Kløe i det intime området hos kvinner

Hvis kløe i det intime området hos kvinner - det ytre kjønnsområdet og perineale området (perineum) - varer i mer enn noen få dager og blir verre, eller hvis de følger med symptomer som rødhet eller utflod vises, bør en lege konsulteres. Fordi brenning og kløe, uansett hvor de vises, aldri er normale.

Fører til Kvinnelig intim kløe

Ved å bestemme de viktigste årsakene til kløe av ovennevnte lokalisering, tar leger oppmerksomhet til den avgjørende rollen til den normale vaginalmikrobiota, som hos friske kvinner i reproduktiv alder er 80-90% sammensatt av et kompleks av laktobacilli (laktob) og spp.) Disse commensid-bakterien, med hemmelighet, ved å hemmer fra hull i hull fra hull i hemmelig. Reproduksjon av opportunistiske og patogene mikroorganismer: enten de som er til stede i den polymikrobielle floraen i skjeden eller seksuelt overførbare infeksjoner.

Lactobacilli-mangel fører til vaginal dysbiose - vaginal dysbiose. Og brudd på forholdet mellom gunstige bakterier og patogene bakterier til fordel for sistnevnte kan vise seg å være enda mer ubehagelig - bakteriell vaginose. [1] Når vaginal betennelse, anerkjent som den vanligste årsaken til vulvovaginale problemer i gynekologi, er det slike symptomer som svak eller alvorlig kløe i det intime området av kvinner, brennende, vaginal utflod.

Det er av utskrivningens art og resultatet av laboratorietester av deres utvalg at en spesifikk infeksjon er identifisert: bakteriell, sopp eller protozoal, inkludert kjønnssykdommer. Således, hvis vaginose er forårsaket av fakultative bakterier gardnerella vaginalis, har kvinner kløe og vaginal utflod med en lukt som er definert som fiskete.

Soppen Candida albicans er en del av den normale floraen hos minst 15% av kvinnene og er ofte asymptomatisk. Men å bli opportunistisk, soppinfeksjon fører til candidal vaginitt eller vulvovaginal candidiasis, kalt trost. kløe i trost er ledsaget av karakteristisk utflod (ostemasse-lignende), hevelse i labia majora og labia minora, vaginal vestibule og perineum, dysuri og ubehag når de tisser. [2], [3]

Men seksuelt overførbare Trichomonas vaginalis fører til trichomoniasis, og det er vaginal utflod, alvorlig kløe og rødhet i det intime området hos kvinner-med hevelse i vulva og vagina og desquamation av epitelceller. [4]

Alvorlig forbrenning, kløe og smerter i det ytre kjønnsorganet og perineum kjennes av kvinner i tilfeller av kjønnsinfeksjon forårsaket av herpes simplex virus (HSV type 2). Det er i denne virale lesjonen av huden til den ytre kjønnsorganet at kløe og brenning observeres hos kvinner uten vaginal utflod. De første tegnene på vaginale herpes manifesteres av en brennende følelse i kjønnsområdet, deres hyperemi og svak hevelse, etterfulgt av kløe og små boblende utslett. [5]

Når det er smittet med det humane papillomavirus (HPV), som oftest aktiveres når det generelle immunforsvaret svekkes, påvirkes kjønnsorganene, skjeden og livmorhalsen av dannelsen av papillae-lignende papillomatøse vekst på pediklene-kløe. Hvis kondylomene blir veldig store, kan det være kløe og brenne i perineum. [6]

I en tredjedel av tilfellene kan betennelse i den ytre kjønnsorganet (vulvitis) være et resultat av overfølsomhet eller reaksjon på såper eller parabener i dusjgeler, syntetisk undertøy, sanitærprodukter, sædcord, vaginale kremer og kondomer.

Hudsykdommer som atopisk og kontakt dermatitt, som utgjør en betydelig andel av diagnostiserte tilfeller av kronisk vulvar og vaginal kløe hos kvinner i alle aldre, kan også være ansvarlig. Rødhet og dannelse av vesikler, papler eller plakk; Forbrenning, kløe og hevelse i det intime området er de viktigste symptomene på disse vulvodermatosene. Kronisk sykdomsforløp fører ofte til lichenisering (tykning) av patologisk endrede områder av overhuden. Lignende symptomer observeres i kronisk enkel lavplanus (nevrodermatitt).

