Spastisk forstoppelse

Tarmfunksjonen kan forstyrres av ulike årsaker. Som regel er normal tømming forbundet med to tilstander - atoni eller spastisk forstoppelse. I denne artikkelen vil vi snakke om det andre alternativet - forekomsten av tarmspasmer, som et resultat av at forstoppelse utvikler seg.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsaker til spastisk forstoppelse

Forstoppelse forårsaket av tarmspasmer oppstår som et resultat av økt tarmtonus.

• I visse deler av tarmen oppstår muskelspasmer, som følge av at avføringen blir klemt og mister evnen til å bevege seg videre.
• Krampen er ofte ledsaget av luft i magen, spastiske smerter og en følelse av tyngde og fylde i magen, som er forbundet med økt gassdannelse.

Spasmer kan også oppstå som følge av endokrin patologi, eller under påvirkning av emosjonelt og mentalt stress:

• ved hypotyreose;
• ved diabetes mellitus;
• ved eggstokkdysfunksjon (for eksempel i overgangsalderen);
• i sykdommer i hypofysen;
• med irritabel tarmsyndrom;
• ved nevrogen kolitt;
• etter forgiftning.

Oftest er hovedfaktoren i utviklingen av sykdommen en regulatorisk forstyrrelse i det autonome nervesystemet.

[ 3 ]

Symptomer på spastisk forstoppelse

Tarmspasmer kjennetegnes av forsinkelse i avføring som ikke forekommer konstant, men periodisk. Mellom forstoppelsesepisoder kan avføringen være normal eller til og med flytende. Ofte kan man observere situasjoner som kan sammenlignes med en mild form for diaré – dette er et resultat av kroppens reaksjon på langvarig avføringsstagnasjon og muskelspasmer. I de fleste tilfeller skjer dette når spasmen er forbundet med nervelidelser.

Klinisk manifesterer muskeltarmkramper seg som irritabel tarmsyndrom, som kan uttrykkes i følgende symptomer:

• magesmerter, ofte kramper;
• periodisk forsinkelse i avføring;
• frigjøring av slimpartikler sammen med avføring;
• økt emosjonalitet og irritabilitet;
• konstant følelse av tretthet.

Noen ganger kan forsinkelsen i avføringen være ubetydelig, men utskillelsen av avføring er ufullstendig, i små mengder. Etter slik avføring gjenstår en følelse av ufullstendig tarmtømming, tyngde i magen og urimelig metthetsfølelse.

Spastisk forstoppelse under graviditet

70–80 % av kvinner klager over problemer med avføring under graviditet, og omtrent 30 % i perioden etter fødsel. Atonisk forstoppelse forbundet med inaktiv tarmperistaltikk er vanligere på dette tidspunktet. Tarmspasmer er imidlertid heller ikke uvanlig hos gravide.

Når det gjelder hvordan man skiller spastisk forstoppelse fra atonisk forstoppelse, kan følgende sies:

• intestinal atoni er fravær av peristaltikk, noe som kan skyldes avslapning av glatte muskler i tarmen, mangel på fiber i kostholdet og andre årsaker. Ved atoni er tarmene "stille" og det er ingen trang til å avføre seg;
• Spastisk tilstand i tarmen er vanligvis ledsaget av økende og midlertidig lindring av smerter, rumling i magen, økt gassdannelse og uregelmessig avføring (forstoppelse kan erstattes av diaré).

Hva forårsaker forstoppelse:

• Jo lengre svangerskapsperioden er, desto større er presset som den voksende livmoren utøver på tarmene og andre organer. Som et resultat forstyrres og reduseres blodsirkulasjonen i det lille bekkenets karsystem, noe som kan påvirke peristaltikken.
• En stor mengde progesteron i blodet avslapper den glatte muskulaturen ikke bare i livmoren, men også i tarmene. Dette er imidlertid årsaken til intestinal atoni, snarere enn krampen.
• Under graviditeten blir de fleste kvinner følelsesmessig ustabile. De blir lett irriterte, og urimelig frykt og bekymring dukker opp. Dette skyldes hormonelle forandringer i kroppen. En bivirkning av denne tilstanden kan imidlertid være nevrogen forstoppelse, som går over av seg selv etter at kvinnens mentale tilstand stabiliserer seg.
• Mindre vanlige årsaker til spasmer inkluderer allergiske reaksjoner i kroppen eller matforgiftning.

Det er ikke tilrådelig å ta avføringsmidler uten resept fra lege under graviditet; du bør konsultere en spesialist.

[ 4 ], [ 5 ]

Spastisk forstoppelse hos et barn

Tarmspasmer hos små barn kan oppstå som følge av endringer i ernæring, for eksempel når man bytter til kunstig fôring eller introduserer ny komplementær mat. Årsaken kan også være et ufullstendig dannet nervesystem, som forårsaker den samme nevrogene forstoppelsen.

