Kongestiv prostatitt

Av forskjellige årsaker kan patologiske prosesser, inkludert inflammatoriske, forekomme i prostatakjertelen, og congestive eller congestive prostatitis refererer til en av de kliniske typene som er vanligst hos menn under 50 år.

Epidemiologi

Gitt mangelen på generell epidemiologisk informasjon om kronisk ikke-bakteriell prostatitt og kronisk bekkensmertsyndrom, hevder eksperter, basert på klinisk statistikk det siste tiåret, at kronisk kongestiv prostatitt rammer menn i alle aldre, men sykdommen er mest vanlig i alderen 35-50 år (med skader 9-16% av menn fra alle etniske grupper), og det utgjør 80-90% av alle tilfeller av kronisk prostatitt.

I følge noen estimater blir 5 millioner nye tilfeller av prostatitt diagnostisert årlig med en prevalens på 2,2–9,7% over hele verden. I 5,4% av tilfellene oppdages kronisk ikke-bakteriell prostatitt.

I følge utenlandske urologer opplever generelt 10-14% av menn noen symptomer som ligner på prostatitt. [1]

Fører til kongestiv prostatitt

Utviklingen av en spesiell form for patologisk reaksjon i form av kongestiv prostatitt, definert i moderne terminologi som  ikke-bakteriell kronisk prostatitt , prostatodynia, prostatose eller  ikke-inflammatorisk syndrom av kronisk bekkensmerter  (i henhold til klassifiseringen av American National Institute of Health, type III B prostatitis), er ikke assosiert med skade på kjertelen av patogene mikroorganismer., det vil si at det ikke er noe invasivt smittestoff. Dermed er det ingen formulering av diagnosen - kongestiv bakteriell prostatitt, til tross for muligheten for at infeksjon blir med under utviklingen av stillestående prosesser. [2]

Les mer om klassifiseringen av kronisk prostatitt og dens varianter i publikasjonen -  Prostatitis: typer

Selv om den eksakte etiologien av denne sykdommen ennå ikke er fastslått, ser eksperter årsakene til kongestiv prostatitt (på latin betyr congestio "akkumulering") i blodsirkulasjonsproblemer i den prostata-nedsatte regionale venøs hemodynamikk, samt i stagnasjon av sekresjonen produsert av prostata, noe som fører til ødem og ødem prostatosesyndrom.

Det er en årsakssammenheng mellom denne typen prostatitt og irritasjon i vev og brudd på urotelens integritet forårsaket av akkumulering av urin som kommer inn i prostatakjertelen som et resultat av uretrostatisk tilbakeløp; med utilstrekkelig testosteron (androgenmangel) eller defekter i reseptorene; med dystrofiske eller  diffuse forandringer i prostatakjertelen parenkym ; med en tidligere bakteriell infeksjon, som på tidspunktet for pasientens behandling ikke blir oppdaget i de relevante analysene; med betennelse i nerveenderne av prostata.

Risikofaktorer

Vær oppmerksom på blant faktorene som disponerer for sirkulasjonsforstyrrelser og sekretorisk overbelastning i prostata.

• mangel på fysisk aktivitet og stillesittende arbeid;
• hyppig hypotermi;
• avholdenhet og mangel på regelmessig sex;
• ufullstendig tømming av kjertelen under utløsning;
• avbrudd i samleie;
• hyppig langvarig samleie, onani;
• tilstedeværelsen av cyster eller calculi i kjertelen (med utvikling av patologiske forandringer i parenkymet);
• utvidelse av venene i bekkenorganene, ledsaget av venøs overbelastning;
• problemer med tarmen (tendens til forstoppelse, betennelse i tykktarmen, etc.);
• cystiske formasjoner av urinveiene og nedsatt blodtilførsel til nedre urinveier;
• abdominal fedme og insulinresistens;
• forstyrrelser i immunsystemet;
• høyt stressnivå.

