Behandling av kronisk prostatitt: magnetterapi

Magnetoterapi er en terapeutisk metode basert på bruk av konstante (CMF) eller variable (VMF) lavfrekvente magnetfelt (MF). Ifølge Yu. M. Raigorodsky et al. (2000) har denne metoden en rekke fordeler fremfor andre fysioterapimetoder. De er som følger:

• MP er det eneste feltet som trenger inn i kroppens vev uten å svekkes, noe som gir direkte påvirkning på det patologiske fokuset;
• MP, sammen med ultralyd, har det største antallet aktive faktorer, men i motsetning til ultralyd krever det ikke kontakteksponeringsmetoder;
• Magnetoterapi er den mest fysiologiske typen terapi, siden en person fra den intrauterine utviklingsfasen konstant er omgitt av jordens magnetfeltlinjer. Derfor tolereres magnetoterapi lett av folk flest;
• Magnetisk terapi har et minimalt antall kontraindikasjoner, spesielt som neoplasmer, og den milde hypotensive effekten gjør at den tolereres godt av pasienter med hypertensjon;
• MP muliggjør den teknisk enkleste implementeringen av de ovennevnte prinsippene for optimal fysioterapi, og spesielt prinsippet om dynamisk påvirkning med maksimal biotropisk metning.

Alt dette gir grunnlag for en bredere anvendelse av effekten av MP på kroppen ved ulike sykdommer, inkludert kronisk prostatitt.

For tiden kan det anses som et etablert faktum at effekten av magnetfeltet på organismen til et dyr og et menneske bestemmes av et sett med biotropiske parametere for dette feltet. De viktigste er intensitet (spenning), gradient, vektor, eksponering, frekvens, pulsform og lokalisering.

PMF er oftest karakterisert av bare de fire første parameterne, selv om lokalisering noen ganger er av fundamental betydning for effektens natur. PMMF er også karakterisert av frekvens. Pulsformen legges til karakteristikken til det pulserte magnetfeltet (PMF). Det løpende pulserte magnetfeltet (RPMF) har det største settet med biotropiske parametere, hvis lokalisering kan endres i henhold til en gitt lov. Videre, i samsvar med en gitt lov, kan lokaliseringen av PMF og PMF endres når RPMF brukes. Enhver av modusene er enkel å implementere hvis RPMF realiseres av et sett med stasjonære MF-emittere som slås på sekvensielt etter hverandre. I dette tilfellet kalles frekvensen som er adressert til hele organismen RPMF-modulasjonsfrekvensen. Den er definert som antall svitsjeringer i I s, delt på antall emittere. Hvis hver emitter i settet opererer i en pulsmodus med en frekvens høyere enn modulasjonsfrekvensen, blir frekvensen til en slik RPMF i seg selv en ekstra (åttende) biotropisk parameter.

Dermed er BIMP, med en bredere påvirkningssone sammenlignet med andre felt, det mest lovende når det gjelder å øke antallet biotropiske parametere. La oss i forbifarten bemerke at den rytmiske naturen til prosessene som forekommer i organer og vev taler for enhver pulsbehandling. Derfor er rytmiske (puls) effekter nærmere naturlige forhold og absorberes lettere av visse systemer i kroppen. I tillegg utvikles tilpasning til pulseffekter (i motsetning til kontinuerlige) i mye mindre grad; det blir mulig å øke doseringen av den fysiske faktoren i pulsen og variasjonen av dens fysiske egenskaper betydelig. Dette bidrar til å øke individualiteten til fysioterapeutisk behandling. Det er viktig at parametrene for pulseffekten samsvarer med objektets rytmiske aktivitet, karakterisert ved kronaksi, labilitet, akkommodasjon, etc.

