Fibrosarkom

Fibrosarkom er en svulst med bindevevsopprinnelse som kan utvikle seg fra subkutant vev, fascia, sener og intermuskulært bindevev.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patomorfologi av fibrosarkom

Patomorfologi avhenger av forekomsten av en eller annen celletype og graden av deres differensiering. AV Smolyannikov (1982) skiller histologisk mellom to typer fibrosarkom: differensierte og dårlig differensierte.

Differensiert fibrosarkom

Differensiert fibrosarkom er karakterisert ved tilstedeværelsen av et stort antall kollagenfibre og overvekt av spindelformede elementer med en regelmessig ordning av cellulære fibertråder. Imidlertid kan selv i denne formen detekteres forskjellige grader av anaplasi og cellepolymorfisme.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Dårlig differensiert fibrosarkom

Lavt differensiert fibrosarkom er derimot preget av overvekt av cellulære elementer over fiberholdig substans. Det er markert polymorfisme av celler, hyperkromatose av kjerner og tilstedeværelse av patologiske mitoser. Anaplastiske celler har klumpete kjerner, hvis fusjon resulterer i dannelsen av flerkjernede kjempeceller. Store områder bestående av polygonale celler som ligner epiteloide celler forekommer. I noen tilfeller dominerer denne typen celler, noe som gir grunnlag for noen forfattere å skille en spesiell form for fibrosarkom - epiteloide celler. Kjernene i epiteloide celler er i de fleste tilfeller store, lette, men kan også være polymorfe. Elektronmikroskopi avslører utvidede sisterner i endoplasmatisk retikulum, polyribosomer, mikrofilamenter plassert i den perinukleære sonen, samt lysosomer og pinocytotiske vesikler langs den cytoplasmatiske membranen. Noen ganger danner epiteloide og spindelformede celler tofasede eller pseudoglandulære strukturer. Epiteloide celler gjennomgår ofte nekrose, og det er derfor denne varianten av fibrosarkom har omfattende fokus på tumorforfall. Mengden fiberholdige stoffer i lavdifferensiert sarkom varierer mye. Fokus på myxomatøs transformasjon kan forekomme, noen ganger omfattende, noe som resulterer i at denne varianten noen ganger skilles ut som en spesiell form kalt "myxosarkom".

Fibrosarkom skiller seg hovedsakelig fra Darier-Ferrand dermatofibrosarkom. Sistnevnte er imidlertid kun lokalisert i dermis og er karakterisert av moiréstrukturer. Malignt histiocytom, i motsetning til fibrosarkom, inneholder et stort antall kjempeceller i tillegg til polymorfe celler.

Symptomer på fibrosarkom

Dypt inne i huden eller subkutant vev dukker det opp lymfeknuter i forskjellige størrelser, dekket med normal eller blårød hud, ofte med sårdannelse. Svulsten forekommer hos personer av begge kjønn, i alle aldre, inkludert barn og til og med nyfødte, oftest på ekstremitetene, men noen ganger på overkroppen. Den gir lymfogene og hematogene metastaser.