Atrofisk vaginitt

Betennelse i slimhinnen i vagina har ikke alltid en smittsom natur. I perioden med utryddelse av fruktbarhet, reduseres produksjonen av kvinnelige kjønnshormoner-østrogener, noe som påvirker tilstanden til reproduktive organer. Eggstokkene og livmor reduseres i størrelse, tynning, blir dumme vegger og reduserer diameteren til lumen i skjeden. Atrofisk vaginitt er et kompleks av inflammatoriske symptomer assosiert med mangel på blodtilførsel, og dermed - full ernæring av vevet, hvorav vaginale vegger er sammensatt. Det kalles også senil (senil) eller postmenopausal kolpitt, fordi i utgangspunktet utvikler denne tilstanden i perioden med alder involusjon.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologi

Statistikk over klager på vaginal ubehag tyder på at i gjennomsnitt syv eller åtte av ti postmenopausale kvinner (58 år og eldre), dette problemet er forårsaket av atrofiske forandringer i skjeden. Manifestes denne tilstanden fem til syv år etter utbruddet av overgangsalderen.

[5], [6],

Fører til atrofisk vaginitt

Redusert østrogenproduksjon og mangel på disse kvinnelige kjønnshormoner fører til utvikling av en inflammatorisk prosess i skjeden.

Et normalt hormonalt nivå sikrer spredning av celler i slimhinnen i vaginalepitelet, produksjon av vaginale sekresjoner og blodtilførsel i vevet, det vil si deres ernæring og respirasjon.

Mangelen på disse hormonene fører til utvikling av atrofiske endringer - vaginal vegger blir tynnere, glattet (vanligvis de ligner liten rippel), smalner vaginal lumen. Det sure miljøet i skjeden, som hemmer utviklingen av opportunistiske mikroorganismer, blir også gradvis alkalisk. Germs kan reprodusere. Disse prosessene bidrar til fremveksten av kronisk tilbakevendende betennelse - atrofisk vaginitt.

Risikofaktorene for denne utviklingen er forbundet med en nedgang i produksjonen av østrogener, og dette er igjen forårsaket av fysiologisk aldring. I postmenopausale perioden produserer eggstokkene mindre østrogener som unødvendige, og mange kvinner i denne aldersgruppen begynner å legge merke til smertefulle symptomer.

I tillegg kan atrofiske prosesser i skjeden være et resultat av en kirurgisk (ovarioektomi) eller medisinering (ta medisiner som undertrykker produksjonen av østrogener eller deres effekt) overgangsalder.

Strålebehandling av bekken organer, endokrine patologi, medikamentell behandling, tilslutning til en streng diett, anoreksi, alvorlig mental uro, er dårlige vaner også regnes blant de faktorer som øker sannsynligheten for å utvikle atrofisk vaginitt.

Patogenesen av betennelse utløses som et resultat av de ovennevnte grunner eller en kombinasjon av disse. Det flerskiktsflate vaginale epitelet blir gradvis tynnere. Dets celler, normalt inneholdende glykogen erstattet bindevev, noe som fører til en betydelig reduksjon i mengden Doderlyayna stengene (lactobacilli) og utvikling av patogene flora. Mengden kollagenfibrer minker og elasticiteten av organveggene minker. De blir lettere skadet og sag.

Mangel på østrogener fører også til utilstrekkelig produksjon av slimholdige stoffer som har antibakteriell virkning (lysozym, laktoferrin, defensiner, sink).

Flere petechialblødninger ved starten av en atrofisk prosess kombineres vanligvis med aseptisk betennelse. Smerter under samleie, kløe og brenning, spesielt når det irriterer de ytre kjønnsorganene, betraktes som en konsekvens av hypoksi og spredning av atrofisk prosess til sonen av labia minora. Scleroziruyut også vevene i vaginalringen (krauroz vulva). Det antas at vaginal utslipp som oppstår ved aseptisk betennelse skyldes skade på lymfekarene (lymfekre eller lymphorrhage). Denne tilstanden er vanligvis resistent mot hormonbehandling. Alle de ovennevnte prosessene skaper meget gunstige forhold for sekundær infeksjon. Konsekvensen av å forstyrre det normale vaginale økosystemet er kronisk betennelse, lokalisert i skjeden.

