Patogenetisk behandling av kronisk prostatitt

Dersom tilstrekkelig antibakteriell behandling ikke har vært vellykket, er det ikke nødvendig å foreskrive andre antibiotika. I dette tilfellet kan gode resultater oppnås dersom man starter patogenetisk behandling av kronisk prostatitt. Hvis pasientene har symptomer på obstruksjon (klinisk eller bekreftet ved uroflowmetri), er det indisert å foreskrive alfablokkere. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler foreskrives ved alvorlig betennelse, finasterid - ved prostataforstørrelse, pentosanpolysulfat (hemoclar) ved overveiende smerter i blæren og primære irritative vannlatingsforstyrrelser. Fytoterapi er også nyttig hos noen pasienter. I ekstreme tilfeller, hvis plagene vedvarer, er transuretral mikrobølgetermoterapi tillatt. Kirurgiske inngrep er kun indisert ved utvikling av komplikasjoner, som stenose av blærehalsen, innsnevring av urinrøret.

Behandlinger for kronisk prostatitt og kronisk bekkensmertesyndrom som har et visst evidensgrunnlag eller teoretisk støtte (utviklet av 1PCN i prioritert rekkefølge)

Pasienter med kronisk prostatitt kategori III B (kronisk bekkensmertesyndrom), i henhold til NIH-klassifiseringen, eller dystrofisk-degenerativ prostatitt (prostatose), i henhold til klassifiseringen gitt i denne boken, er ekstremt vanskelige å behandle. Hovedmålet med behandlingen er å lindre symptomer, og for dette brukes smertestillende midler, alfablokkere, muskelavslappende midler, trisykliske antidepressiva - samtidig eller sekvensielt. Timer med en psykoterapeut, massasje av bekkenorganene og andre typer støttende konservativ terapi (kosthold, livsstilsendringer) lindrer ofte pasientenes lidelse. Fytoterapi bør anses som lovende, for eksempel bruk av prostanorm, tadenan. Erfaring med bruk av disse legemidlene har vist deres høye effektivitet både i kompleks behandling av pasienter med kronisk prostatitt av infeksiøs opprinnelse, og som monoterapi for ikke-infeksiøs prostatitt.

Hver tablett med tadenan inneholder 50 mg ekstrakt av afrikansk plommebark, som støtter den sekretoriske aktiviteten til prostataceller, normaliserer vannlating ved å regulere blæremusklenes følsomhet for ulike impulser, og har antiinflammatoriske, antisklerotiske og antiødematøse effekter. Legemidlets effektivitet ved kronisk prostatitt ble vurdert basert på observasjon av 26 pasienter med ikke-infeksiøs kronisk prostatitt.

De viktigste kliniske manifestasjonene (smerter i perineum, over pubis, i lysken, i pungen; stranguri, nokturi, pollakisuri, svekkelse av urinstrålen, erektil dysfunksjon) ble tatt i betraktning på en trepunktsskala (0 - ingen tegn, 1 - moderat uttrykt, 2 - sterkt uttrykt). Før behandling manifesterte smertesyndrom, dysuri og seksuell svakhet seg i gjennomsnitt med en styrke på 1,2–2,4 poeng, etter behandling sank intensiteten av de to første indikatorene til 0,4–0,5, men den gjennomsnittlige erektil dysfunksjonen forble relativt høy - 1,1, selv om den sank sammenlignet med initialen mer enn 1,5 ganger.

I laboratoriestudier av prostatasekresjon er antallet leukocytter viktig som et tegn på betennelse og lecithinkorn - som et tegn på kjertelens funksjonelle aktivitet. Leukocytter ble telt i et nativt preparat basert på det maksimale antallet celler i synsfeltet. Lecithinkorn ble også tatt i betraktning på en trepunktsskala.

