Atrofisk vaginitt

Betennelse i vaginalslimhinnen er ikke alltid smittsomt. I perioden med avtagende fruktbarhet reduseres produksjonen av kvinnelige kjønnshormoner - østrogener, noe som påvirker tilstanden til reproduksjonsorganene. Eggstokkene og livmoren reduseres i størrelse, veggene blir tynnere, slappe, og diameteren på vaginallumen smalner. Atrofisk vaginitt er et kompleks av betennelsessymptomer forbundet med utilstrekkelig blodtilførsel, og dermed - tilstrekkelig ernæring av vevet som utgjør veggene i skjeden. Det kalles også senil (senil) eller postmenopausal kolpitt, siden denne tilstanden i utgangspunktet utvikler seg i perioden med aldersrelatert involusjon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Statistikk over besøk angående vaginal ubehag viser at i gjennomsnitt syv til åtte av ti kvinner etter overgangsalderen (58 år og eldre) har dette problemet forårsaket av atrofiske forandringer i skjeden. Denne tilstanden manifesterer seg fem til syv år etter overgangsalderen.

[ 5 ], [ 6 ]

Fører til atrofisk vaginitt

En reduksjon i østrogenproduksjon og mangel på disse kvinnelige kjønnshormonene fører til utvikling av en betennelsesprosess i skjeden.

Normale hormonnivåer sikrer spredning av celler i vaginale epitelslimhinner, produksjon av vaginale sekreter og blodtilførsel til vevene, det vil si deres ernæring og respirasjon.

Mangel på disse hormonene fører til utvikling av atrofiske forandringer – vaginalveggene blir tynnere, glattere (normalt ligner de små korrugeringer), vaginallumen smalner. Det sure miljøet i skjeden, som hemmer utviklingen av opportunistiske mikroorganismer, blir også gradvis alkalisk. Mikrober får muligheten til å formere seg. Disse prosessene bidrar til forekomsten av kronisk tilbakevendende betennelse – atrofisk vaginitt.

Risikofaktorer for slike utviklinger er forbundet med en reduksjon i østrogenproduksjonen, som igjen er forårsaket av fysiologisk aldring. I postmenopausale perioder produserer eggstokkene mindre og mindre østrogen fordi de ikke lenger er nødvendige, og mange kvinner i denne aldersgruppen begynner å merke smertefulle symptomer.

I tillegg kan atrofiske prosesser i skjeden være et resultat av kirurgisk (ooforektomi) eller medikamentindusert (inntak av legemidler som undertrykker østrogenproduksjon eller deres effekter) overgangsalder.

Strålebehandling av bekkenorganene, endokrine patologier, medikamentell behandling, overholdelse av strenge dietter, anoreksi, alvorlige psykiske sjokk, dårlige vaner regnes også blant faktorene som øker sannsynligheten for å utvikle atrofisk vaginitt.

Patogenesen for inflammasjon utløses av årsakene ovenfor eller en kombinasjon av disse. Det flerlags, flate vaginale epitelet blir gradvis tynnere. Cellene, som normalt inneholder glykogen, erstattes av bindevev, noe som fører til en betydelig reduksjon i antallet Döderlein-basiller (laktobaciller) og utviklingen av opportunistisk flora. Antallet kollagenfibre avtar, og elastisiteten i organveggene avtar. De blir lettere skadet og henger sammen.

Østrogenmangel fører også til utilstrekkelig produksjon av slim, som inneholder stoffer som har en antibakteriell effekt (lysozym, laktofferrin, defensiner, sink).

Multippel petechialblødning i begynnelsen av den atrofiske prosessen er vanligvis kombinert med aseptisk betennelse. Smerter under samleie, kløe og svie, spesielt ved irritasjon av de ytre kjønnsorganene, anses som en konsekvens av hypoksi og spredning av den atrofiske prosessen til området rundt de små kjønnsleppene. Vevet i vaginalringen blir også sklerotisk (kraurosis vulvae). Det antas at vaginal utflod, som også oppstår ved aseptisk betennelse, er forårsaket av skade på lymfekarene (lymforrhagia eller lymforrhagia). Denne tilstanden er vanligvis resistent mot hormonbehandling. Alle de ovennevnte prosessene skaper svært gunstige forhold for sekundær infeksjon. Konsekvensen av forstyrrelse av det normale vaginale økosystemet er kronisk betennelse lokalisert i skjeden.