Hos eldre barn kan spastiske tilstander oppstå som følge av at de spiser for mye søtsaker, ikke drikker nok væske eller spiser tørrfôr. Noen ganger er spasmer et resultat av stress – flytting til et nytt område, overgang til en annen skole osv.

Spastiske tilstander i barndommen kan forekomme hos hvert tredje barn. Behandling foreskrives av lege avhengig av årsaken til sykdommen, men behandling med krampeløsende legemidler brukes sjelden. Oftest er en kort behandlingskur med rektale stikkpiller med avførende og avslappende egenskaper tilstrekkelig.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnose av spastisk forstoppelse

Diagnosen kan kun stilles av en spesialist – en proktolog, gastroenterolog-spesialist i infeksjonssykdommer eller terapeut, basert på resultatene av undersøkelsen.

Undersøkelsen kan omfatte:

• rektoskopi – en prosedyre for å undersøke endetarmen og den nedre sigmoide kolon ved hjelp av en spesiell enhet – et rektoskop;
• irrigoskopi – en røntgenteknikk som innebærer innføring av et kontrastmiddel i tarmen;
• fibrokoloskopi – endoskopisk undersøkelse av tarmhulen.

De listede studiene er svært viktige for å vurdere tilstanden til slimvevet i tarmhulen, graden av peristaltikk, tarmens elastisitet og tarmens funksjonalitet som helhet.

Noen ganger utføres en avføringsanalyse for mikroflora, siden mangel på melkesyregjæringsbakterier kan føre til putrefaktiv gjæring, noe som direkte påvirker utviklingen av problemer med tarmfunksjonen.

Objektivt kan legen bestemme smerte i ulike deler av tarmen ved palpasjon. I tillegg kjennes den komprimerte flagellaten sigmoid-kolon tydelig, mens blindtarmen vurderes som avslappet.

[ 8 ], [ 9 ]

Behandling av spastisk forstoppelse

Å gjenopprette normal peristaltikk i fordøyelsessystemet er oppgave nr. 1 i behandlingen av spastiske tarmtilstander. Behandlingen bør være omfattende og omfatte flere terapeutiske stadier:

• kostholdsernæring (vi vil snakke om det separat);
• medikamentell behandling;
• tar homøopatiske midler;
• folkemedisiner.

Hvis det er et slikt problem som en avføringsforstyrrelse, er det nødvendig å bli kvitt det, som med enhver annen patologi, og starte med en legekonsultasjon. En rettidig korrekt diagnose gjør behandlingen mer effektiv og raskere.

Hvis legebesøket av en eller annen grunn blir forsinket, kan du først prøve å klare deg selv, men i fremtiden bør legebesøk bli obligatorisk. Vi vil prøve å svare på noen spørsmål fra pasienter som oftest oppstår når de behandler tarmspasmer.

Hjelper et klyster mot spastisk forstoppelse?

• Rensende klyster brukes faktisk ofte ved avføringsvansker. Men det er viktig å vite at man ikke bør gi en kald løsning ved spasmer, da dette kan øke den spastiske sammentrekningen av musklene. Temperaturen på rensende klyster ved spastisk forstoppelse bør være moderat: væsken varmes opp til kroppstemperatur (omtrent 36–39 °C) og føres forsiktig inn i tarmene uten trykk. Man kan lage en avslappende løsning, for eksempel med et avkok av sitronmelisse eller mynte (200 ml). Oljeklyster anses imidlertid som mer effektive, og til dette brukes olje varmet opp til en temperatur på 30–32 °C, med et volum på 200 ml, eller en olje-vann-blanding med et volum på omtrent 500 ml. Ricinusolje, solsikkeolje og olivenolje brukes oftest.

Kan man ta avføringsmiddel mot spastisk forstoppelse?

• Avføringsmidler for tarmspasmer bør velges svært nøye, og kun fokusere på produkter som inneholder urteingredienser. Hvis mulig, er det bedre å klare seg helt uten avføringsmidler. Hvorfor? Faktum er at de aller fleste slike medisiner stimulerer tarmperistaltikken, noe som kan forverre en eksisterende spasme og forverre pasientens tilstand. Vanskeligheten er at det er umulig å øke motiliteten til en allerede krampaktig sammentrukket tarm uten å ha en idé om hvorfor denne spasmen oppsto. Derfor risikerer pasienten å øke smerten og forverre problemet helt opp til spastisk tarmobstruksjon ved å ta et avføringsmiddel i en slik tilstand.

Hvis det er uunngåelig å ta avføringsmiddel mot spasmer, kan man ty til en kompleks inntak av medisiner. For eksempel foreskrives den velkjente Duphalac for spastisk forstoppelse samtidig med antispasmodiske legemidler. Bare i dette tilfellet kan pasientens tilstand lindres og problemet med avføring løses.