Ved innleggelse på sykehuset hadde pasientene et gjennomsnitt på 56,8 × 10³ ^μl leukocytter i prostatasekresjonen; antallet lecithin-korn tilsvarte et gjennomsnitt på 0,7 poeng. Ved slutten av behandlingen hadde antallet leukocytter i hovedgruppen av pasienter sunket nesten 3 ganger (et gjennomsnitt på 12,4 celler), mens metningen av utstryket med lecithin-korn derimot økte mer enn 2 ganger (et gjennomsnitt på 1,6).

Maksimal og gjennomsnittlig urinstrøm økte også etter en to måneders kur med tadenan. Alle pasienter uten unntak viste en reduksjon i IPSS-skårene – fra et gjennomsnitt på 16,4 til 6,8.

TRUS registrerte initialt et brudd på ekkostrukturen i prostata hos alle pasienter; gjentatte bilder var identiske. Imidlertid bekreftet både ultralyd og LDF den gunstige effekten av tadenan på mikrosirkulasjonen i prostata, og det ble observert en reduksjon i områder med tetthet.

Ingen negative effekter av tadenan på de kvalitative og kvantitative egenskapene til ejakulat er observert, noe som gjør at vi trygt kan anbefale det til pasienter i reproduktiv alder.

Tykveol har en nisje innen patogenetisk behandling av pasienter med kronisk prostatitt. Det inneholder gresskarfrøolje og er tilgjengelig i form av kapsler, olje til oral administrasjon og rektale stikkpiller. Det aktive stoffet er et kompleks av biologisk aktive stoffer fra gresskarfrø (karotenoider, tokoferoler, fosfolipider, steroler, fosfatider, flavonoider, vitamin B1, B2, C, PP, mettede, umettede og flerumettede fettsyrer). Legemidlet har en uttalt antioksidanteffekt, hemmer lipidperoksidasjon i biologiske membraner. Den direkte effekten på strukturen i epitelvev sikrer normalisering av differensiering og epitelfunksjoner, reduserer hevelse og forbedrer mikrosirkulasjonen, stimulerer metabolske prosesser i vev, hemmer prostatacelleproliferasjon i prostataadenom, reduserer alvorlighetsgraden av betennelse og har en bakteriostatisk effekt.

Legemidlet har en hepatoprotektiv, reparerende, antiinflammatorisk, antiseptisk, metabolsk og antiaterosklerotisk effekt. Den hepatoprotektive effekten skyldes membranstabiliserende egenskaper og manifesterer seg ved å bremse skaden på hepatocyttmembraner og akselerere deres restitusjon. Normaliserer metabolismen, reduserer betennelse, bremser utviklingen av bindevev og akselererer regenereringen av parenkymet i den skadede leveren. Eliminerer dysuriske fenomener ved prostatahypertrofi, reduserer smerte hos pasienter med prostatitt, øker potensen, aktiverer kroppens immunsystem.

Administrasjonsmåte og dosering for prostataadenom og kronisk prostatitt: 1–2 kapsler 3 ganger daglig eller rektalt 1 stikkpille 1–2 ganger daglig. Behandlingsvarighet fra 10 dager til 3 måneder eller korte kurer på 10–15 dager hver måned i 6 måneder.

Av spesiell praktisk interesse er prostataekstrakt (prostatilen) - et peptidpreparat isolert ved syreekstraksjon fra prostata hos dyr. Legemidlet tilhører en ny klasse biologiske regulatorer - cytomediner. Samprost - det aktive stoffet i vitaprost - et kompleks av vannløselige biologisk aktive peptider isolert fra prostata hos kjønnsmodne okser - tilhører denne legemiddelklassen. Bruk av vitaprost i rektale stikkpiller gjør at det aktive patogenetiske stoffet kan leveres direkte til det syke organet gjennom lymfebanene. Det reduserer hevelse i prostata og leukocyttinfiltrasjon av interstitielvevet, i tillegg bidrar det til å redusere trombedannelse og har antiaggregerende aktivitet.