Kløe i det intime området under postmenopause

I tillegg til en sunn vaginal mikrobiota, er lokal beskyttelse av intime steder gitt av et tilstrekkelig nivå av østrogener, hvis reseptorer er til stede på membranene til keratinocytter. Østrogener har en proliferativ effekt på vulvovaginal epitel, forbedrer blodsirkulasjonen og fuktigheten av huden og bindevevet, dvs. bidrar til å opprettholde den nødvendige tykkelsen på slimhinnene i kvinnelige kjønnsorganer. [7]

Konsekvensene av reduksjonen i dette hormonet etter utbruddet av overgangsalderen blir manifestert ved en forverring i hudhydrering, en reduksjon i kollagen i overhuden og glykosaminoglykaner i slimhinnen epitel, og en reduksjon i fettdepoter i det ytre kjønnsområdet. I tillegg, hos kvinner i denne aldersgruppen, øker vaginal pH og hudcellulær immunitet, noe som øker risikoen for dermatologiske sykdommer.

I tillegg provoserer alle disse faktorene ofte utviklingen av postmenopausal atrofisk vaginitt, hvis første tegn er tørrhet og kløe i det intime området. For detaljer, se publikasjonen - tørrhet i skjeden ved overgangsalderen. [8]

Utseendet til frynsede papulære plakklignende hudutslett (hvitgul eller gråaktig) på kjønnsorganene tilsvarer det kliniske bildet av skleroatrofisk lav (lav sclerosus), en kronisk inflammatorisk dermatose. [9]

Irritasjon, brenning, kløe og sprekker i det intime området hos kvinner etter menopausale kan skyldes erosiv eller hypertrofisk lavplanus (Lichen Planus). Mer informasjon i artikkelen - kløe, brennende hud i det intime området ved overgangsalder

Risikofaktorer

Risikofaktorer som disponerer for aktivering av patogene bakterier inkluderer:

• Mangel på hygiene og hypertrofisk følsomhet;
• Økt seksuell aktivitet og ubeskyttet sex;
• Hyppige sprayer;
• Langvarig bruk av antibiotika (som kan redusere antall laktobaciller og redusere beskyttelsen av vulvar og vaginal slimhinne);
• Alkalisk vaginal pH (på grunn av menstruasjonsutslipp, sæd eller bakteriell ubalanse);
• Immunosuppresjonstilstand, inkludert i svangerskapet og etter strålebehandling av bekkenorganene;
• Tilstedeværelse av en historie med diabetes mellitus, skjoldbruskkjertelsykdom, metabolsk syndrom, ovariektomi;
• Mangel på jern, sink, vitamin A eller D;
• Postmenopausal alder.

Patogenesen

Mekanismen som regulerer mikrobiell kolonisering av den nedre kvinnelige kjønnsorganet er ikke blitt fullstendig belyst. Således utvikler sykdommen ikke nødvendigvis når eksogene bakterier introduseres; På den annen side kan betennelse initieres ved økt replikasjon av endogen (til stede i den normale vaginalfloraen), men patogene potensielle anaerobe mikroorganismer, spesielt Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, prevotella spp, Mobiluncus spp., Mycoplasa hominis, urea, urea, urea, urea, urea. Porphyromonas, Peptostreptococcus. Tilsynelatende deres dominans - på bakgrunn av en nedgang i antall fordelaktige laktobaciller - og fører til utvikling av vaginose, ledsaget av utflod og kløe.

Finner ut patogenesen av denne prosessen, har forskere avslørt G. vaginalis-bakterieres evne til å feste seg til cellene i slimhinnen i skjeden og dekke den med en slags biofilm, som gjør at mikroorganismer kan samle seg i betydelige mengder og beskytter dem mot immunceller, som er en lede rolle som utvikler utviklingen av utviklingen av utviklingen av utviklingen av utviklingen av utviklingen.

Vaginal utflod er et resultat av økt transudasjon av epitelceller og deres peeling (separasjon fra det vanlige laget). Foul lukt av utslippet skyldes det faktum at patogene anaerobe mikrober produserer et stort antall proteolytiske karboksylaseenzymer som nedbryter vaginale peptider for å danne flyktige aminer - ammoniakkderivater.

