Insulin i serum

Referanseverdiene (norm) for insulinkonsentrasjon i blodserum hos voksne er 3-17 μED / ml (21,5-122 pmol / l).

Insulin er et polypeptid hvis monomere form består av to kjeder: A (med 21 aminosyrer) og B (med 30 aminosyrer). Insulin er dannet som et produkt av proteolytisk spaltning av insulinforløperen, kalt proinsulin. Egentlig dannes insulin etter å ha forlatt cellen. Spaltning av C-kjeden (C-peptid) fra proinsulin skjer ved nivået av den cytoplasmiske membranen, hvori de tilsvarende proteaser er innelukket. Insulin er nødvendig for at celler skal transportere glukose, kalium og aminosyrer inn i cytoplasma. Den har en hemmerende effekt på glykogenolyse og glukoneogenese. I fettvevsinsulin øker glukosetransporten og intensiverer glykolyse, øker hastigheten på syntese av fettsyrer og deres esterifisering og hemmer lipolyse. Ved langvarig handling øker insulin syntese av enzymer og syntese av DNA, aktiverer vekst.

I blodet reduserer insulin konsentrasjonen av glukose og fettsyrer, så vel som (om enn ubetydelig) aminosyrer. Insulin bryter forholdsvis raskt ned i leveren under virkningen av enzymet glutation-insulin-transhydrogenase. Halveringstiden for insulin, administrert intravenøst, er 5-10 minutter.

Årsaken til diabetes er insuffisiens (absolutt eller relativ) av insulin. Det er nødvendig å bestemme konsentrasjonen av insulin i blodet for å differensiere ulike former for diabetes mellitus, valg av terapeutisk legemiddel, valg av optimal terapi og etablering av graden av β-celle insuffisiens. Hos friske mennesker, når PTGT utføres, når konsentrasjonen av insulin i blodet maksimalt 1 time etter å ha tatt glukose og reduseres etter 2 timer.

Krenkelsen av glukosetoleranse er preget av en nedgang i økningen i insulinkonsentrasjon i blodet i forhold til økningen i glykemi i PTGT-prosessen. Maksimal økning i insulinnivået hos disse pasientene observeres 1,5-2 timer etter å ha tatt glukose. Innholdet i blodet av proinsulin, C-peptid, glukagon i det normale området.

Diabetes mellitus type 1. Den basale konsentrasjonen av insulin i blodet er innenfor normen eller redusert, observer en mindre økning i det under alle perioder med PTGT. Innholdet av proinsulin og C-peptid er redusert, glukagonnivået ligger enten innenfor normale grenser, eller litt forhøyet.

Diabetes mellitus type 2. Med en mild form øker konsentrasjonen av insulin i blodet på tom mage noe. I løpet av PTGT overgår det også normale verdier til enhver tid i studien. Blodinnholdet av proinsulin, C-peptid og glukagon er ikke endret. I form av moderat alvorlighetsgrad avsløres en økning i konsentrasjonen av insulin i blodet på tom mage. I PTGT-prosessen observeres maksimal insulinfrigivelse i løpet av 60 minutter, hvoretter en meget langsom reduksjon i konsentrasjonen i blodet oppstår, derfor observeres et høyt insulininnhold etter 60, 120 og til og med 180 minutter etter påføring med glukose. Innholdet av proinsulin, C-peptid i blodet, reduseres, glukagon økes.

Hyperinsulinisme. Insulinom er en tumor (adenom), bestående av p-celler i bukspyttkjerteløyene. Svulsten kan utvikles hos mennesker i alle aldre, det er vanligvis enkelt, godartet, men kan være flere, kombinert med ademotose, og i sjeldne tilfeller - ondartet. I den organiske formen av hyperinsulinisme (insulinom eller nezidioblastom) blir plutselig og utilstrekkelig insulinproduksjon notert, noe som fører til utvikling av hypoglykemi, vanligvis paroksysmal. Hyperproduksjon av insulin er ikke avhengig av glykemi (vanligvis over 144 pmol / l). Forholdet mellom insulin og glukose er mer enn 1: 4,5. Ofte er det et overskudd av proinsulin og C-peptid på bakgrunn av hypoglykemi. Diagnosen er ikke i tvil om nivået av insulin i plasma er høyere enn 72 pmol / l mot en bakgrunn av hypoglykemi (blodsukkerkonsentrasjon mindre enn 1,7 mmol / l). Som en diagnostisk prøve brukes mange tolbutamid eller leucin: hos pasienter med insulinproducerende svulster er det ofte en høy økning i insulinkonsentrasjonen i blodet og en mer markert reduksjon i glukose nivåer sammenlignet med friske. Imidlertid utelukker de normale prøvene ikke en diagnose av en svulst.

Mange typer ondartede svulster (karsinomer, spesielt hepatocellulære, sarkomer) fører til utvikling av hypoglykemi. Hyppigst hypoglykemi følger ofte tumorer av mesoderm opprinnelse, som ligner fibrosarcomer og lokaliseres hovedsakelig i retroperitonealrommet.

Funksjonell hyperinsulinisme utvikler seg ofte i ulike sykdommer med nedsatt karbohydratmetabolisme. Det er preget av hypoglykemi, som kan oppstå på bakgrunn av uendret eller til og med forhøyede insulinkonsentrasjoner i blodet og overfølsomhet overfor det administrerte insulin. Prøver med tolbutamid og leucin er negative.

Sykdommer og tilstander der konsentrasjonen av insulin i blodet endres

Insulin er hevet

• Normal graviditet
• Diabetes mellitus type 2 (sykdomsutbrudd)
• fedme
• Leversykdommer
• akromegali
• Isenko-Cushing syndrom
• Muskeldystrofi
• insulinoma
• Familieintoleranse mot fruktose og galaktose

Insulin redusert

• Langvarig fysisk aktivitet
• Diabetes mellitus type 1
• Diabetes mellitus type 2

[1], [2], [3], [4], [5], [6],