[ 7 ], [ 8 ]

Symptomer atrofisk vaginitt

De første tegnene uttrykkes av mindre ubehag, som kvinner ofte ikke vier mye oppmerksomhet. I hovedsak er dette tørrhet i vaginalepitelet, mangel på smøring, som eksperter forbinder med utilstrekkelig blodsirkulasjon i vaginale veggens kar. Følgelig utvikler atrofiske forandringer seg ikke bare i epitelet, men også i det vaskulære nettverket, samt det muskulære korsettet i veggen. Det antas at oksygenmangel fører til vekst av kapillærnettverket, noe som er merkbart under visuell undersøkelse og er et spesifikt tegn på atrofisk vaginitt. Tilstedeværelsen av et stort antall kapillærer i epitelet forklarer også den høye kontaktblødningen.

Atrofiske forandringer skjer gradvis, og symptomene øker med dem – hypoksiske forandringer ser ut som flere sår i epitelmembranen. Atrofi av livmorhalsen og selve livmoren blir merkbar, størrelsesforholdene deres blir 1:2, noe som er typisk for barndommen.

Utflod ved atrofisk vaginitt er ubetydelig. Det ser ut som tynn, vannaktig leukoré (aseptisk betennelse). Pasienter klager ofte over tørrhet og svie i skjeden, mer uttalt under vannlating eller hygieniske prosedyrer. De kan plages av ubehag i nedre del av magen, kløe og en brennende følelse i området rundt de ytre kjønnsorganene.

Seksuell intimitet gir ikke lenger nytelse, siden vaginalsekretet ikke er tilstrekkelig. På grunn av mangel på smøring kan kvinner oppleve smerter under samleie, og etter det kan det noen ganger oppstå mindre blodig utflod. Det tynne og tørre vaginale epitelet blir lett skadet og begynner raskt å blø.

Sekundærinfeksjon manifesteres av symptomer som er karakteristiske for en ytterligere infeksjon: osteaktige hvite flak - med candidiasis, grønnaktig - med spredning av purulent flora, etc.

Atrofisk vaginitt, som alle kroniske sykdommer, forekommer i bølger - forverringer erstattes av en latent periode, når symptomene er helt fraværende. Sykdommen er treg i naturen, uttalte tegn på betennelse opptrer på et sent stadium av sykdommen eller når en sekundær infeksjon oppstår.

Typer atrofiske forandringer i vaginalepitelet vurderes ut fra årsakene som forårsaket utbruddet av overgangsalderen. Postmenopausal atrofisk vaginitt er et resultat av kroppens naturlige aldring. En lignende tilstand som erverves som følge av kunstig overgangsalder vurderes separat.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Syre-base-ubalanse fører til vaginal dysbakteriose og uhindret spredning av patogene mikroorganismer.

Brudd på vevstrofisme og destruktive endringer i dem kan føre til prolaps av vaginalveggene og prolaps av livmoren, noe som kan føre til blokkering av urinrøret og forstyrrelse av urinstrømmen. Ved åttiårsalderen lider 20 % av kvinner av prolaps av kjønnsorganene, og den viktigste metoden for å eliminere denne patologien er kirurgisk behandling.

Atrofisk vaginitt er ofte komplisert av hyppig blærekatarr, urininkontinens og andre problemer i kjønnsorganene.

Mangel på interesse for seksuell aktivitet forårsaket av reduserte østrogennivåer og ubehag under og etter samleie kan føre til ødeleggelse av familieforhold.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostikk atrofisk vaginitt

Etter å ha lyttet til pasientens klager og svarene på spørsmålene han er interessert i, utfører legen en undersøkelse på en gynekologisk stol, hvor det tas utstryk fra skjeden og livmorhalsen for mikroskopisk undersøkelse. Cytologiske (for å bestemme cellulære endringer) og bakterioskopiske (for flora) analyser av det innsamlede biologiske materialet utføres.