VN Tkachuk et al. (2006) observerte 98 pasienter med kronisk prostatitt som fikk monoterapi med rektalstikkpiller av typen Vitaprost. Forfatterne konkluderte med at behandlingsvarigheten med Vitaprost for denne sykdommen bør være minst 25–30 dager, ikke 5–10 dager, som tidligere anbefalt. Langtidsbehandling forbedrer ikke bare umiddelbare, men også fjernresultater. Den mest uttalte effekten av Vitaprost er forbedret mikrosirkulasjon i prostata, noe som reduserer prostataødem, reduserer de viktigste kliniske manifestasjonene av sykdommen (smerter, vannlatingsforstyrrelser) og forbedrer prostatafunksjonen. Dette ledsages av forbedrede biokjemiske egenskaper i ejakulatet og økt sædmotilitet. Vitaprost korrigerer patologiske endringer i hemokoagulasjons- og immunsystemet.

For tiden finnes det en form for legemidlet Vitaprost-Plus, som inneholder 400 mg lomefloxacin sammen med 100 mg av den viktigste aktive ingrediensen. Vitaprost-Plus bør foretrekkes hos pasienter med infeksiøs prostatitt; rektal administrering av antibiotika samtidig med Vitaprost-stikkpille muliggjør en betydelig økning i konsentrasjonen i lesjonen og sikrer dermed raskere og mer fullstendig ødeleggelse av patogenet.

I ekstremt sjeldne tilfeller, når pasienten ikke kan bruke stikkpiller (irritabel tarmsyndrom, alvorlige hemoroider, postoperativ tilstand, etc.), foreskrives Vitaprost i tablettform.

For tiden har problemet med hypovitaminose fått en ny betydning. I de evolusjonære stadiene som er gått, konsumerte mennesket en variert mat og fikk mye fysisk trening. I dag fører raffinert mat i kombinasjon med fysisk inaktivitet noen ganger til alvorlige metabolske forstyrrelser. VB Spirichev (2000) mener at vitaminmangel er en polyhypovitaminose, ledsaget av mangel på mikroelementer, og observeres ikke bare om vinteren og våren, men også i sommer-høstperioden, dvs. at den fungerer som en konstant virkende faktor.

For normal funksjon av det mannlige reproduksjonssystemet er blant annet sink absolutt nødvendig, som bør finnes i store mengder i sædceller og prostatasekresjon, og selen er en viktig komponent i antioksidantsystemet.

Sink akkumuleres selektivt i prostata, og er en spesifikk komponent i dens utskillelse. Det antas at sædcellene er bærere av sinkreserver som er nødvendige for det normale forløpet av alle faser av befruktet eggdeling, frem til det festes i livmorhulen. Det såkalte sink-peptidkomplekset fungerer som en antibakteriell faktor i prostata. Ved kronisk prostatitt og prostatakreft reduseres konsentrasjonen av sink i prostatasekresjonen. Følgelig fører bruk av sinkpreparater til en økning i konsentrasjonen og mobiliteten av sædcellene, noe som øker effektiviteten av behandlingen av pasienter med kronisk prostatitt.

Selenets rolle er mer mangfoldig. Dette mikroelementet er en komponent i det katalytiske senteret til hovedenzymet i antioksidantsystemet (glutationperoksidase), som sikrer inaktivering av frie former for oksygen. Selen har en uttalt beskyttende effekt på sædceller og sikrer deres mobilitet. Behovet for selen hos en voksen er omtrent 65 mcg per dag. Selenmangel bidrar til skade på cellemembraner på grunn av aktivering av LPO.

EA Efremov et al. (2008) studerte effektiviteten til legemidlet selzinc plus, som inneholder selen, sink, vitamin E, C og betakaroten, i den komplekse behandlingen av pasienter med kronisk prostatitt. Forfatterne fant de beste kliniske resultatene i gruppen pasienter som tok selzinc. I tillegg ble det ifølge ultralyddata observert en forbedring i tilstanden til prostata og sædblærene, og en reduksjon i volumet deres, både på grunn av en reduksjon i

Alvorlighetsgraden av irritasjonssymptomer og forbedring av dreneringsfunksjonen til prostata, samt som et resultat av en reduksjon i hevelse i kjertelen og gjenoppretting av dreneringsfunksjonen til sædblærene.

