Prostatisk spesifikt antigen i blodet

Referanseværdier for prostatisk spesifikt antigen i blodserum: menn under 40 år - opptil 2,5 ng / ml, etter 40 år - opp til 4 ng / ml. Halveringstiden er 2-3 dager.

Prostatisk spesifikt antigen (PSA) er et glykoprotein utskilt av cellene i epitelet av prostata-rørene. På grunn av det faktum at PSA er dannet i paruretralkjertlene, er det kun svært små mengder hos kvinner. En signifikant økning i nivået av det prostatiske spesifikke antigenet i serum er noen ganger funnet i prostatisk hypertrofi, så vel som i inflammatoriske sykdommer i prostata. Ved et separasjonspunkt på 10 ng / ml er spesifisiteten for godartede prostatiske sykdommer 90%. Finger rektal undersøkelse, cystoskopi, koloskopi, transuretral biopsi, laser terapi, urinretensjon kan også føre til en mer eller mindre uttalt og langvarig økning i nivået av det prostatiske spesifikke antigenet. Effekten av disse prosedyrene på nivået av det prostatiske spesifikke antigenet er mest uttalt dagen etter administreringen, og mest signifikant - hos pasienter med prostatisk hypertrofi. Undersøkelsen av det prostatiske spesifikke antigenet i slike tilfeller anbefales ikke tidligere enn 7 dager etter de ovennevnte prosedyrene.

Koncentrasjonen av det prostatiske spesifikke antigenet har en tendens til å øke med alderen, så begrepet "tillatt øvre grense for normen" for forskjellige aldersgrupper er forskjellig.

Opptakbare "normale" verdier av det prostatiske spesifikke antigenet avhengig av alderen

	Alder, år
	40-49	50-59	60-69	70-79
PSA, ng / ml	2.5	3,5	4.5	6.5

Studien av prostatisk spesifikt antigen brukes til å diagnostisere og overvåke behandlingen av prostatakreft, hvor konsentrasjonen øker, samt å overvåke tilstanden til pasienter med prostatahypertrofi med det formål å oppdage kreft i dette organet så tidlig som mulig. Konsentrasjonen av det prostatiske spesifikke antigenet i blodet over 4 ng / ml finnes hos ca. 80-90% av kreftpatienter og hos 20% av pasientene med prostatisk adenom. Derfor indikerer en økning i nivået av det prostatiske spesifikke antigenet i blodet ikke alltid forekomsten av en ondartet prosess.

En økning i konsentrasjonen av prostatisk spesifikt antigen i blodet hos pasienter med prostatakreft er raskere enn hos pasienter med godartet hyperplasi. Den totale prostata spesifikt antigen mer enn 50 ng / ml indikerer ekstrakapsulære invasjon i 80% av tilfellene og regionale lymfeknuter lesjon hos 66% av pasienter med prostatakreft. Det er en sammenheng mellom konsentrasjonen av det prostatiske spesifikke antigenet i blodet og graden av malignitet av svulsten. Det er nå antatt at økningen i prostata-spesifikt antigen til 15 ng / ml eller høyere, sammen med lav grad av typen av tumor i 50% av tilfellene viser ekstrakapsulære invasjon og må tas i betraktning ved bestemmelse av volumet av kirurgiske inngrep. Ved verdier av et prostatisk spesifikt antigen fra 4 til 15 ng / ml er forekomsten av kreft 27-33%. Verdiene av prostatisk spesifikt antigen over 4 ng / ml blir avslørt hos 63% av pasientene med prostatakreft i stadium T1 og hos 71% av pasientene på stadium T2. Når du vurderer nivået av det prostatiske spesifikke antigenet i blodet, må du fokusere på følgende indikatorer:

• 0-4 ng / ml er normen;
• 4-10 ng / ml - mistenkt for prostatakreft;
• 10-20 ng / ml - en høy risiko for prostatakreft;
• 20-50 ng / ml - risikoen for spredning av prostatakreft;
• 50-100 ng / ml - høy risiko for metastaser til lymfeknuter og fjerne organer;
• mer enn 100 ng / ml - alltid metastatisk prostatakreft.

Overvåking av konsentrasjonen av det prostatiske spesifikke antigenet gir en tidligere påvisning av tilbakefall og metastase enn andre metoder. Samtidig er endringer selv innenfor grensene for normen informativ. Etter total prostatektomi bør ikke PSA detekteres, deteksjonen indikerer gjenværende tumorvev, regionalt eller fjernt metastaser. Nivået av restkonsentrasjon ligger i området fra 0,05 til 0,1 ng / ml, hvilket overskudd av dette nivået indikerer et tilbakefall.

Prostatisk spesifikt antigen bestemmes ikke tidligere enn 60-90 dager etter operasjon på grunn av mulige falske positive resultater på grunn av den ufullstendige clearance av det prostatiske spesifikke antigenet tilstede i blodet før prostatektomi.

Med effektiv stråleterapi bør konsentrasjonen av det prostatiske spesifikke antigenet i blodet reduseres med i gjennomsnitt 50% i løpet av den første måneden. Konsentrasjonen i blodet avtar og med effekten av effektiv hormonbehandling.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]