[7], [8]

Symptomer atrofisk vaginitt

De første tegnene uttrykkes av et lite ubehag, som kvinner ofte ikke betaler for mye oppmerksomhet til. I utgangspunktet er det tørrhet i det vaginale epitelet, mangel på smøring, hvilke eksperter assosierer med sirkulasjonsmangel i vaginalveggen. Følgelig utvikler atrofiske forandringer ikke bare i epitelet, men også i nettverket av fartøyer, så vel som muskelkorsettveggen. Det antas at det er oksygen sult som fører til en spredning av kapillær mesh som er synlig under visuell inspeksjon og er et spesifikt tegn på atrofisk vaginitt. Tilstedeværelsen av et stort antall kapillærer i epitelet forklarer og høy kontaktblødning.

Atrofiske forandringer forekommer gradvis, og sammen med dem de symptomatiske økningene - hypoksiske forandringer ser ut som flere sår i epitelmembranen. Det blir merkbar atrofi av livmorhalsen og livmoren selv, proporsjonene av deres størrelser oppnår proporsjoner på 1: 2, som er karakteristisk for barndommen.

Tildelinger med atrofisk vaginitt er mindre. De ser ut som flytende vannholdige leukorrhoeas (aseptisk betennelse). Ofte klager pasienter på tørrhet og brenner i skjeden, mer uttalt under urinering eller hygieniske prosedyrer. De kan bli forstyrret av ubehag i underlivet, kløe og fornemmelse av brennende smerter i de ytre kjønnsorganene.

Seksuell intimitet gir ikke glede, fordi den vaginale hemmeligheten ikke er nok. På grunn av mangel på smøring, kan kvinner oppleve smerte under samleie, og etter det oppstår noen ganger lite blodig utslipp. Det tynne og tørre vaginale epitelet er lett skadet og begynner raskt å bløde.

Sekundær infeksjon manifesteres av symptomer som er karakteristiske for den tilknyttede infeksjonen: krøllete hvite flak - med candidiasis, grønnaktig - ved avl av pyogen flora, etc.

Atrofisk vaginitt, som alle kroniske sykdommer, strømmer bølget - eksacerbasjoner erstattes av latent periode når symptomene er helt fraværende. Sykdommen har en treg karakter, markerte tegn på betennelse forekommer på et sent stadium av sykdommen eller ved tilsetning av en sekundær infeksjon.

Typer atrofiske forandringer i vaginalepitelet vurderes i forhold til årsakene som forårsaket starten av overgangsalderen. Postmenopausal atrofisk vaginitt er et resultat av en naturlig aldring av kroppen. En lignende tilstand, oppnådd som følge av kunstig overgangsalder, vurderes separat.

[9], [10], [11], [12]

Komplikasjoner og konsekvenser

Brudd på syre-base-likevekt fører til dysbakterier i skjeden og uhindret reproduksjon av patogene mikroorganismer.

Brudd på trofiske vev, kan destruktive endringer i dem fører til prolaps av de vaginale vegger og livmor tap, og resultatet av dette kan det være en blokkering av urinrøret og brudd av utstrømningen av urin. I 80-årsalderen, 20% av kvinnene lider av kjønnssykdommer, er den viktigste metoden for å eliminere denne patologien kirurgisk behandling.

Atrofisk vaginitt er ofte komplisert av hyppig blærebetennelse, urininkontinens og andre problemer i kjønnsorganet.

Manglende interesse for seksuelt liv, forårsaket av en nedgang i østrogenivået og ubehag under og etter koalisjon, kan føre til ødeleggelse av familieforhold.

[13], [14], [15]

Diagnostikk atrofisk vaginitt

Legen, etter å ha lyttet til klager av pasienten og hennes svar på sine spørsmål, undersøker på en gynekologisk stol der inntak slag av skjeden og livmorhalsen for mikroskopisk undersøkelse. Cytologisk (for å bestemme cellulære forandringer) og bakterioskopiske (på flora) analyser av samlet biologisk materiale er laget.

