Laserterapi i behandlingen av kronisk prostatitt

De første suksessene med laserterapi for kronisk prostatitt var assosiert med LRT, som var i stand til å penetrere prostatavev tilstrekkelig. Noen forfattere bemerket imidlertid tidligere at bruk av lavintensitetslaserterapi i den komplekse behandlingen av kronisk prostatitt muliggjør ganske høy behandlingseffektivitet og kortere behandlingsperioder.

L. Ya. Reznikov et al. (1990) inkluderte også LILI i den komplekse terapien av gjenværende uretritt av ulike etiologier, inkludert de som var komplisert av kronisk prostatitt. Strålingskilden som ble brukt var LT-75 helium-neonlasere (bølgelengde 0,632 μm, strålingseffekt 28 mW), utstyrt med et kvartsmonofilament i et plastskall med en kjernediameter på 0,6 og 0,4 cm (strålingseffekt ved utgangen henholdsvis 12 og 9 mW). Endouretral laserterapi, utført daglig i 10–14 dager, hadde en terapeutisk effekt ikke bare på slimhinnen i den fremre og bakre delen av urinrøret (reduksjon av hevelse og hyperemi i slimhinnen), men også på vevet i sædknuten og prostata (reduksjon av tyngdefølelse i perineum, forsvinning innen 3.–4. dag av verkende smerter som utstråler til endetarmen, lyskeområdet, pungen). Mot bakgrunnen av behandlingen bemerket pasientene en økning i morgenereksjoner og gjenoppretting av potens.

AL Shabad et al. (1994) brukte laserterapiapparatet «Uzor» med en bølgelengde på 0,89 μm, som genererte pulserende LILI i nærområdet av infrarødt spektrum ved hjelp av halvlederemittere på GaAs med en pulsfrekvens på 80, 150, 300, 600, 1500, 3000 Hz for laserterapi av pasienter med kronisk prostatitt. Hovedfordelene med dette apparatet er dypere penetrasjon av infrarød stråling inn i biologisk vev (med 6 cm) og fravær av bivirkninger. Lasereksponering i behandlingen av kronisk prostatitt ble i disse tilfellene målrettet brukt på lesjonen identifisert ved ultralyd. For dette formålet ble det brukt en forbedret laserrektal festeanordning, som tillot strålingen å bli rettet mot en av kjertelens fliker.

Elektrolaserterapi ved bruk av AELTU-01 "Yarilo"-enheten ble utført ved en kombinert effekt av uretrabestråling med laser og elektrisk stimulering. Denne kombinasjonen med effekten av IR-laserstråling som passerte gjennom huden, tillot ikke bare å gi en mer jevn bestråling av prostata, men også å selektivt bestråle patologiske områder av organet ved å endre plasseringen av uretralyslederen og IR-lasersenderen. En slik kombinert effekt i eksperimentet forbedret blodstrømmen til organet og tillot å forsterke effekten av legemidler på grunn av deres mer effektive penetrering inn i det patologiske fokuset. Elektrolaserterapi hadde en antiinflammatorisk, smertestillende, antiødematøs effekt på prostata, bidro til en økning i immunitet, forbedret blod- og lymfemikrosirkulasjon. Elektrolaserbehandling utføres 2-3 ganger i uken eller daglig, behandlingsforløpet består av 8-12 prosedyrer. Varigheten av den første prosedyren er 9 minutter, den andre og tredje - 12 minutter hver, resten - avhengig av det kliniske bildet og dynamikken i prosessen.

SN Kalinina et al. (2002), VP Karavaev et al. (2002) brukte laserterapi for å behandle kopulativ dysfunksjon hos pasienter med kronisk prostatitt. Etter behandling viste 60 % av pasientene signifikant forbedring i ereksjon og gjenoppretting av libido. RM Safarov og EK Yanenko (2002) fant at laserterapi har den mest gunstige effekten ved kongestive og infiltrative former. Den fibrøse formen responderer mye mindre på laserterapi. Laserterapi forbedret prostataens funksjonelle tilstand hos 72,4 % av pasientene.

Vi vurderte effekten av lavintensiv IR-laserbestråling på kliniske og laboratoriemessige symptomer hos 20 pasienter med kronisk prostatitt, samt på

Prostata hemodynamikk. For laserterapi ble det brukt en multifunksjonell laserenhet "Adept" med en bølgelengde på 1,3 μm, som genererer kontinuerlig IR lavintensitetsstråling med en frekvens på 1 til 1950 Hz, og monofiberens utgangseffekt er 17 mW. "Adept"-enheten tilhører klassen av lavintensitets universelle halvlederlasere som er i stand til å operere i kontinuerlige og modulerte strålingsmoduser.