For å studere kroppens reaksjoner under normale forhold og ved noen typer eksperimentelt indusert patologi på generell og lokal eksponering for PMF, IMF med en styrke på 3 til 100 mT og en eksponering på 10 til 60 minutter, ble det utført eksperimenter på dyr (rotter, kaniner, hunder). Generell og lokal eksponering (på lemmer) ble utført én gang og gjentatte ganger (7–15 dager). Generell og lokal eksponering for MF med en induksjon på 35–50 mT i 20–30 minutter forårsaket forekomsten av funksjonelle og morfologiske effekter, hvis utvikling betinget kan deles inn i tre perioder: primære reaksjoner, stabilisering og oppløsning.

I den første perioden, umiddelbart etter at MP-effekten opphørte, ble det observert en økning i ESR og antall leukocytter, en økning i blodplateadhesjonsindeksen, blodets koaguleringsegenskaper, viskositet, blodårenes tonus og deres bioelektriske motstand. Innen 5 minutter ble det observert en nedgang i kapillærblodstrømmen og dannelse av aggregater av dannede blodelementer. Deretter ble gradvis aggregeringsfenomenet erstattet av disaggregering, blodstrømningshastigheten og blodfyllingen i karene økte, vaskulær tonus og bioelektrisk motstand i vev, blodets viskositet og koagulasjonsindekser sank. Ved slutten av den første dagen dukket det til og med opp tegn på hypokoagulasjon.

Den andre perioden (2–4 dager) var preget av stabiliteten i reaksjonene som utviklet seg innen utgangen av den første dagen. I løpet av oppløsningsperioden avtok alvorlighetsgraden av de observerte reaksjonene sjelden. Hos noen dyr forsvant de innen utgangen av den andre uken, og hos noen ble de registrert i ytterligere en måned. Med en økning i magnetfeltinduksjonen fra 60 til 100 mT og eksponering fra 30 til 60 minutter, dukket det opp mer uttalte endringer. I disse tilfellene utviklet en tredjedel av de observerte dyrene arteriell og venøs hypotensjon, elektrokardiografi registrerte en liten reduksjon i spenningen til QR-komplekset, forlengelse av intraventrikulær ledning, en reduksjon eller økning i den 7. tannen, og hyperkoagulasjonsfenomener rådet i perifert blod. Hos alle dyr i denne gruppen skjedde justeringen av funksjonelle og morfologiske endringer 2–3 uker senere enn ved eksponering for et magnetfelt med en induksjon på opptil 50 mT i 20 minutter.

Eksponering for magnetfelt med induksjon fra 3 til 10 mT med eksponering i 10–20 minutter forårsaket forbedring av perifer blodsirkulasjon, økning av blodfylling i karene, reduksjon av tonus, bioelektrisk motstand, reduksjon av viskositet og koagulasjonsfunksjon i blodet i den første perioden. Imidlertid var den andre og tredje perioden hos disse dyrene kortvarige. Etter 2–3 dager returnerte de studerte indeksene til utgangstilstanden. Eksponering av lemmet for magnetfelt med induksjon opptil 50 mT og eksponering i 20–30 minutter daglig i 7–15 dager forårsaket også utvikling av individuelle reversible og gunstige reaksjoner. Effekten av PMF indusert av enheter og elastiske magneter hadde identisk effekt. PMF og IMF bidro til forekomsten av mer uttalte magnetobiologiske effekter enn PMF. Hos unge individer var karakteren til de studerte indeksene utsatt for større deformasjon enn hos voksne.

Ved gjentatte kortsiktige påvirkninger, så vel som ved langvarige daglige, ble det observert en summasjonseffekt. Etter hvert som intensiteten til MP og forløpet av påvirkningen økte, utviklet det seg positive og deretter negative fysiologiske effekter. Dette kan forklares med utviklingen av trenings-, aktiverings- og stressreaksjoner. Flere kortsiktige MP-påvirkninger med induksjon opptil 50 mT forårsaket en bølgelignende endring i trenings- og aktiveringsreaksjonene.