Stagnasjon i prostata kan utløses av overdreven inntak av koffein (som fremskynder vannlating), krydret mat (som øker surheten i urin) og, selvfølgelig, alkohol, som kan forårsake høykvalitets ektasi (vedvarende vasodilatasjon) av prostatakjertelen med påfølgende iskemi og forverring av trofisk vev.

Patogenesen

Til dags dato blir patogenesen av kronisk forekommende kongestiv prostatitt / ikke-bakteriell kronisk prostatitt forklart ved komprimering av utskillelseskanalene, acini og den prostatiske delen av urinrøret på grunn av en økning i prostatakjertelen og hevelse i dets parenchyma med stagnasjon av blod i den eller en akkumulering av sekresjon.

Flere patofysiologiske og biokjemiske mekanismer kan kombineres i utviklingen av smertesyndromet som følger med ikke-smittsom kronisk kongestiv prostatitt. Så forskere har avslørt involvering i den inflammatoriske prosessen med en autoimmun respons på prostata-antigener (PAg), noe som resulterer i økte nivåer av inflammatoriske mediatorer (pro-inflammatoriske cytokiner) og immunkompetente prostataceller (Th1 hjelperceller, B-lymfocytter, mastceller) som bidrar til aktivering av cellulær immunitet; oksidativt stress øker, og skader prostatavev og sædproteiner; økt utskillelse av nevrotrofin, som stimulerer nevroner og forårsaker nervøs sensibilisering, noe som sannsynligvis vil forårsake kroniske bekkenplager. [3]

Symptomer kongestiv prostatitt

Symptomer på kronisk congestive eller congestive prostatitis kan forholde seg til urinrøret, kjønnsorganene og deres funksjoner, endetarmen og allmenntilstand. Dette er urologisk smerte eller ubehag i bekkenområdet forbundet med vannlating og / eller seksuell dysfunksjon.

Og de første tegnene hos de fleste pasienter manifesteres ved vannlating og en følelse av ufullstendig tømming av blæren, samt smerter under vannlating og trykk i perianalregionen. [4]

Listen over de mest karakteristiske symptomene inkluderer også:

• hyppig vannlating (pollakiuria), inkludert om natten;
• imperativ (uutholdelig) vannlating;
• vedvarende eller periodiske kjedelige og verkende smerter - i perineum og lysken, i nedre del av magen, i penis og pungen, i endetarmen, i coccyx og korsryggen;
• seksuell dysfunksjon (manglende ereksjon); [5]
• nedsatt libido, for tidlig ejakulasjon, smerte eller brennende følelse under utløsning, delvis anorgasmia;
• hemospermia (blod i sæd).

Periodisk svakt forhøyet temperatur med kongestiv prostatitt er ikke utelukket; generell svakhet og søvnforstyrrelse; kronisk utmattelsessyndrom; depresjon og angstlidelser.

Ved overbelastning og tilstedeværelse  av prostatasteiner  (som kan blokkere kanalene i kjertelen), bestemmes kongestiv prostatitt med forkalkninger. Det manifesterer seg også som smertefull vannlating, ubehag i perineum og penis, vondt i prostata under avføring og utløsning.

Se også -  Symptomer på kronisk prostatitt.

Komplikasjoner og konsekvenser

Kronisk stase i prostata forårsaker ikke bare urogenitale problemer, men kan ha betydelige konsekvenser og komplikasjoner både for dens morfologi og funksjoner, og for mannlig fruktbarhet (forårsaker infertilitet).

Kanskje utviklingen av syndromet av intravenøs venøs stase, dystrofi og nevromuskulær patologi (atoni) i prostatakjertelen, iskemi eller sklerotisk vevsendring, dannelse av parenkymale cyster eller divertikulum.

I følge onkologer er kronisk prostatitt nært forbundet med utviklingen av prostatadenokarsinom og tykktarmskreft. [6]

Diagnostikk kongestiv prostatitt

Diagnostisering av kongestiv prostatitt / ikke-bakteriell kronisk prostatitt / prostatose begynner med en avklaring av anamnese, fikse pasientens klager og funksjonene i hans seksualliv, fysisk undersøkelse av kjønnsorganene og  digital rektal undersøkelse av  prostatakjertelen.

