Prostataspesifikt antigen i blodet

Referanseverdier for prostataspesifikt antigen i blodserum: menn under 40 år - opptil 2,5 ng/ml, etter 40 år - opptil 4 ng/ml. Halveringstiden er 2-3 dager.

Prostataspesifikt antigen (PSA) er et glykoprotein som skilles ut av epitelcellene i prostatatubuli. Siden PSA dannes i de parauretrale kjertlene, kan bare svært små mengder av det påvises hos kvinner. En betydelig økning i nivået av prostataspesifikt antigen i serum oppdages noen ganger ved hypertrofi av prostata, så vel som ved dens inflammatoriske sykdommer. Ved grenseverdien på 10 ng/ml er spesifisiteten i forhold til godartede sykdommer i prostata 90 %. Digital rektal undersøkelse, cystoskopi, koloskopi, transuretral biopsi, laserterapi, urinretensjon kan også forårsake en mer eller mindre uttalt og langvarig økning i nivået av prostataspesifikt antigen. Effekten av disse prosedyrene på nivået av prostataspesifikt antigen er mest uttalt dagen etter implementeringen, og mest signifikant - hos pasienter med prostatahypertrofi. I slike tilfeller anbefales det å utføre en prostataspesifikk antigentest tidligst 7 dager etter ovennevnte prosedyrer.

Konsentrasjonen av prostataspesifikt antigen har en tendens til å øke med alderen, så konseptet med den «akseptable øvre grensen for normal» er forskjellig for forskjellige aldersgrupper.

Akseptable "normale" verdier av prostataspesifikt antigen avhengig av alder

	Alder, år
	40–49	50–59	60–69	70–79
PSA, ng/ml	2,5	3,5	4,5	6,5

Studiet av prostataspesifikt antigen brukes til diagnostikk og overvåking av behandling av prostatakreft, der konsentrasjonen øker, samt for å overvåke tilstanden til pasienter med prostatahypertrofi for å oppdage kreft i dette organet så tidlig som mulig. Konsentrasjonen av prostataspesifikt antigen i blodet over 4 ng/ml finnes hos omtrent 80–90 % av pasienter med kreft og hos 20 % av pasienter med prostataadenom. Derfor indikerer ikke en økning i nivået av prostataspesifikt antigen i blodet alltid tilstedeværelsen av en ondartet prosess.

Økningen i konsentrasjonen av prostataspesifikt antigen i blodet hos pasienter med prostatakreft skjer raskere enn hos pasienter med benign hyperplasi. Totalt prostataspesifikt antigen over 50 ng/ml indikerer ekstrakapsulær invasjon i 80 % av tilfellene og involvering av regionale lymfeknuter hos 66 % av pasienter med prostatakreft. Det er en korrelasjon mellom konsentrasjonen av prostataspesifikt antigen i blodet og graden av tumormalignitet. For tiden antas det at en økning i prostataspesifikt antigen til 15 ng/ml og høyere sammen med en lavt differensiert tumortype i 50 % av tilfellene indikerer ekstrakapsulær invasjon og bør tas i betraktning når omfanget av kirurgisk inngrep bestemmes. Med prostataspesifikke antigenverdier fra 4 til 15 ng/ml er hyppigheten av kreftpåvisning 27–33 %. Prostataspesifikke antigenverdier over 4 ng/ml påvises hos 63 % av pasienter med prostatakreft i stadium T1 og hos 71 % av pasienter med stadium T2. Når man vurderer nivået av prostataspesifikt antigen i blodet, er det nødvendig å fokusere på følgende indikatorer:

• 0–4 ng/ml – normalt;
• 4–10 ng/ml – mistanke om prostatakreft;
• 10–20 ng/ml – høy risiko for prostatakreft;
• 20–50 ng/ml – risiko for spredt prostatakreft;
• 50–100 ng/ml – høy risiko for metastaser til lymfeknuter og fjerne organer;
• mer enn 100 ng/ml - alltid metastatisk prostatakreft.

Overvåking av konsentrasjonen av prostataspesifikt antigen sikrer tidligere deteksjon av tilbakefall og metastase enn andre metoder. Dessuten er endringer selv innenfor normalområdet informative. Etter total prostatektomi bør ikke PSA detekteres; deteksjon indikerer gjenværende tumorvev, regionale eller fjerne metastaser. Nivået av gjenværende konsentrasjon er i området fra 0,05 til 0,1 ng/ml; ethvert overskudd av dette nivået indikerer et tilbakefall.

Prostataspesifikt antigen bestemmes tidligst 60–90 dager etter operasjonen på grunn av mulige falskt positive resultater på grunn av ufullstendig fjerning av prostataspesifikt antigen som er tilstede i blodet før prostatektomi.

Med effektiv strålebehandling bør konsentrasjonen av prostataspesifikt antigen i blodet synke med gjennomsnittlig 50 % i løpet av den første måneden. Konsentrasjonen i blodet synker også med effektiv hormonbehandling.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]