Kronisk prostatitt, spesielt av autoimmun opprinnelse, er ledsaget av betydelige endringer i blodets reologiske egenskaper, derfor er det indikert legemidler som forbedrer dem i den patogenetiske behandlingen av pasienter med kronisk prostatitt.

En studie ble utført på tre pasientgrupper. Pasientene i den første gruppen fikk klassisk basisbehandling, inkludert antibakterielle legemidler, vitaminterapi, vevsterapi, prostatamassasje og fysioterapi. I den andre gruppen ble det i tillegg foreskrevet legemidler som forbedrer blodets reologiske egenskaper [dekstran (rheopolyglucin), pentoksifyllin (trental) og escin (escusan)]. Pasientene i den tredje gruppen fikk behandling ved hjelp av ikke-tradisjonelle metoder (faste, homeopati, akupunktur og fytoterapi) i kombinasjon med basisbehandlingen.

Analyse av kliniske symptomer og laboratorieparametere hos 43 pasienter i den første gruppen viste at dysuriske fenomener forekom hos 16 av dem (37,2 %) før behandling. Smerten var hovedsakelig lokalisert i nedre del av magen og lysken hos 14 pasienter (32,6 %). Digital undersøkelse av prostata viste en økning i størrelse hos 33 pasienter (76,8 %), kjertelen var tydelig konturert hos de fleste pasientene (26 pasienter; 60,5 %). Konsistensen var hovedsakelig tett-elastisk (28 pasienter; 65,1 %). Smerter ved palpasjon ble observert av 24 pasienter (55,8 %). I analysen av prostatasekresjon var antallet leukocytter økt hos 34 pasienter (79 %), lecitinkorn ble funnet i små mengder hos 32 pasienter (74,4 %).

Alle pasienter gjennomgikk grunnleggende konservativ behandling av kronisk prostatitt: antibiotikabehandling tatt hensyn til resultatene av bakteriologisk undersøkelse i 7–10 dager; ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, vitaminbehandling, vevsbehandling; fysioterapi med Luch-4-apparatet, prostatamassasje (som angitt) 5–6 ganger, annenhver dag.

Etter 12–14 dager fra behandlingsstart ble følgende endringer i kliniske symptomer og laboratorieparametere observert: dysuriske fenomener ble redusert med 1,2 ganger, smerter i lumbosakralregionen og perineum ble også redusert med 1,2 ganger. Kjertelstørrelsen normaliserte seg hos 15 pasienter (34,9 %). Smerter ved palpasjon ble redusert med 2,4 ganger. I analysen av prostatasekresjon ble antallet leukocytter redusert med 1,4 ganger, antallet makrofager, lagdelte legemer og lecitinkorn økte. Behandlingen ble ansett som effektiv hos 63 % av pasientene. Studien av hemorheologi og hemostaseparametere viste ingen pålitelig forbedring i blodreologi, og trombinemiparametere økte til og med. Blodviskositeten etter behandling forble betydelig høyere enn normalt, plasmaviskositeten endret seg heller ikke. Imidlertid ble erytrocyttenes stivhet, som avtok litt, upålitelig høyere enn kontrolltallene. Under behandlingen normaliserte den stimulerte aggregeringen av erytrocytter seg, og deres spontane aggregering endret seg ikke signifikant. Hematokritnivået forble høyt både før og etter behandlingen.

Endringer i hemostase besto av en liten økning i hypokoagulasjon langs den intrinsiske koagulasjonsveien mot bakgrunn av behandling av pasienter med kronisk prostatitt. Protrombintid og fibrinogennivåer endret seg ikke og var innenfor normale verdier. Mengden RFMC økte signifikant med 1,5 ganger ved behandlingsslutt, og tiden for CP-avhengig fibrinolyse forble økt med 2 ganger. Endringer i mengden antitrombin III og blodplater var ubetydelige.