Og mekanismen for kløe i all smittsom og atrofisk vaginose skyldes endringer i tilstanden til slimhinnene, som oppstår på grunn av aktivering av proinflammatoriske cytokiner, polymorfonukleære celler og makrofager, samt frigjøring av histamin fra mastceller. Dette er hovedformidleren som påvirker reseptorer (H1 og H2) og sikrer ledning av afferente nervesignaler.

Epidemiologi

Og ifølge WHO, globalt, er mer enn 350 millioner mennesker smittet med kjønnssykdommer hvert år (nesten 143 millioner med trikomonader); Mer enn 500 millioner med herpes simplex virus (HSV).

I følge klinisk statistikk er minst 290 millioner kvinner smittet med humant papillomavirus (HPV).

Selv om utbredelsen av bakteriell vaginose varierer betydelig fra land til land, er det estimert til å variere fra 4,9% til 36% i Europa og Amerika; I asiatiske regioner er det omtrent 65%. Bakteriell vaginose kan forekomme i alle aldersgrupper, men den diagnostiseres mye oftere blant kvinner i fertil alder. I gjennomsnitt 7,5 millioner kvinner i alle land besøker gynekologer for vaginal betennelse i løpet av et år.

Vulvovaginale symptomer, inkludert tørrhet, irritasjon og kløe, rapporteres hos 27% av kvinnene etter menopausale (andre rapporterer minst 80%).

Diagnostikk Kvinnelig intim kløe

Når det gjelder kløe i området eksterne kjønnsorganer, utføres diagnosen av en gynekolog og/eller hudlege, og hovedoppgaven med undersøkelsen er å finne ut årsaken til dette symptomet.

Dette krever en komplett anamnesis av pasienten, en standard gynekologisk undersøkelse utføres, slike tester som:

• Generelle kliniske og biokjemiske blodprøver;
• Blodprøve for kjønnssykdommer;
• Analyse av vaginal mikroflora basert på gynekologisk cervicovaginal vattpinneprøver;
• PCR-analyse for påvisning og identifisering av inflammatoriske midler.

Hvordan kjønnsvorter blir diagnostisert, detaljert i materialet - papillomavirusinfeksjon

Instrumental diagnostikk brukes: colcoskopy, ultralydundersøkelse av bekkenorganene.

For å unngå diagnostiske feil blir alle undersøkelsesresultater sammenlignet - laboratorie- og avbildningsresultater, dvs. differensialdiagnose utføres.

Bakteriell vaginose mistenkes vanligvis når vaginal pH er forhøyet (& gt; 4,5), men den er også forhøyet i tilfeller av trichomoniasis, atrofisk vaginitt og desquamatous vaginal betennelse, så konklusjoner blir trukket basert på Mikrobiologisk og bakterioskopisk undersøkelse av vaginering av vaginering.

Det er viktig å vurdere muligheten for en nevropatisk opprinnelse til kløe, som kan være fra ryggradskomprimering, postherpetisk nevralgi eller diabetisk nevropati.

Behandling Kvinnelig intim kløe

Forekomsten av dette symptomet stiller umiddelbart to spørsmål for kvinner: Hvorfor klør og brenner Tam, og hvordan man kan lindre kløe i perineum og kjønnsområde?

Behandling bør rettes mot den virkelige årsaken (som skal identifiseres av en lege), men i noen tilfeller er det bare symptomatisk terapi - for å redusere og lindre kløe.

Grunnlaget for tradisjonell (etiologisk) behandling av bakteriell vaginose er antibakterielle medikamenter metronidazol (andre handelsnavn - Metrogil, Trichopol, Trihazol, Ginalgin, Flagyl) eller Clindamycin (dalacin, klimacin, zerkalin). Disse medisinene er tilgjengelige i forskjellige former og kan brukes både systemisk (internt) og eksternt. Etter instruksjonene fra den behandlende legen, ved hjelp av de foreskrevne antimikrobielle midlene, utfører behandling av kløe og svie hos kvinner hjemme.

