Symptomer på kronisk prostatitt

Symptomer på kronisk prostatitt inkluderer smerte, urinveisproblemer og seksuell dysfunksjon. Smerten kan være skytende, trekkende, dump, brennende, konstant, paroksysmal; lokalisert i perineum, over pubis, i korsbenet; utstrålende til penishodet og/eller pungen. Smerteintensiteten varierer også - fra mild til intens, og hindrer pasienten i å gjøre sine vanlige aktiviteter eller sove. Noen ganger beskriver ikke pasienten smerten som sådan, men klager over en følelse av ubehag, ubehag i de spesifiserte områdene. Smerter kan oppstå eller intensiveres under vannlating eller under eller etter utløsning. Vannlatingsforstyrrelser uttrykkes i hyppig trang, inkludert om natten, og svie under vannlating. Den generelle tilstanden lider ikke, hypertermi utvikler seg ikke ved kronisk betennelse, det er ingen tegn på rus. Slike symptomer på kronisk prostatitt påvirker selvfølgelig pasientens livskvalitet negativt, selv om sykdommen i seg selv ikke utgjør en umiddelbar trussel mot livet og ekstremt sjelden er en indikasjon for sykehusinnleggelse; vanligvis er pasienter med kronisk prostatitt underlagt poliklinisk behandling.

Pasienter med kroniske bekkensmerter opplever konstant emosjonell nød forårsaket ikke bare av selve smerten, men også av dens konsekvenser - forstyrrelser i seksuelle og sosiale interaksjoner. Slike pasienter er preget av et høyt nivå av angst, noe som får noen forskere til å anse ikke-bakteriell prostatitt som en psykosomatisk patologi. "Urinhypokondere" søker vedvarende konsultasjoner fra flere og flere spesialister som vil stille den "riktige" diagnosen, insisterer på gjentatte urologiske undersøkelser, hver gang de ikke stoler på resultatene sine. Psykogene lidelser er uunngåelig ledsaget av muskelspenninger, som lukker en ond sirkel: spasmer i den glatte muskellukkemuskelen og den strierte muskulaturen i bekkenbunnen - hver for seg eller i kombinasjon - fører til økt trykk i den prostatiske delen av urinrøret og til urinrefluks i prostata.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Dystrofisk-degenerativ prostatitt, prostatose

Ved denne sykdomsformen inkluderer symptomene på kronisk prostatitt smerter og seksuell dysfunksjon. En ond sirkel dannes, og nevrologiske lidelser oppstår. I behandlingen av disse pasientene legges det stor vekt på psykoterapi, fysioterapi, angioprotektorer og behandling på sanatorier og feriesteder.

For tiden vurderes tre hovedpatogenetiske mekanismer for utvikling av symptomer som er typiske for kronisk prostatitt:

• krampe i den glatte muskulaturen i blæren, noe som fører til refluks av urin inn i prostata og utvikling av "kjemisk" prostatitt;
• spasmer i de strierte musklene i bekkenbunnen;

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Spasme i glatt muskelsfinkter

Spasmer i den glatte muskulaturen i blæren og den prostatiske delen av urinrøret gjenspeiler sannsynligvis dyssynergi (ukoordinert arbeid) i blæren - den indre vesikale lukkemuskelen, hvis eksakte årsak fortsatt er uklar. Som et resultat av slike spasmer øker urintrykket i den prostatiske delen av urinrøret under vannlating; dette fører til refluks av urin fra urinrøret til prostata og ejakulasjonskanalene og til utvikling av "kjemisk" prostatitt og til og med epididymitt. I alvorlige tilfeller kan slik urinrefluks oppdages ved urineringscysturetrografi.

Spasmer i bekkenbunnens strierte muskler

Konstant overbelastning av bekkenbunnsmusklene, som fører til utvikling av muskelspenningssmerter, eller myofascielle smerter, er også en av de mulige årsakene til symptomene som er typiske for ikke-bakteriell prostatitt. Spasmer i den strierte muskulaturen i bekkenbunnen oppdages hos et betydelig antall pasienter. I dette tilfellet øker bekkensmerter og ubehag når man sitter, løper eller annen fysisk aktivitet som fører til spenning i perinealmusklene, og endetarmsundersøkelse avslører smertefull spenning i anus og paraprostatisk vev, mens prostata i seg selv er smertefri.

Seksuelle dysfunksjoner, sammen med smerter i ulike lokalisasjoner og dysuriske fenomener, representerer triaden av symptomer som oftest forekommer ved kronisk prostatitt. Pasienter som klager over seksuelle lidelser har ofte inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene (inkludert prostatitt). Og noen ganger er det vanskelig å forstå hva som er årsaken og hva som er virkningen; mest sannsynlig er begge disse tilstandene sammenkoblet og gjensidig avhengige; vi har en tendens til å betrakte seksuell dysfunksjon i større grad ikke som en manifestasjon, men som en komplikasjon av kronisk prostatitt. Samtidig er eksistensen av to uavhengige sykdommer også mulig - seksuell dysfunksjon og kronisk prostatitt, utviklet av en uavhengig mekanisme. Men hvis de oppstår samtidig, vil de garantert forverre hverandres forløp.

Seksuelle lidelser ved kronisk prostatitt er svært varierte, selv hos én pasient i ulike perioder av sykdommen. Variasjonen i symptomer avhenger av betennelsesaktiviteten, graden av involvering av nærliggende organer, tilstanden til nervesystemet og det endokrine systemet, pasientens alder og samtidige sykdommer. Likevel snakker de fleste forskere om undertrykkelse av libido, forstyrrelser i tilstrekkelig ereksjon og akselerert ejakulasjon. Statistiske data om hyppigheten av forekomst av forstyrrelser i kopulasjonsfunksjonen hos pasienter med kronisk prostatitt i ulike befolkningsgrupper varierer imidlertid betydelig: fra 6,6 til 100 %.