Klassisk behandling, inkludert antibakterielle legemidler, vitaminbehandling, vevsbehandling, fysioterapi og massasje, fører dermed ikke til normalisering av hemorheologiske parametere hos pasienter med kronisk prostatitt, og hemostaseparametrene forverres til og med ved behandlingens slutt.

Hos 23 av 68 pasienter (33,8 %) i den andre gruppen ble det fastslått overvekt av klager om smerte og brennende følelse ved vannlating før behandling. Smerten var hovedsakelig lokalisert i nedre del av magen og lyskeregionen - 19 pasienter (27,9 %). Størrelsen på prostata, bestemt ved palpasjon, var økt hos 45 pasienter (66,2 %), mens konturene og furene var tydelig definert hos halvparten av pasientene (51,5 %), konsistensen var tett-elastisk også hos halvparten av pasientene (57,3 %) og stort sett homogen (89,7 %). Smerter under palpasjon ble observert av 41 personer (60,3 %). I analysen av prostatasekresjonen ble det observert en økning i antall leukocytter hos 47 personer (69,1 %), en reduksjon i antall lecithinkorn - hos nesten samme antall pasienter (41, eller 60,3 %).

Alle pasienter gjennomgikk konservativ behandling, som besto av to stadier. I det første stadiet ble behandlingen utført med legemidler som forbedrer blodets reologiske egenskaper [dekstran (rheopolyglucin), pentoksifyllin (trental A) og escin (escusan)]. I løpet av denne perioden ble det utført en bakteriologisk studie av sekretet. Fra den 6. dagen ble antibakteriell behandling startet, som ble utført i henhold til den identifiserte følsomheten til mikrofloraen. Alle pasienter fikk foreskrevet det ikke-steroide antiinflammatoriske legemidlet indometacin, vitamin B1 og B6, vitamin E, vevsterapi, fysioterapi med Luch-4-apparatet og prostatamassasje.

26 pasienter (38,2 %) rapporterte en forbedring i velværet etter første behandlingskur, dvs. etter inntak av reologiske preparater. Pasientene rapporterte en reduksjon eller forsvinning av smerte, en følelse av tyngde i perineum og forbedret vannlating. Endringer i kliniske symptomer, prostatas objektive tilstand og laboratorieparametere ble oppdaget 12–14 dager etter sykdomsdebut. Vannlatingen gikk tilbake til normalen hos alle pasienter. Smerter i perineum forsvant, og i nedre del av magen ble de betydelig redusert (fra 27,9 til 5,9 %). Størrelsen på prostata ble normalisert hos 58 pasienter (85,3 %) på grunn av lindring av ødem og tetthet. Smerter under palpasjon av kjertelen ble betydelig redusert. Antall leukocytter i prostatasekresjonen ble redusert. Patologiske forandringer vedvarte bare hos 8 pasienter (11,8 %). Behandlingen ble ansett som effektiv hos 84 % av pasientene.

I den andre pasientgruppen ble legemidler som forbedret blodets reologiske egenskaper introdusert i det allment aksepterte behandlingsregimet, og ved behandlingens slutt ble det observert signifikante positive endringer i hemorheologiske og hemostatiske indekser hos v pasienter. Alle blodreologiske indekser sank og ble pålitelig umulige å skille fra kontrollen, bortsett fra stimulert erytrocyttaggregering, som sank til 2,5 ± 0,79 cu (kontroll - 5,75 ± 0,41 cu) (/K 0,05). Ved ikke-parametrisk omberegning var positive endringer i blodviskositet og stimulerte erytrocyttaggregeringsindekser ubetydelige; de resterende gruppens endringer var pålitelige.