Slike tester blir utført som: generelle og biokjemiske blodprøver; tester for kjønnssykdommer; PSA-analyse - nivået av et  prostataspesifikt antigen i blodet ; serum testosteronnivåer; urinalyse (inkludert bakteriekultur); mikroskopisk analyse og bakteriell såing av prostatasekresjon; analyse av ejakulat. [7]

Instrumentell diagnostikk inkluderer:  transrektal ultralydundersøkelse (TRUS) av  prostatakjertelen; Dopplerografi av bekkenorganene og  ultralyddopplerografi av karene i prostatakjertelen ; Ultralyd av blæren og cystotonometri; retrograd uretrografi og uroflometri; elektromyografi av bekkenbunnsmuskulaturen. I komplekse tilfeller må du ty til endocystoskopi, CT eller MR av blære, urinveier, prostata og bekkenorganer.

Se mer -  Diagnostisering av kronisk prostatitt.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose er utformet for å utelukke andre patologier som forårsaker lignende symptomer: kronisk blærekatarr , uretritt, dysogen funksjon i urinblæren, stenose i blærehalsen, urinrørstrengning , prostatahypertrofi, betennelse i sæd follikel (kollikulitt), etc. I tillegg, i fravær av patogen og mikroflora i prostatasekresjon, symptomer som ligner tegn på prostatitt er mulige på grunn av myalgia av muskelspenninger i bekkenbunnen - myofascial syndrom i bekkenet.

Behandling kongestiv prostatitt

I den symptomatiske behandlingen av kongestiv prostatitt - kjønnssmerter i fravær av uropatogene bakterier - brukes medisiner fra forskjellige farmakologiske grupper. Så for å normalisere vannlating og redusere smerte, er medisiner fra gruppen av antagonister av α-adrenerge reseptorer (alfablokkere) foreskrevet, noe som reduserer tonen i de glatte musklene i prostata, blærehals og prostatisk urinrør: Adenorm (andre handelsnavn - Tamsulosin, Bazetam, Omix, Omniks, Ranoprost, Tamsonik, Urofrey), Alfuzosin (Dalfaz, Dalfuzin), Prazosin, Terazozin (Alfater, Kornam), Phentolamine hydrochloride (Alfinal), Doxazosin. Disse medisinene er kontraindisert ved lavt blodtrykk og leversvikt. Bivirkningene deres manifesteres i form av kvalme, oppkast, forstoppelse, diaré, svimmelhet, hodepine, takykardi, synshemming, rhinitt, urticaria, etc. Doseringen bestemmes av den behandlende legen. [8]

For samme formål kan antikolinergika (muskelavslappende midler) Tolperison (Tolizor, Midokalm), Baclofen, Fesoterodin brukes. Deres inntak, i tillegg til kvalme og oppkast, kan forårsake pasienter hodepine, muskelsvakhet, hypotensiv effekt.

For å redusere dysuriske symptomer med kongestiv prostatitt med forkalkninger og en forstørret prostata, kan medisiner foreskrives som undertrykker aktiviteten til 5-a-reduktaseenzym: Finasteride (Prosterida) eller Avodart (Dutasteride) - en kapsel per dag. [9]

Kan Ibuprofen tas med congestive prostatitt? Dette ikke-steroide antiinflammatoriske legemidlet med smertestillende effekt - på grunn av potensielle bivirkninger av medikamenter fra denne gruppen (irritasjon og magesår i magenes vegger) - kan brukes av og til: med intens smerte. For en detaljert beskrivelse av kontraindikasjonene til dette stoffet og andre bivirkninger, se -  Ibuprofen .