Før behandling var 85 % av pasientene psykoemosjonelt labile; 66 % av pasientene klaget over smerter, 10 % bemerket generell dårlig helse, 95 % - vannlatingsforstyrrelser, 25 % - seksuelle forstyrrelser. 95 % av pasientene hadde patologiske forandringer i analysen av prostatasekresjon.

IR-laserbestråling ble utført transrektalt, med pasienten liggende på siden. Antall økter var 8–10, annenhver dag. Eksponeringen var 3–7 minutter. Som en antioksidant for eliminering av forråtnelsesprodukter på grunn av aktivering av metabolisme under påvirkning av laserstråling, ble pasientene foreskrevet vitamin E + retinol (aevit).

Kliniske og laboratorietester viste effektiviteten av lavintensiv IR-laserstråling på prostata hos pasienter med kronisk prostatitt. På grunn av den smertestillende effekten av laserstråling ble smerter i kjønnsorganene lindret hos 61 % av pasientene. Dysuri forsvant hos nesten alle pasienter, noe som er assosiert med den antiinflammatoriske effekten av laserstråling. Forbedring i potens ble observert i 100 % av tilfellene. Prostatasekresjonen returnerte til normalen hos 95 % av pasientene. Hos 5 % av pasientene med innledende mindre endringer i prostatasekresjonen (5–10 leukocytter i synsfeltet) økte antallet leukocytter etter starten av laserterapi (3–4 økter). Vi anser dette tegnet som gunstig, siden det stimulerer prostatas sekretoriske og ekskretoriske funksjoner med gjenopprettelse av dreneringsfunksjonen til dens ekskretoriske kanaler på grunn av frigjøring av slim og detritus. Samtidig øker antallet lecitin (lipoid) korn, noe som indikerer gjenopprettelse av prostatas funksjonelle kapasitet.

De hemodynamiske parametrene på CDC responderte også på laserbehandling. Verdiene for topp-, diastolisk og gjennomsnittlig lineær hastighet økte etter behandling både i den sentrale og perifere sonen. Pulsatilitetsindeksen minket etter behandling i den sentrale sonen. Motstandsindeksen endret seg ikke. Kardiameteren endret seg ikke i den sentrale sonen og økte i den perifere sonen. Tettheten av vaskulær plexus økte etter behandling i den sentrale sonen - med 1,3 ganger, i den perifere sonen - med 2,12 ganger. Gjennomsnittsverdien av den volumetriske blodstrømningshastigheten økte etter behandling: i den sentrale sonen - med 1,86 ganger, i den perifere sonen - med 1,93 ganger.

Resultatene fra studien viser at bruk av LILI er spesielt passende for lesjoner i den perifere sonen av prostata, siden den største økningen i tettheten av vaskulær plexus (mer enn 2 ganger) skjedde her. Lineære hastigheter økte i begge soner, spesielt sterkt i den perifere sonen. En lignende situasjon ble observert med diameteren på karene. Det var ingen endring i diameteren på karene i den sentrale sonen etter behandling - indikatorene forble de samme. Mindre endringer eller fravær av disse i egenskapene til hemodynamikk og vaskularisering av den sentrale sonen indikerer utilstrekkelig penetrasjonsdybde av lavintensitets IR-laserstråling. Tvert imot, i tilfelle lesjoner i den perifere sonen av prostata, er denne teknikken optimal.

Den ledende virkningsmekanismen for fysiske behandlingsmetoder for kronisk prostatitt er dermed forbedring av blodtilførselen til prostata, noe som gjør det mulig å nøytralisere den viktigste leddet i patogenesen til denne sykdommen. Under påvirkning av kompleks terapi supplert med mikrobølger ble den største effekten observert i den nøytrale sonen av prostata, hvor tettheten av vaskulær plexus, gjennomsnittlig diameter på karene, lineær og volumetrisk blodstrøm økte. I den perifere sonen var endringene minimale. IR-laserstråling forårsaket en forbedring av hemodynamikken i den perifere sonen og påvirket ikke den sentrale sonen av prostata. Samtidig økte magnetoelektroforese jevnt tettheten av vaskulær plexus og gjennomsnittlig diameter på karene i alle soner av prostata og forbedret blodsirkulasjonen i organet som helhet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]