Den beste terapeutiske effekten for behandling av traumatiske skader i ekstremitetene ble oppnådd ved bruk av MP med en induksjon på 5–10 mT og en eksponering på 10 minutter i 2–3 dager, som først forårsaket en treningsreaksjon, og deretter med en økning i spenning og eksponering på 20–30 minutter, forsterket aktiveringsreaksjonen. Dette førte til en økning i kroppens motstand og akselerasjon av prosessene for reparativ regenerering av skadet vev.

Kombinasjonen av små doser PMF med VMF eller IMF økte den positive effekten av disse MF-ene. Basert på de presenterte dataene kan det konkluderes med at for å oppnå den nødvendige effektiviteten av den terapeutiske effekten av MF, er det nødvendig å begrense intensiteten til 50 mT. Den terapeutiske effekten oppnås ved å stimulere trenings- og aktiveringsreaksjonene ved kortvarige og gjentatte effekter med en konstant økning i magnetisk induksjon fra 5 til 50 mT og eksponering fra 10 til 30 minutter, eller ved hjelp av samtidige eller sekvensielle effekter av PMF, VMF og IMF med lave intensiteter.

I kroppen er det blodsystemene – vaskulære, endokrine og sentrale – som har størst følsomhet for MP. I de senere år har det blitt innhentet interessante data om følsomheten til ulike ledd i immunsystemet hos mennesker og dyr for MP.

Ved å evaluere resultatene fra en rekke studier kan det konkluderes med at de mest karakteristiske endringene i blod under påvirkning av MF er i det erytroide systemet. Retikulocytosefenomener ble observert uavhengig av feltstyrke og eksponeringsvarighet. Endringen i antall retikulocytter fungerer som en indikator på intensiteten av regenerative prosesser i det røde blodsystemet.

Under påvirkning av MP skjer det endringer i blodkoagulasjonssystemet, hvorav noens natur bestemmes av systemets initiale tilstand og oftest fører til normalisering av koagulasjonsprosessen. Den gunstige effekten av MP på mikrosirkulasjon og vaskulær reaktivitet uttrykkes også i deres normaliserende effekt på tonus og parametere for mikrosirkulasjon. I MP observeres således en endring i blodstrømningshastigheten i arterioler, prekapillærer og kapillærer, en økning i kapasiteten til det vaskulære systemet, en økning i diameteren av kapillærer og tettheten av kapillærløkker, og en akselerasjon av dannelsen av et kollateralt lag.

Det endokrine systemresponsen uttrykkes i økt aktivitet av de hormonelle og mediatoriske koblingene i det sympatoadrenale systemet (SAS), der hypothalamiske sentre spiller en ledende rolle i dannelsen av det endokrine systemresponsen. En normaliserende effekt av MP på SAS har blitt avdekket. Et spesielt skifte i den er assosiert med dannelsen av en av kroppens tre reaksjoner på MP som et irritasjonsmoment - tilpasning, aktivering eller stress. Når man studerer effekten av MP på reproduksjonssystemet, har man bevist testikkelvevets følsomhet for det.

Forløpet av infeksjonsprosesser i MP ser ut til å være gunstigere, spesielt i nærvær av bakteriostatika eller biogene stimulanter, noe som forklares med stimulering av immunologisk reaktivitet eller normalisering av den under påvirkning av MP. Det er ennå ikke mulig å forklare det lettere forløpet av infeksjonsprosesser under påvirkning av MP med dens effekt på mikroorganismer, siden informasjon om bakterienes magnetiske vekstegenskaper i et næringsmedium og i nærvær av legemidler er svært fragmentarisk og motstridende. Så langt kan det bare sies at MP påvirker metabolismen og veksten av mikroorganismeceller.

Grunnlaget for moderne ideer om MPs påvirkning på en levende organisme er konseptet om dens virkning som et irritasjonsmoment. Organismen reagerer på denne irritasjonen med en adaptiv reaksjon av trening, aktivering eller stress. Dannelsen av en bestemt reaksjon bestemmes av et sett med biotropiske parametere for MP og organismens individuelle mottakelighet for den.