Trisykliske antidepressiva (i en minste dosering) kan lindre ubehag eller smerte; bidra til å lindre smerter og normalisere blodstrømmen i karene i prostata med krampeløsende midler (No-shpa, Bentsiklan eller Galidor).

Reduserer ødem, stimulerer stoffskiftet og fremmer normal hemodynamikk i prostata-   vanlig gresskarfrøolje eller Tykveol-kapsler (Garbeol, Granufink uno).

Mer nyttig informasjon i materialet -  Patogenetisk behandling av kronisk prostatitt .

I den komplekse terapien av kongestiv prostatitt brukes også fysioterapeutisk behandling, rettet mot å forbedre blodsirkulasjonen i prostatakjertelen og trofismen i vevet. Detaljer i publikasjoner:

• Fysioterapi for prostatitt 
• Behandling av kronisk prostatitt: mikrobølgeovnsterapi
• Behandling av kronisk prostatitt: magnetoterapi
• Laserterapi i behandling av kronisk prostatitt
• Prostata massasje

Effektiviteten av hyperbar oksygenering i behandlingen av pasienter med kronisk kongestiv prostatitt er bevist. [10]

En alternativ behandling anbefaler å innta aloe juice (eller innta friske planteblader), løkjuice tynnet i to med vann og spise rå gresskarfrø.

For noen pasienter er behandling av urter og andre medisinplanter med på å redusere intensiteten av symptomer på kongestiv prostatitt. Så, herbalists anbefales å bli behandlet med et vandig ekstrakt av bjørnebærblader (Arctostaphylos uva-ursi) og vintergrønn (Pyrola umbellate); et avkok eller ekstrakt av røttene og bladene på brennesle; infusjon av store plantainfrø (Plantago major) og hvit sennep (Sinapis alba); skjær av roten til galangal officinalis (Alpínia officinárum), en avkok av bakkedelene til frodige nellik (Dianthus superbus), fjellklatrer eller knyttestreng (Polygonum aviculare), så vel som smalbladet peis (Epilobium).

I tillegg kan fytoterapi av dysuriske symptomer anbefales med ekstrakt av palme frukt av seren eller sabal (Serenoa repens eller Sabal serrulata), som inneholder kapsler Prostamol Uno, Prostaplant, Palprostes, etc.

Brukes i terapi og homeopati:

• dråper Berberis-Homaccord, Populus compositium SR, Sabal-Homaccord, Gentos, Ursitab Edas-132;
• sublinguale tabletter Bioline Prostata med ekstrakter av paraplyene paraplyer (Chimaphila umbellate), clematis straight (Clematis erecta), goldenrod (Solidago virgaurea) og sabal palm fruit.

Kirurgisk behandling ved transuretrale inngrep - laser-snitt av prostatakjertelen eller dens reseksjon - utføres kun med ineffektiviteten til konservativ terapi. Og prostatakalkulasjoner fjernes ved litotripsy (knusing av steiner med ultralyd, elektromagnetiske bølger eller en laser).

Forebygging

Det er ingen pålitelig måte å forhindre at denne sykdommen oppstår, men noen livsstilsendringer kan bidra til å redusere risikoen for den. De som har stillesittende arbeid, bør ta korte pauser for å reise seg og gå i noen minutter.

Som en generell forebygging av problemer med prostata, er sport (med unntak av vektløfting og sykling), enkle fysiske aktiviteter (unntatt løftevekter) og vanlig sex nyttige.

Du må kontrollere kroppsvekten, konsumere nok vann, overholde prinsippene for et sunt kosthold og holde deg unna alkohol, koffein og krydret mat.

Prognose

Det er vanskelig å gi en prognose for sykdommen, hvor den nøyaktige etiologien fremdeles er uklar, legene er imidlertid sikre på at kongestiv eller kongestiv prostatitt ikke utgjør en livstruelse. Men livskvaliteten på grunn av kroniske bekkensmerter, som kan behandles med vanskeligheter, er betydelig redusert, og pasienter må slite med det i måneder eller til og med år.