Hemostasestudien viste også positiv dynamikk i indeksene. APTT sank til normen. Protrombintiden normaliserte seg også. Mengden fibrinogen sank, men endringen gikk ikke utover de normale svingningene. Indeksene for OFT og CP-avhengig fibrinolyse sank signifikant med 1,5 ganger, men forble høyere enn kontrollindeksene. Endringer i nivået av antitrombin III og blodplater var ubetydelige og gikk ikke utover de normale grensene.

I den andre gruppen pasienter med kronisk prostatitt, der det allment aksepterte behandlingsregimet inkluderte legemidler som forbedrer blodets reologiske egenskaper [dekstran (rheopolyglucin), pentoksifyllin (trental) og escin (escusan)], ble det dermed oppnådd signifikante positive endringer i hemorheologiske og hemostatiske indekser. Først og fremst ble blodets viskositet normalisert på grunn av en reduksjon i stivheten til erytrocyttmembranene, en reduksjon i hematokritnivået og erytrocyttaggregasjonen. Disse endringene førte sannsynligvis til en reduksjon i trombinemi og en forbedring i koagulasjon og fibrinolyse, uten å påvirke nivået av antitrombin III og antall blodplater.

Analyse av kliniske symptomer og laboratorieparametere hos 19 pasienter i den tredje gruppen før behandling viste smerter ved vannlating og en brennende følelse i urinrøret hos 6 pasienter (31,6%), smerter i nedre del av magen og lyskeområdet - også hos 6 pasienter (31,6%). Under digital undersøkelse av prostata ble det observert en økning i størrelse hos 12 pasienter (63,1%), hos 10 personer (52,6%) var konturene av kjertelen og sporet tydelig definert, og hos 7 (36,8%) var de uskarpe. I henhold til kjertelens konsistens var den tett-elastisk hos halvparten av pasientene. Smerter under palpasjon ble observert av 1 pasient (5,2%), moderate smerter - 7 personer (36,8%). En økning i antall leukocytter i prostatasekresjonen ble observert hos 68,4% av pasientene, antallet lecithinkorn var redusert hos 57,8% av pasientene.

Behandlingen av pasienter i den tredje gruppen var basert på avlastningsmetoden og kostholdsterapi i kombinasjon med refleksologi, homeopati og fytoterapi, supplert med tradisjonell behandling. Akupunktur inkluderte kroppslige og øremessige effekter. Biologisk aktive punkter med generell virkning ble brukt (plassert i nedre del av magen, lumbosakralregionen, på leggen og foten, samt individuelle akupunkturpunkter i nakkesøylen). Tinkturer av peon, calendula, aralia, zamaniha, sterculia og ginseng ble brukt til fytoterapi. Homeopatiske midler ble foreskrevet ulikt.

Metoden med faste-diett-terapi ble brukt - fra 7 til 12 dager med faste. Utvidet blindundersøkelse av galleblæren og leveren ble utført på forhånd. Alle pasienter noterte forverring av tilstanden sin på 5.-6. fastedag, hodepine, svakhet, tretthet og lav kroppstemperatur. Antall leukocytter økte i analysen av prostatasekresjonen. En spesielt kraftig økning i antall leukocytter i sekresjonen ble observert hos 9 pasienter (47,3 %). Denne forverringen av sykdommen er sannsynligvis assosiert med aktivering av fokuset for kronisk betennelse på grunn av en økning i lokal vevimmunitet. I løpet av denne perioden ble antibakteriell terapi lagt til behandlingen i henhold til et individuelt bakteriogram. Alle pasienter fikk foreskrevet betennelsesdempende legemidler og vitaminer. Fra 7. til 9. dag startet kurer med akupunktur, fytoterapi, homeopati, vevsterapi, fysioterapi og prostatamassasje.