Av de ulike typene MP har BIMP det største antallet biotropiske parametere og den største biologiske aktiviteten. Den er lovende med tanke på resonanspåvirkning på organer og vev, tatt i betraktning den rytmiske naturen til prosessene som forekommer i dem. Samtidig observeres den minste utviklingen av tilpasning til BIMP sammenlignet med PMP eller PMP.

Spørsmålet om mekanismen for påvirkning av MP på cellenivå er ennå ikke fullt ut studert. Det finnes imidlertid allerede tilstrekkelig overbevisende bevis for deltakelse av membranprosesser i denne mekanismen, samt kalsium- og magnesiumioner. MP påvirker spesielt det elektrokjemiske potensialet og protein-lipidkomponenten i membranen, og forløpet av intracellulære metabolske prosesser.

Moderne ideer om magnetfeltets terapeutiske egenskaper er ikke bare basert på utviklingen av adaptive reaksjoner under dets påvirkning. Det er også viktig å forsterke effekten av legemidler i vev som ligger i magnetfeltet. Disse kan være vasodilatoriske, smertestillende, slimhinneavsvellende, beroligende, nevrotropiske og, viktigst av alt, foretiske effekter. Studier ble utført på effekten av kombinert magnetisk laserbehandling på 24 pasienter i alderen 52 til 70 år som led av stadium I BPH med samtidig kronisk prostatitt. Uzor-2K-enheten med en bølgelengde på 0,89 μm og en pulsrepetisjonsfrekvens på 3000 Hz ble brukt. En sender med magnetisk feste med induksjon opptil 63 mT ble installert på perineum i prostataprojeksjonen, den andre - rektalt i prostataprojeksjonen. Alle pasienter fikk tidligere økter med intravenøs laserblodbestråling (BLOK) i 25 minutter med en He-Ne-laser med en bølgelengde på 0,63 μm og en effekt på 1,5 mW ved bruk av ALOK-1-enheten, som sikrer gjentatt blodstrøm gjennom bestrålingssonen. Effektiviteten av et slikt forebyggende tiltak for immunstimulering av kroppen før transuretral reseksjon av prostata ble også rapportert i arbeidet til GV Uchvatkin et al. (1997). På den 2.-3. dagen ble det utført økter med magnetolaserterapi med ovennevnte applikasjoner i 3 minutter. Deretter ble dette forløpet gjentatt 2-3 ganger. Hos alle pasienter ble dysuri betydelig redusert eller helt redusert, prostatavolumet redusert, urodynamikken normalisert, og smertesymptomene forsvant.

Blant andre urologiske sykdommer som magnetisk laserterapi ble brukt i behandlingen av, kan følgende tilstander bemerkes:

• inflammatoriske og posttraumatiske skader i kjønnsorganene;
• urolithiasis;
• hydronefrose;
• kronisk pyelonefritt;
• tuberkulose i kjønnsorganene;
• seksuelle dysfunksjoner hos menn og kvinner.

Den optimale effekten av Ulan-Urat-laserenheten på gjenoppretting av urinveier, konsentrasjons- og filtreringsfunksjoner i nyrene, og stimulering av passasjen av små steiner ble demonstrert.

Mekanismen for kombinert magnetisk laserterapi er assosiert med effekten av magnetoforese, spesielt på protein-lipidcellemembranene i det patologisk forandrede organet.

NITarasov et al. (1998) avdekket korreksjon av LPO-endringer i behandlingen av kronisk prostatitt med tokoferol eller ceruloplasmin i kombinasjon med rektal magnetoterapi og laserbestråling. I følge VA Golubchikov et al. (2001), samt M.Ya. Alekseev og VA Golubchikov (2002), fører bruk av magnetoterapi i kombinasjon med laserbestråling og elektrisk stimulering i den komplekse behandlingen av kronisk prostatitt til en summering av virkningen av disse faktorene. Som et resultat normaliseres prostatas sekretoriske funksjon, aktiviteten til den inflammatoriske prosessen reduseres, og smertesyndromet lindres. I dette tilfellet varer remisjonsperioden opptil 2 år hos 60,5 % av pasientene.

