet inkluderer salpetersyre, som effektivt virker på alle åpninger i menneskekroppen, inkludert anus. Det er indikert for bruk hvis avføring sterkt skader endetarmen, med kronisk forstoppelse, med sprekker i anus. Ta etter måltid 5 korn to ganger om dagen. Behandlingsvarighet - to til tre uker.
• Alumina. Preparatet er et renset vannfritt aluminiumoksyd. Brukes for forstoppelse, som er preget av tap av tonus i rektum, veldig effektivt i behandlingen av kronisk forstoppelse hos barn, spesielt i kombinasjon med et annet stoff "Brioni". Bruk en dag til 5 korn før måltider to ganger om dagen. Behandlingen varer fra to til tre uker.
• Bryony. Den aktive aktive komponenten er en flerårig bryony plante (eller hvit steppe). Granulene oppløses tre ganger om dagen. Dosen avhenger av pasientens alder. For eksempel kan barn under to år ikke gis mer enn to pellets om dagen.
• Lycopodium. Har smertestillende, antiinflammatorisk, sårheling, antiseptisk, innhyllende virkning. Fra dette stoffet gjør tinkturer og buljonger, som er utmerket for kronisk forstoppelse hos barn.

Kosthold for kronisk forstoppelse hos barn

Hvis barnet ditt har forstoppelse, ikke haster for å bruke kjente avføringsmedisiner eller sette kviser. Alt dette kan unngås hvis du spiser riktig.

Vann anses å være den viktigste komponenten i behandlingen av forstoppelse, siden dehydrering tørker ut rektal slimhinner og fører til herding av avføring. Hvis du gir barnet nok av det vanlige vannet, vil det hjelpe ham å bli kvitt kronisk forstoppelse og gjøre avføringen mykere. Husk at du må drikke minst 2 liter vann per dag (voksne).

Ikke glem å inkludere i kostholdet av barnet mat som er rike på vegetabilsk fiber. Takket være dem kan tarmmotiliteten bli bedre. Cellulose stimulerer perfekt kontraktile prosesser, slik at maten raskt går gjennom kroppen. I tillegg fjerner det giftstoffer og giftstoffer. De mest effektive produktene er:

1. Frukter.
2. Grønnsaker.
3. Bær.
4. Nøtter.
5. Tørket frukt.
6. Datoer.
7. Svisker.
8. Havremelgrøt.
9. Fig.

Med forstoppelse kan produkter som hjelper til med å rense kroppen også være nyttige: kli, tørket frukt, rugbrød. Ikke mindre effektive er sur og fersk hvitkål, belgfrukter, brokkoli. Til frokost er det best å gi barnet grønnsaker, frukt, som gjør dem salater med rømme eller vegetabilsk olje.

Et uerstattelig produkt i kostholdet av kronisk forstoppelse hos barn er hele korngrøt (perlebyg, bokhvete, bygg, havregryn, hvete). Ikke glem om yoghurt, kefir (bedre en dag).

Et eksempel på diettmeny for kronisk forstoppelse er som følger:

• Frokost: Salat av grønnsaker, krydret med rømme, bønner (kokt), havremel i melk, stekt egg og te.
• Andre frokost: friske epler.
• Lunsj: suppe fra grønnsaker, stewed kål og kokt kjøtt, kompote basert på tørket frukt.
• Ettermiddagsmat: en håndfull pesko (kan erstattes med tørket frukt etter smak).
• Supper: Kålruller av grønnsaker, bokhvete, cottage cheese og te.
• Før du går i seng, vær sikker på å drikke et glass yoghurt.

[37], [38], [39]

Forebygging

For å forhindre kronisk forstoppelse hos barn, er det nødvendig å lære dem å spise riktig, overvåke deres fysiske utvikling og lære dem å tømmes hver dag på samme tid. Også for forebyggende formål kan du bruke noen effektive midler. For eksempel er et slikt middel "Evita". Dette produktet inneholder alle nødvendige vitaminer (gruppe B, A, E, C), mineraler (kalsium, kalium, magnesium), folsyre. Det har en positiv effekt på tarmens enzymatiske og sekretoriske funksjoner.

For å forhindre forstoppelse hos spedbarn, er det svært viktig at sykepleieren skal spise riktig. Det er også nødvendig å velge et fullverdig kosthold og konsumere nok vann.

[40], [41]

Prognose

Problemet med kronisk forstoppelse hos barn i dag er svært relevant. Takket være rettidig og korrekt diagnose, ernæring, bruk av kosttilskudd og andre stoffer, trening og massasje, kan du unngå ubehagelige komplikasjoner og oppnå daglig naturlig defekasjon.

[42]