Hvilke antispasmodika er mest effektive mot spastisk forstoppelse?

• Antispasmodiske legemidler for tarmene er delt inn i flere grupper og har noen begrensninger i bruk. Derfor bør du ikke bruke dem uten å konsultere en lege.

Det viktigste og vanligste antispasmodiske middelet mot tarmen er papaverin – det kan kjøpes i tabletter, injeksjonsløsning og rektale stikkpiller. I hverdagen brukes stikkpiller med papaverin oftest – de slapper perfekt av tarmmusklene, eliminerer spasmer og gjenoppretter evakueringsfunksjonen. Papaverintabletter tas 1 stk, ikke mer enn 4 per dag.

I mangel av papaverin kan du ta antispasmodika som No-shpa (Drotaverin) eller Dibazol, som også er en perifer vasodilator.

Dibazol for spastisk forstoppelse kan brukes i injeksjoner eller tabletter. Injeksjoner av legemidlet administreres intramuskulært, 1-2 ml av 1 % løsning, opptil 2-3 ganger daglig, etter behov. Tabletter tas i en mengde på ikke mer enn 50 mg om gangen og ikke mer enn 150 mg per dag.

Et populært legemiddel er Papazol, et kombinasjonslegemiddel basert på papaverin og dibazol.

Er det mulig å behandle spastisk forstoppelse hjemme?

• Selvfølgelig er det uansett ønskelig med en foreløpig konsultasjon med en lege. Pasienten vil ikke kunne bestemme årsaken til krampene på egenhånd. I enkle situasjoner er det fullt mulig å håndtere behandling hjemme, men medisinregimet bør være kompetent og konsekvent: først antispasmodika, og deretter (om nødvendig) avføringsmidler. Hvis det er betennelse, vil det være nødvendig med antiinflammatorisk behandling, gjenoppretting av tarmmikrofloraen og generell styrking av kroppen. Varme bad, magemassasje og inntak av milde beroligende midler gir god effekt. Enzympreparater anbefales også, for eksempel Mezim, Enzistal. I noen tilfeller kan folkemetoder for terapi også være relevante.

Folkemedisiner for spastisk forstoppelse

Det finnes et stort antall folkeoppskrifter som kan tilberedes hjemme. Det er nok å ha visse ferdiglagde planter hjemme, eller kjøpe dem tørrformet på apoteket.

• Hell 200 ml kokende varmt vann over 1 teskje mynteblader, dekk til med lokk og la det stå i et kvarter. Drikk infusjonen etter måltider minst to ganger om dagen.
• Hell 300 ml kokende vann over 3 spiseskjeer vill linfrø (du kan bruke en termos). La det trekke i en halvtime. Ta den filtrerte infusjonen 60 ml 3-4 ganger om dagen.
• Tilbered en blanding av 20 g kjerringrokk, samme mengde ryllik og 10 g malurt, hell 400-500 ml kokende vann over, la det stå i 2 timer (helst i en termos). Filtrer den ferdige infusjonen og drikk 100 ml 3-4 ganger daglig med mat.
• En infusjon av dill eller fennikel er bra for å lindre spasmer. Ta 1 spiseskje frø og hell 200 ml kokende vann over, la det stå i et kvarter. Ta 100 ml under spasmer.
• Bland 15 g tørre plantainblader, samme mengde salvie, 5 g mynteblader, 10 g sumpkvist og 15 g johannesurt. Brygg en teskje av den resulterende blandingen i et glass kokende vann og la det stå i en halvtime. Drikk tre ganger om dagen, 1/3 glass.

I tillegg kan du også bruke følgende urteblandinger:

• geitvedbark, fennikelfrø, geitved, lakrisrhomme;
• sennablad, geitvedbark, geitved, anis, lakrisrhomme;
• Johannesurt, sumpmureblad, reinfann, valerianrot, kalmusrhomme;
• anis, fennikel, spisskummen, mynteblad.

[ 10 ], [ 11 ]

Kosthold for spastisk forstoppelse

Ved tarmkramper er det nødvendig å ekskludere grov mat fra kostholdet, som irriterer tarmveggene. Av denne grunn anbefaler eksperter å spise plantebasert mat rik på fiber, men uten skall og helst i most tilstand.

En viktig rolle i avføring forbundet med spasmer spilles av forbruket av fett, rømme og naturlig smør - disse produktene kan lindre manifestasjonen av muskelspasmer.

I tillegg bør grønnsaks- og fruktretter konsumeres kokt, og sukker eller honning kan tilsettes dem.

