Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Analfissur
Sist anmeldt: 05.07.2025

Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Analfissur er den nest vanligste sykdommen i endetarmen, og forekommer i 60 % av tilfellene hos kvinner.
En analfissur (rektalfissur; analsår) er en akutt langsgående ruptur eller kronisk, oval sår i plateepitelet i analkanalen. Det forårsaker sterke smerter, noen ganger med blødning, spesielt under avføring. Diagnosen stilles ved undersøkelse. Behandling av analfissur består av lokal hygiene, bruk av avføringsmyknere og noen ganger injeksjoner med botulinumtoksin.
Hva forårsaker analfissur?
En analfissur antas å utvikle seg på grunn av skade på analkanalen av hard eller tung avføring, med utvikling av sekundær infeksjon. Traumer (f.eks. analsex) er en sjelden årsak. En analfissur kan forårsake spasmer i den indre lukkemuskelen, som igjen forstyrrer blodtilførselen og skaper betingelser for kronisk sykdom.
En analfissur er en lineær eller trekantet defekt i analveggen, 1 til 1,5 cm lang, som ligger nær overgangsfolden over Hilton-linjen. Fissurens opprinnelse er forbundet med mange årsaker, men den viktigste faktoren er traume på slimhinnen i analkanalen fra avføring, fremmedlegemer eller skade under fødsel. En predisponerende faktor kan være hemoroider. En akutt analfissur har en spaltelignende form, glatte, jevne kanter, og bunnen består av lukkemuskelvev.
Ved langvarig patologisk prosess oppstår det en overvekst av bindevev langs kantene av sprekken, bunnen er dekket av granulering og fibrøst plakk. I området rundt den ytre kanten av sprekken danner overflødig vev en anal (sentinel) tuberkel. Dermed blir en akutt analfissur kronisk, som i hovedsak er et sår med arrkanter og en arrbunn. Noen ganger forsvinner en akutt analfissur av seg selv, men oftest blir den kronisk. Som regel er det bare én sprekk, og den er oftest plassert på bakveggen av analkanalen, nærmere halebenet. Av og til oppstår det to sprekker på bak- og forveggene, som er plassert over hverandre. Ekte sprekker bør skilles fra ulike overfladiske lesjoner i perianal hud.
Symptomer på analfissur
En analfissur er vanligvis lokalisert på bakveggen langs midtlinjen, men kan noen ganger forekomme på fremveggen. Fissurer lokalisert vekk fra midtlinjen kan ha en spesifikk etiologi, spesielt Crohns sykdom. Et kutan papillom (kanttuberkel) kan være lokalisert i den ytre enden av fissuren, og en forstørret (hypertrofisk) hårpapilla kan være tilstede i den øvre hjørnet.
Akutte fissurer kan sees hos spedbarn, men kroniske fissurer er sjeldne. Kroniske fissurer må differensieres fra kreft, primære syfilitiske lesjoner, tuberkulose og sårdannelse ved Crohns sykdom.
Fissurer forårsaker analsmerter og blødninger. Smerten oppstår vanligvis under eller etter avføring, varer i flere timer og forsvinner før neste avføring.
Hvor gjør det vondt?
Hva plager deg?
Hva trenger å undersøke?
Hvordan undersøke?
Hvem skal kontakte?
Behandling av analfissur
En analfissur kan ofte behandles konservativt, med sikte på å minimere traumer under avføring (f.eks. avføringsmyknere, psyllium, fiber). Heling lettes ved påføring av beskyttende sinkoksidsalver eller lindrende stikkpiller (f.eks. glyserin), som smører analkanalen og letter avføringen.
Midlertidig lindring gis med lokalbedøvelse (f.eks. benzokain, xykain) og varme (ikke ildfulle) sitzbad i 10 eller 15 minutter etter hver avføring og etter behov.
Effektive er 0,2 % nitroglyserin-salve, 0,2 % eller 0,3 % nifedipinkrem, arginin-gel og botulinumtoksin-injeksjoner i den indre lukkemuskelen. Disse avslapper analsfinkteren og reduserer det maksimale anale hviletrykket, noe som skaper forutsetninger for helbredelse. Hvis konservativ behandling er ineffektiv, er kirurgisk behandling av analfissur (intern analsfinkterotomi og dosert utvidelse av anus) indisert, noe som gjør det mulig å eliminere krampen i den indre analsfinkteren.
Mer informasjon om behandlingen