Antiprotozoal og antimikrobielt medikament av nitroimidazolgruppe metronidazol - fjæring og tabletter for oralt inntak; Vaginale tabletter, gel, krem og stikkpiller (stikkpiller) - Brukes daglig, to ganger om dagen, kan behandlingen vare en eller to måneder. Som klinisk praksis viser, gir behandling med dette medikamentet i 4 uker et positivt resultat i 80% av pasientene, men i gjennomsnitt 25% av tilfellene på to til tre måneder er det tilbakefall. Og listen over bivirkninger av metronidazol inkluderer erytem og utslett, kløe og lokalt tap av hudfølsomhet, muskel- og leddsmerter, urinfarging, utvikling av trost.

Clindamycin kan administreres oralt (fire ganger om dagen, 0,15-0,45 g med en minimumsvarighet på 10 dager). Vaginal krem med clindamycin - vagicin (Kindatsin, Clindes) - brukes maksimalt en uke (kontraindisert hos gravide). Mulige bivirkninger er utvikling av soppinfeksjon, menstruasjonsregelmessigheter, vaginal smerte og brenning, urinproblemer. Selv om clindamycin er mer aktiv mot Gardnerella vaginalis og Atopobium vaginae sammenlignet med metronidazol, påvirker det også laktobaciller, noe som påvirker effektiviteten av behandlingen og øker sannsynligheten for tilbakefall og superinfeksjon.

Utøvere bemerker den høyere effektiviteten til den nitrofuranske derivat nifuratel, synonymer - macmiror, metylmercadone, metilmercadon, thiodinon), skuespiller på trikomonas vaginalis, gardnera vaginalis, ved å handle på trichomonas vaginalis, gardnera vaginalis, atopob.

Hvilke stikkpiller for kløe i den intime sonen hos kvinner anbefales av leger, lest i materialene:

• Vaginal suppositorier for infeksjoner
• Vaginitt stikkpiller
• Mammary Suppositories
• Lys for vaginal tørrhet

Også innen gynekologi og dermatologi, salver, kremer for kløe i perineum, er vulva og vagina mye brukt.

Ved alvorlig betennelse i bakteriell etiologi foreskrevet salver som inneholder antibiotikakloramfenikol (levomekol, contricomycetin, iruksol, syntomycinemulsjon), salver med sølvsulfadiazin (sulfargin, dermazin, etc.

For å behandle viral vaginose forårsaket av herpes simplex-virus, er det spesielle salver, linimenter og kremer for herpes: acyclovir (andre handelsnavn-Herpevir, Zovirax), Gossypol, Riodoxol, Bonafon, Florenal.

Skleroatrofiske og andre vulvovaginale lichener er vanskelige å behandle; Med mindre en bakteriell eller soppinfeksjon blir med, antihistaminer brukes systemisk: cetirizine (Cetrin, Zyrtec, allertek), loratadin (lorizan, lomilan, claritin, claridol), og topisk, modert sterkt sterkt sterkt sterkt topper-topical topisk- Salver, så vel som steroidale og ikke-hormonelle kløekremer. Imidlertid utføres aktuell kortikosteroidbehandling på korte kurs, ettersom disse midlene kan forverre atrofiske prosesser i dermis.

Mer informasjon i artikkelen - behandling av postmenopausal atrofisk vaginitt: stikkpiller, folkemedisiner

Salver condylin eller condylox (med podophyllotoxin), imiquimod krem (aldara) er foreskrevet for akutte kondylomer og papillomatose. Les også: salve for kondylomer

Ved candidiasis brukes salver mycoseptin eller cincundan (med undecylenic acid), nystatin, amicazol, clotrimazol, okticil, esulan. Mer informasjon om behandling av candidal vaginitt - effektiv behandling av trost med kremer, geler og suppositorier

Øvet cervicovaginal skylling, eller spray for trost, som bruker fysiologisk løsning, vandig løsning av furacilin (0,02%), antiseptiske løsninger miramistin eller klorheksidin.

Homeopati

Homeopatiske midler kan også brukes:

• For fuktighetsgivende tørre flakete utslett som forårsaker kløe, lindrer erytem - grafitter;
• For betennelse med utslett og kløe - arsenicum jodatum, thuja (olje), hydrastis;
• I pustulære utslett og kløe i hudfold - svovel;
• Hvis kløften er allergisk- mezereum.