Produkter anbefalt for tarmspasmer med forstoppelse:

• grønnsakssuppe, kjøttkraft, fruktsuppe;
• meieriprodukter og meieriretter (unntatt hard eller bearbeidet ost);
• kokt kjøtt og fisk;
• mørkt brød, frokostblandinger, fullkornspasta, tørre kjeks eller knekkebrød, bieprodukter, hjemmelaget syltetøy, marshmallows, syltetøy, sukker;
• vegetabilske og smøroljer, fløte;
• puréerte og kokte grønnsaker, grønnsaker;
• frukt (unntatt kirsebær, sitrusfrukter, blåbær);
• te, nypeinfusjon, ferske juicer, kompotter.

Matvarer som bør unngås:

• smult, fett kjøtt;
• hvitt brød, søte bakevarer;
• butterdeig;
• røkt mat, pølser;
• bevaring;
• belgfrukter;
• retter basert på hvitkål;
• sauser med krydder og fett;
• fra frokostblandinger - ris og semulegryn;
• reddik, pepperrot, løk og hvitløk;
• soppretter;
• kaker, bakverk;
• chips, nøtter;
• gelé, kakao, kullsyreholdige drikker;
• sjokoladeprodukter;
• varme krydder;
• alkoholholdige drikker;
• svinekjøtt, storfefett, smult.

Du kan ikke spise tørrfôr eller overspise. Det er bedre å avstå fra å spise under spastiske smerter.

[ 12 ]

Meny for spastisk forstoppelse

• Frokost for tarmkramper kan bestå av grøt med vann eller melk, fermenterte melkeprodukter, cottage cheese. Du kan legge til et stykke mørkt ristet brød med smør, honning eller syltetøy. Havregrøt med tilsetningsstoffer, for eksempel med eplebiter eller banan, er perfekt.
• Til en ekstra frokost eller mellommåltid kan du drikke te med tørre kjeks, eller lage en frukt- eller bærblanding med jordbær, skrelte aprikoser eller gresskar. Det anbefales å helle yoghurt eller rømme over bærene.
• Det anbefales å spise lunsj med en obligatorisk forrett, som kan være suppe eller borsjtsj, uten sterke krydder og smakstilsetninger. Et stykke kokt kjøtt eller fisk passer til andreretten, du kan tilberede dem i en dampkoker, med eller uten tilbehør. Et flott tillegg vil være en most grønnsaksgryte eller en grønnsaksgryte.
• Kjeks, bærsmoothie, yoghurt, cottage cheese med frukt eller fruktpuré passer som ettermiddagsmat.
• Til middag har du lov til å tilberede dampede koteletter, en grønnsaksrett med mørkt brød, en grønnsaksomelett og grøt med vann.
• Før du legger deg, er det nyttig å drikke 100-150 ml fersk kefir, naturell yoghurt eller surmelk.

[ 13 ]

Forebygging av spastisk forstoppelse

Forebyggende tiltak inkluderer en kort liste med nyttige tips:

• Hvis du er utsatt for tarmstagnasjon, bør du fjerne retter og produkter som kan forårsake avføringsforstyrrelser fra den daglige menyen. Disse inkluderer fett kjøtt og smult, kaker, egg, bakevarer laget av hvitt mel, sjokolade og kakaoprodukter;
• ikke glem å spise litt frukt, grønnsaker og korn hver dag – matvarer med fiber og grove ufordøyelige fibre, som avføring dannes fra;
• Hvis du er utsatt for spasmer, prøv å unngå å spise kald mat, inkludert iskrem og kalde drikker;
• Din fiende nr. 1 er overspising, så reis deg fra bordet før du er helt mett. Øv deg av og til på fastedager eller 24-timers vannfaste;
• Avføringsmidler og antibiotikabehandling bør brukes så sjelden som mulig og kun etter foreskrivelse fra lege;
• ikke glem å opprettholde et drikkeregime - drikk rent vann, ferske juicer, fruktdrikker;
• Hvis du har trang til å gjøre avføring, ikke undertrykk den eller vent til den går over – tøm tarmene i tide;
• leve en aktiv livsstil - forstoppelse liker ikke fysisk aktivitet, noe som har en positiv effekt på tarmtonen;
• Spis kun fersk mat. Mat som er ødelagt eller mistenkelig, bør kastes.

[ 14 ]

Prognose for spastisk forstoppelse

Prognosen for avføring forårsaket av tarmspasmer er svært gunstig. Men i sjeldne tilfeller kan sykdommen føre til en rekke komplikasjoner - dannelse av avføringsstein, utvikling av tarmobstruksjon, fekal peritonitt. Slike komplikasjoner er vanligst hos eldre og sengeliggende lammede pasienter.

Med rettidig behandling forblir prognosen god.

Spastisk forstoppelse er en ekstremt ubehagelig tilstand. Imidlertid vil rettidig behandling, inkludert kosthold, sengeleie i den akutte perioden, bruk av varme bad og en varmepute, bidra til å si farvel til sykdommen innen 5-7 dager.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]