Magnetisk terapi ble brukt for å stimulere immunforsvaret til pasienter med kronisk prostatitt. For dette formålet ble skjoldbruskkjertelen og tymuskjertlene bestrålt med Volna-2-apparatet, eksponeringseffekten var 30–40 W, frekvensen var 460 MHz, bølgelengden var 630 nm, eksponeringsvarigheten var 10–15 minutter daglig, 15–20 prosedyrer per behandlingsforløp. Behandlingen ble utført på 57 pasienter med kronisk kronisk prostatitt. Som et resultat av behandlingen forsvant eller reduserte smerter, dysuri og andre symptomer betydelig hos 75,5 % av pasientene. Prostatasekresjonen ble bedre, antallet lecithinkorn økte. En antibakteriell effekt ble observert hos 71,4 % av pasientene. Innholdet av T-lymfocytter økte og antallet B-lymfocytter reduserte.

De innhentede dataene indikerte en stimulerende effekt av magnetisk terapi på T-cellekoblingen i immunsystemet når den ble brukt på skjoldbruskkjertelen og tymuskjertlene. Som et resultat oppstod en uttalt antiinflammatorisk effekt, noe som førte til eliminering av betennelse i prostata.

Ifølge VA Mokhort et al. (2002) bidro bruken av magnetisk terapi i den komplekse behandlingen av kronisk prostatitt til fullstendig forsvinning av plager hos 83,7 % av pasientene, en reduksjon i alvorlighetsgraden av symptomer hos 16,2 % og hadde ingen effekt hos 3,2 % av pasientene. NV Bychkova et al. (2002) brukte magnetolaserterapi i behandlingen av kronisk prostatitt. De observerte en positiv klinisk effekt hos 89 % av pasientene, en reduksjon i dysuriske fenomener hos 86 % og en forbedring av seksuell funksjon hos 54 %.

Ifølge Ya. L. Dunaevsky et al. (2000) bidro magnetoterapi til regresjon av inflammatoriske forandringer i prostatasekresjonen hos 82,4 % av pasientene med kronisk prostatitt, og deres fullstendige forsvinning hos 58,9 % av pasientene. N.F. Sergienko og A.I. Goncharuk (2002) beviste at lokal magnetoterapi i kombinasjon med medikamentell behandling bidro til forsvinning av smertesyndrom hos 82 % av pasientene etter 2–3 prosedyrer, og 14 % viste en signifikant reduksjon. Forfatterne anbefaler bruk av magnetoterapi i behandlingen av kronisk prostatitt, spesielt kalklignende, når mikrobølgeterapi er kontraindisert.

Ved å oppsummere det ovennevnte og basere oss på litterære data fra de siste årene om magnetisk terapi, kan vi konkludere med at den terapeutiske effekten av magnetfeltets virkning skyldes vasodilaterende,

Antiødematøs, immunstimulerende og beroligende effekter. Til slutt har MP en annen egenskap når det påføres lokalt, og dermed gir magnetoforese i vevet av legemidlet. For å optimalisere den fysioterapeutiske effekten, spesielt innen urologi ved behandling av uretroprostatitt hos menn, er det nødvendig:

• øke den biotropiske metningen av det påvirkende fysiske feltet (for eksempel magnetisk);
• gi en kombinert effekt av hovedfeltet med tilleggsfelt (for eksempel magnetisk med laser og elektrisk);
• varme opp slimhinnen i urinrøret og prostata, siden dette ikke bare akselererer prosessene med ionoverføring, men også skaper effekten av delvis sanering i bakterielle former for uretroprostatitt;
• sikre tilgang av legemidlet til slimhinnen i urinrøret og prostata for å implementere de foretiske egenskapene til MP og lokal medikamentell behandling;
• å utføre mikromassasje av urinrøret som et resultat av kraftinteraksjonen mellom det ytre feltet og magnetisk følsomme elementer som settes inn i urinrøret (gjennom et kateter); - å gi muligheten til å påvirke kjertelen fra både urinrøret og endetarmen. Et eksempel på vellykket samtidig bruk av alle faktorer som påvirker magnetisk terapi med implementering av fysioterapeutisk effekt er Intramag-enheten for magnetisk terapi i urologi. Enheten er beregnet for behandling av inflammatoriske sykdommer i urogenital sfære hos menn og kvinner, inkludert urogenital infeksjon. Den inneholder en BMP-emitter for menn, laget i form av et spor, et sett med uretrakatetre-irrigatorer laget i form av elastiske (polyetylen) rør med hull på sideflaten, og et sett med katetre-varmere. Inne i det elastiske røret til katetrene-irrigatorene er det en metallspiral laget av magnetisk rustfritt stål og en elektrisk varmeovn.

Under behandlingen settes et kateter-irrigator inn i urinrøret, fylles med et legemiddel og plasseres deretter i emittersporet. Etter at enheten er slått på, begynner MP å bevege seg langs urinrøret i en sikksakk, og svinger spiralen. Dermed realiseres MPs kraftvirkning, som ledsages av en mikromassasje av slimhinnen i urinrøret på grunn av kateterets oscillasjoner. Forbedring av irrigasjonen av slimhinnen med en medisinsk løsning er også notert. Feltets informative effekt skyldes valget av frekvens nær 1 Hz eller 10 Hz, noe som bidrar til bedre absorpsjon av denne fysiske faktoren av kroppen og en mer fullstendig implementering av den antiinflammatoriske effekten. Den foretiske effekten av feltet tilveiebringes av magnetoforese, for å forbedre dette gir enheten muligheten til å kombinere den med elektroforese av legemidlet inn i slimhinnen i urinrøret. For dette formålet har spolen som er plassert inne i kateteret en ekstern kontakt for å koble den til den aktive elektroden til enhver standard galvaniseringsenhet (Potok-enheten).

Muligheten for å utføre elektroforese øker antallet ioner i den medisinske løsningen kraftig på grunn av dissosiasjonen, noe som letter magnetfeltets oppgave med å introdusere dem i vevet. Yu.A. Kobzev et al. (1996) gjennomførte en studie om effekten av elektromagnetisk stråling i millimeterområdet (Intramag-enheten) på perineum. Denne strålingen tillater, sammen med magnetoterapi, å utføre elektroforese av legemidler, mikromassasje i BMP og introdusere magnetisk kontrollerte suspensjoner. Etter 4-5 prosedyrer bemerket pasientene at smertene i prostata forsvant, antallet leukocytter i sekresjonen betydelig ble redusert, og seksuell funksjon ble gjenopprettet. Parallelt med at kliniske tegn på prostatitt forsvant, skjedde det positive endringer i alle ledd i homeostasesystemet (prokoagulant, antikoagulant, fibrinolytisk). I perifert blod normaliserte proteaseaktiviteten seg, forholdet og mengden av T- og B-lymfocytter, innholdet av immunglobuliner nærmet seg normen, nivået av sirkulerende immunkomplekser sank og den bakteriedrepende aktiviteten i serum økte. I følge S.A. Suvorov (1998) ble magnetisk terapi hos pasienter med kronisk prostatitt ledsaget av gjenoppretting av den fibrinolytiske aktiviteten i perifert blod (økning i total fibrinolytisk aktivitet, plasminaktivitet og aktiviteten til plasminogenaktivatorer; reduksjon i antiplasminaktivitet), forsvinning av smerter i kjertelen og normalisering av overflaten. En reduksjon i antall leukocytter og en økning i innholdet av lecithinkorn i prostatasekresjonen ble observert.