12–14 dager etter behandlingsstart ble dysuri redusert hos mer enn halvparten av pasientene, smertene forsvant hos 74 % av pasientene, og kjertelens størrelse gikk tilbake til normal hos 68,4 %. En positiv effekt av behandlingen ble observert hos 74 % av pasientene. Hemorheologi- og hemostaseindeksene hos pasienter i den tredje gruppen før behandling var ikke til å skille fra normen, bortsett fra en liten, men pålitelig reduksjon i antall blodplater og forlengelse av CP-avhengig fibrinolyse. Dette skyldtes sannsynligvis at pasienter med et mildere forløp av kronisk prostatitt gikk med på ukonvensjonelle behandlingsmetoder. Under behandlingen endret hemorheologiske indekser seg ubetydelig: blodviskositeten minket litt, plasmaviskositeten og stimulert erytrocyttaggregering økte litt, erytrocyttstivheten minket, spontan erytrocyttaggregering og hematokrit økte.

Endringer i hemostaseparametrene under behandling med tradisjonelle metoder ble karakterisert av en liten forlengelse av blodkoagulasjonstiden. Mengden fibrinogen økte. OFT ble høyere enn kontrollverdiene. CP-avhengig fibrinolyse minket med 1,5 ganger. Nivået av antitrombin III endret seg ikke. I motsetning til de to foregående gruppene økte antallet blodplater under behandlingen.

Pasienter med kronisk prostatitt, behandlet med tradisjonelle metoder, opplevde dermed multidireksjonelle endringer i hemorheologi og hemostase, som var karakterisert av trombogene endringer ved behandlingens slutt (økt hematokritt og blodplatetall, økt spontan erytrocyttaggregasjon, økte fibrinogennivåer og OFT-resultater). Behandling av kronisk prostatitt var effektiv hos 74 % av pasientene.

Sammenligning av hemorheologiske indekser i tre pasientgrupper gjorde det mulig å fastslå at den mest uttalte terapeutiske effekten ble oppnådd hos pasienter i den andre gruppen under bruk av reoprotektorer. Indeksene deres for blodviskositet, hematokrit og erytrocyttrigiditetskoeffisient ble normalisert. Mindre uttalte endringer forekom hos pasienter i den tredje gruppen, og i den første gruppen under behandlingen forble disse indeksene nesten uendret. Som et resultat ble den beste kliniske effekten oppnådd hos pasienter i den andre og tredje gruppen.

Dermed fører ikke klassisk behandling, inkludert antibakterielle legemidler, vitaminbehandling, vevsbehandling, prostatamassasje og fysioterapi, til normalisering av hemorheologiske parametere, og hemostaseparametrene forverres til og med ved behandlingens slutt; den totale effektiviteten av behandlingen er 63 %.

Hos pasienter i den andre gruppen, som i tillegg fikk legemidler som forbedrer blodets reologiske egenskaper [dekstran (rheopolyglucin), pentoksifyllin (trental) og escin (escusan), ble det oppnådd signifikante positive endringer i hemorheologiske og hemostatiske parametere. Som et resultat var behandlingen effektiv hos 84 % av pasientene.

For behandling av pasienter med kronisk prostatitt kan behandling utføres med legemidler som forbedrer blodets reologiske egenskaper. Bruk av reoprotektorer anbefales å foreskrive i begynnelsen av behandlingen, i 5-6 dager intensivt (intravenøst), og fortsette i vedlikeholdsdoser i opptil 30-40 dager. Basislegemidler kan vurderes som dekstran (rheopolyglucin), pentoksifyllin (trental) og escin (escusan). Dekstran (rheopolyglucin) sirkulerer i blodet i opptil 48 timer når det administreres intravenøst. Det fortynner blodet, forårsaker oppløsning av dannede elementer og reduserer hyperkoagulasjon jevnt. Legemidlet administreres med en hastighet på 20 mg/kg per dag i 5-6 dager. Effekten av dekstran (rheopolyglucin) vises 18-24 timer etter administrering, mens koagulasjonsaktiviteten og blodets reologiske egenskaper normaliseres innen 5.-6. dag.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]