Finger rektal undersøkelse

Fingerforskning er et obligatorisk øyeblikk av proktologisk undersøkelse, hvis diagnostiske verdi er vanskelig å overvurdere. Streker viktigheten av denne metoden, VM mus skrev: "Arealet av diagnostiske muligheter sigmoidoskopi uttømt selv tarmsykdommer, mens det digitale undersøkelse gjennom endetarmen er svært verdifull og allment tilgjengelige metoder for undersøkelse av både tykktarmen og en rekke beslektede deler." Av særlig betydning er metoden for fingerforskning i diagnosen av kolorektal kreft.

Det er kjent at diagnostiseringen av kolorektal kreft kan gjøres på grunnlag av bare ett digitalt undersøkelse i 80-85% av tilfellene, og dermed ute av stand til å fastslå endophytic eller exophytic tumorvekst, graden av dens forflytnings, avstanden fra anus, innsnevring av tarmlumen. I tillegg til undersøkelse av endetarm, er tilstanden til naboorganer bestemt (prostata kjertelen hos menn, livmorhalsen og bakre overflate av uterus hos kvinner).

Resultatene av digital rektal undersøkelse (PRI) er grunnlaget for å utarbeide en plan for videre undersøkelse av en pasient med mistanke om kronisk prostatitt. Metoden er verdifull ikke bare for sin enkelhet og generelle tilgjengelighet, men også for sin høye informativitet.

Det er 3 bestemmelser der rektal undersøkelse av prostata utføres:

1. på høyre side med knærne brakt til magen. Denne stillingen er mest praktisk for å undersøke eldre og svekkede pasienter;
2. tradisjonell, kne-albue posisjon;
3. i stillingen av motivet stående med en fremre bøyd stamme.

Når man studerer prostata palpering pekefingeren på høyre hånd (med en plast- eller gummihanske fingertupp) smurt med vaselin og lett bevegelse av injisert inn i anus, karakterisert ved at 4 -5 cm groped nedre pol prostata. Før forsiktig fingeren over overflaten av prostata, vurder konturene, dimensjonene, formen, konsistensen, følsomheten, tilstanden til tverrsporet.

Den uendrede prostata sammenlignes i størrelse og form med en liten kastanje, som vender mot den avrundede toppen nedover. Vanligvis kommer fingeren fritt til den øvre grensen til den ikke-godkjente prostata. Normalt skiller palpasjon mellom to deler av prostata, mellom hvilke en særegent interloddsspor er fremtredende. Gjennomsnittlig størrelse på hver del er 14 x 20 mm, overflaten er jevn, konsistensen er elastisk, grensene er klare. Slimhinnen i endetarmen over prostata kjertlene skifter enkelt.

Egen klinisk erfaring og mening fra en rekke forfattere tyder på at det er et forhold mellom det kliniske stadium av kronisk prostatitt og endringer i prostata som oppdages i digital rektal undersøkelse.

Fase I er preget av en økning (noen ganger signifikant) i størrelse og hevelse i prostata, uttrykt ved sin smertefulle, jevne, tette elastiske konsistens. Sentrene for komprimering og mykning i dette stadiet er ikke bestemt. Glandets grenser kan være uklar på grunn av infiltrering av omgivende fiber.

For II-stadiet av sykdommen er normaliseringen av prostata-størrelsen, reduksjonen av dens ømhet, ujevnheten av konsistensen (veksling av komprimerings- og mykningsområdene) mer typisk. Noen ganger er det mulig å undersøke steinene i prostatakjertelen, hvis grenser er mer presise på dette stadiet. På grunn av den utprøvde forstyrrelsen av strukturen og funksjonen i glatte muskulære formasjoner, kan prostata kjertelen bli flabby, atonisk.

På stadium III av kronisk prostatitt, er jern redusert i størrelse, vanligvis smertefri; dens konsistens er tett; grensene er klare. Slimhinnen i endetarmen over den er moderat mobil. Etter at massen av sclerotisk kjertel er hemmelig fra den, er ikke tildelt.

Selv i en sunn person, er trykket på fingeren enkel etterfulgt av ubehagelige opplevelser som utstråler inn i penis. I en pasient med kronisk prostatitt er ømhet i palpasjon mye større. Intensiteten av subjektive opplevelser er svært forskjellig for forskjellige mennesker. Alt dette må tas i betraktning av legen som utfører denne diagnostiske prosedyren.

På grunn av størrelsen av variasjonen, formen og konsistensen av prostata til skikkelig vurdere dens tilstand skal sammenligne disse og andre trekk ved den venstre og høyre fliker, samt de data som oppnås i analysen av prostata sekreter Yunda JF (1982) beskrives det symptom på "sigd" - halvmåneatrofi av prostata. Når androgen insuffisiens, tar åpen oppad prostata form av en sigd, det vil si den øvre segment prostata flater og vasker, og i bunnen av sjakten som det var omslutter hulrommet som oppstår under Dersom nedsenket del har en diameter på 2,5-3 cm -.. Symptom "sigd" betraktes som en skarp positiv (+++), og androgenfunksjonen reduseres omtrent 3 ganger; 1 5 cm - positiv (++) - funksjonen reduseres med 1,5-2 ganger - hvis mindre - den første symptom på "sigd" (+) - en reduksjon i reserve androgene funksjon.

[1], [2], [3], [4], [5]