Den atrofiske typen av smear på cytogrammet viser at epitellaget inneholder basale celler og leukocytter. Dette indikerer en nesten fullstendig ødeleggelse av slimlaget i skjeden og en skarp østrogenmangel. Denne typen smøring svarer til diagnosen atrofisk vaginitt.

En lettere grad av atrofi tilsvarer et smet der i tillegg til basale celler og leukocytter er mellomliggende parabasale celler inneholdt. Noen ganger er det ingen betennelse, så er det ingen leukocytter. Men tilstedeværelsen av basale celler indikerer starten på en atrofisk prosess.

Instrumental diagnose inkluderer nødvendigvis kolposkopi, som lar deg tydelig visualisere slimhinnen i skjeden og den tilstøtende delen av livmorhalsen. Denne studien gir deg mulighet til å se tynningen av veggene, blæren av blødninger på dem. Pasienter som ikke lider av sensitivitet mot jod, under kolposkopi, utføres Schiller-testen. Hvis vevet er farget dårlig, ikke jevnt, blir deres atrofiske forandringer diagnostisert.

I tillegg anbefales det at materialet i den vaginale og livmoderhalshemmelige undersøkes ved hjelp av en polymerasekjedereaksjon for å oppdage skjulte infeksjoner.

Om nødvendig kan ultralyd av bekkenorganene, generelle blod- og urintester foreskrives.

[16], [17], [18], [19]

Differensiell diagnose

Differensiell diagnose av atrofisk vaginitt utføres med betennelse i genitourinære organer av smittsom etiologi.

Behandling atrofisk vaginitt

Detaljer om behandling av atrofisk vaginitt finner du her.

Forebygging

Alderendringer kan ikke unngås, men du kan møte dem fullt bevart. Det er mulig å redusere atrofiske prosesser vesentlig i vaginalveggen, og prøver å følge ikke for kompliserte regler.

Overvåk kostholdet ditt: Inkluder i diettprodukter som inneholder fytoøstrogener. Det er mange slike produkter. Disse er bønner - bønner, vanlige og asparges, erter, linser, soyabønner; frø - gresskar, linfrø, sesam; grønnsaker - gulrøtter og rødbeter, tomater og til og med agurker; frukt - epler, granatepler, datoer.

Også regelmessig inntak av meieriprodukter bidrar til å normalisere surhet av vagina, og bruk av i det minste to liter ren ikke-kullsyreholdig vann per dag for å understøtte kroppens vannbalanse og øke produksjonen av vaginalslim.

Regelmessig seksuelt liv bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen i bekkenorganene og stimulerer produksjonen av østrogen.

Praktisk naturlig lin, nøye intime hygiene nøytral hypoallergen medisiner vil spille sin positive rolle i forebygging av atrofisk vaginitt.

Fettlag i den kvinnelige kroppen er forhåndsbestemt av naturen, de spiller en viktig rolle i syntese av hormoner, så det er for mye å bli involvert i fasjonable dietter, du bør ikke sulte. Det handler ikke om fordelene ved å være overvektig, men mangelen er også skadelig for den kvinnelige kroppen.

Engasjere seg i yoga, noen asanas bidra til stimulering av binyrene, andre - unngå stagnasjon i bekkenområdet, gjør du ett sett med øvelser, øve bekkenbunnsmusklene. Verdens helseorganisasjon, hvis autoritet er utvilsomt, konkluderte med at utviklingen av alle patologiske prosesser begynner med stagnasjon. Aktivering av blodsirkulasjon hemmer utviklingen.

Si farvel til dårlige vaner, øk stressmotstand, så kanskje hormonbehandling, trenger du ikke.

[20], [21], [22], [23]

Prognose

Det er mange metoder for å forhindre atrofisk vaginitt. Det viktigste er ikke å starte sykdommen og ikke å engasjere seg i amatøraktivitet hvis du fortsatt må ty til hormonbehandling. Denne teknikken har hjulpet mange kvinner overleve overgangsalderen uten komplikasjoner. For å unngå bivirkninger er det imidlertid nødvendig å overholde regimet foreskrevet av legen.

[24], [25], [26]