Den atrofisk typen av utstryk på cytogrammet viser at epitellaget inneholder basalceller og leukocytter. Dette indikerer nesten fullstendig ødeleggelse av vaginalslimhinnen og alvorlig østrogenmangel. Denne typen utstryk tilsvarer diagnosen atrofisk vaginitt.

En mildere grad av atrofi tilsvarer et utstryk som, i tillegg til basalceller og leukocytter, inneholder mellomliggende - parabasale celler. Noen ganger er det ingen betennelse, og da er leukocytter fraværende. Men tilstedeværelsen av basalceller indikerer begynnelsen på den atrofiske prosessen.

Instrumentell diagnostikk inkluderer nødvendigvis kolposkopi, som gir god visualisering av vaginalslimhinnen og den tilstøtende delen av livmorhalsen. Denne undersøkelsen gjør det mulig å se tynning av veggene og blødningsfokus på dem. Pasienter som ikke lider av jodsensibilisering gjennomgår Schiller-testen under kolposkopi. Hvis vevet er dårlig og ujevnt farget, diagnostiseres atrofiske forandringer.

I tillegg anbefales det å undersøke vaginal og cervikal sekret ved hjelp av polymerasekjedereaksjon for å oppdage latente infeksjoner.

Om nødvendig kan en ultralyd av bekkenorganene, generelle blod- og urinprøver foreskrives.

[ 16 ], [ 17 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose av atrofisk vaginitt utføres med betennelse i kjønnsorganene av smittsom etiologi.

Behandling atrofisk vaginitt

Les mer om behandling av atrofisk vaginitt her.

Forebygging

Aldersrelaterte endringer kan ikke unngås, men de kan møtes fullt ut bevæpnet. Det er fullt mulig å redusere atrofiske prosesser i skjedeveggen betydelig ved å prøve å følge ikke for kompliserte regler.

Følg med på kostholdet ditt: inkluder matvarer som inneholder fytoøstrogener i kostholdet ditt. Det finnes mange slike matvarer. Dette er belgfrukter – bønner, vanlige bønner og asparges, erter, linser, soyabønner; frø – gresskar, lin, sesam; grønnsaker – gulrøtter og rødbeter, tomater og til og med agurker; frukt – epler, granatepler, dadler.

Regelmessig inntak av fermenterte melkeprodukter bidrar også til å normalisere surhetsgraden i skjeden, og å drikke minst to liter rent vann per dag vil opprettholde kroppens vannbalanse og øke produksjonen av vaginalt slim.

Regelmessig seksuell aktivitet forbedrer blodsirkulasjonen i bekkenorganene og stimulerer produksjonen av østrogen.

Komfortabelt naturlig undertøy og grundig intimhygiene med nøytrale hypoallergeniske produkter vil spille en positiv rolle i forebyggingen av atrofisk vaginitt.

Fettlagene i kvinnekroppen er forutbestemt av naturen, de spiller en viktig rolle i syntesen av hormoner, så du bør ikke bli for revet med av moteriktige dietter eller sulte. Vi snakker ikke om fordelene med overvekt, men mangelen på den har også en skadelig effekt på kvinnekroppen.

Gjør yoga, noen asanaer stimulerer binyrene, andre forhindrer lunger i bekkenområdet, gjør et hvilket som helst sett med øvelser som trener bekkenbunnsmusklene. Verdens helseorganisasjon, hvis autoritet er uten tvil, konkluderte med at utviklingen av alle patologiske prosesser begynner med lunger. Aktivering av blodsirkulasjonen forhindrer deres utvikling.

Si farvel til dårlige vaner, øk stressmotstanden din, så trenger du kanskje ikke hormonbehandling.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Prognose

Det finnes ganske mange metoder for å forebygge atrofisk vaginitt. Det viktigste er å ikke forsømme sykdommen og ikke selvmedisinere seg selv hvis man fortsatt må ty til hormonbehandling. Denne metoden har hjulpet mange kvinner med å overleve overgangsalderen uten komplikasjoner. For å unngå bivirkninger er det imidlertid viktig å følge medisineringsregimet som legen din har foreskrevet.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]