Ved tørr, sprukket, flakete og kløende hud av eventuelle lokaliseringshomeopater - etter undersøkelse - foreskriver petroleum, lykopodium og sepia (i individuelt valgt dosering).

Behandling av kløe i perineum hos kvinner med folkemedisiner

I de fleste tilfeller innebærer bruk av folkemedisiner behandling med urter, selv om det er vanskelig å forestille seg moderne medisin uten fytoterapi.

Med kløe i det intime området anbefalte sittebad eller syling avkok av kamilleblomster, kalendula, pyzhma, peppermynte urt, timian (timian), hestehale, vanlig goldensal, lilla klær gress, maisblomst, røtter av myr aira, elecampane, Barberry Bark og Ot Ot Ot.

Effektivt er også bruk av essensielle oljer: Tea Tree (Melaleuca Alternifolia), Palmarosa (Cymbopogon Martinii), lavendel, timian, oregano, salvie, sitronella (sitrongress).

Kirurgisk behandling

Pruritus er kanskje ikke en indikasjon for kirurgisk inngrep, men kirurgisk behandling kan være nødvendig i tilfeller av alvorlige komplikasjoner. For eksempel når egglederne blir betente og Pus samler seg i nærheten av dem. Eller innsnevring av urinrøret hos pasienter med skleroatrofisk lavplanus

Tyr også til fjerning av akutte kondylomer som er overgrodd på kjønnsorganene og perineum.

Komplikasjoner og konsekvenser

Nylig har effektene og komplikasjonene av bakteriell vaginose, som anses som en disponerende faktor for infeksjon med herpesvirus, HIV, Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis og Neisseria gonorrhoeae-infeksjoner, blitt spesielt undersøkt i gynekologi.

I tilfeller av kjønnssykdommer kan konsekvensene uttrykkes i utviklingen av akutt betennelse i egglederne (salpingitt) med dannelsen av PU-er i deres lumen, som er diagnostisert som pyosalpinx.

Bakteriell vaginose kan være spesielt farlig i svangerskapet: det øker gjentatte ganger risikoen for spontan abort i sen svangerskap, for tidlig arbeid, brudd på fosterblæren og utviklingen av betennelse i membranene (korioamnionitt), samt betennelse i uterin-mucosa (endometritis) etter barn.

Den kroniske naturen til vulvodermatose i postmenopause reduserer livskvaliteten. Atrofi av kutane og delvis subkutane vev i kjønnsområdet kan gjøre samleie, vannlating og avføring smertefullt. I tillegg inkluderer komplikasjoner av skleroatrofisk og kronisk lav lichen simplex urinrørsmisling, sekundær infeksjon og lokalisert atrofi i huden (på grunn av langvarig steroidbruk). Det er også en risiko for precancerous endringer (neoplasi) av cervical epitel og vulvar karsinom.

Forebygging

De generelle anbefalingene angående tilrådeligheten av å besøke en gynekolog fra tid til annen, behovet for absolutt hygiene og unngå alt som skader kroppen som helhet er klart. Visstnok er livsstilsvalg og generell helse viktige faktorer for å bidra til å forhindre mange problemer. Men det er bare spesifikke metoder for å forhindre STDS/HIV

Forebygging av vaginal dysbiose, og derfor bakteriell og soppvaginose, er å holde vaginal mikroflora normal, og for dette formålet tyr du nå til bruk av vaginal pro og prebiotiske produkter med laktobaciller.

Det er også nødvendig å overvåke blodsukkernivået, og prøve å unngå sukkerholdige matvarer i kostholdet. Tarmene skal fungere ordentlig, fordi problemer med mikroflora påvirker nesten alle organer, inkludert seksuelle organer. Yoghurt med levende bakteriekultur, surkål (og alle andre lakto-fermenterte grønnsaker) og også mat med kostholdsfiber (dvs. mat av planteopprinnelse) er en god hjelp til å opprettholde balansen i tarmmikrobiota.

Prognose

For ethvert symptom er prognosen korrelert med årsaken til symptomet. Derfor har atrofisk vaginitt som utvikler seg under postmenopause og skleroatrofisk lavplanus hos eldre kvinner som opplever kløe i det intime området de mest skuffende synene.