Glycosuria

Glukosuri - en økning i utskillelsen av glukose i urinen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Fører til glycosuria

Økt utskillelse av glukose i urinen på grunn av ulike årsaker. Hos friske individer er glukosuri ikke uttrykt, det kan ikke bestemmes ved rutinemessige laboratoriemetoder, og økningen i alvorlighetsgraden av glukosuri, for eksempel når det utføres en glukosetoleranse, er forbigående.

Renal glukosuri er ofte en uavhengig sykdom; det oppdages vanligvis ved en tilfeldighet; polyuri og polydipsi er ekstremt sjeldne. Noen ganger er nyreglukosuri ledsaget av andre tubulopatier, inkludert i sammensetningen av  syndrom.

Blant de mulige årsakene til type 1 og 2 av nyresglukosuri, diskuteres mutasjoner av ett av de rørformede bærerproteiner som reabsorberer glukose med to natriumioner. Imidlertid er forskjellen mellom disse alternativene på genetisk nivå vanskelig, fordi i en familie er det diagnostisert tilfeller av nyresglukosuri av type 1 og 2.

Tre typer isolert renal glukosuri utmerker seg.

• I type 1 renal glukosuri, observeres en signifikant reduksjon i glukose-reabsorpsjon i proksimal tubulat med relativt konserverte verdier av glomerulær filtrering. Forholdet mellom maksimal glukoseabsorbsjon til GFR hos pasienter med type 1-nyreglukosuri reduseres.
• Type 2 renal glukosuri er karakterisert ved en signifikant økning i glukose-reabsorpsjonstrøskel ved proksimale tubulære epitelceller. Forholdet mellom maksimal glukosereabsorpsjon og GFR er nær normal.
• Det er ekstremt sjeldent å observere type 0 renalglukosuri, hvor evnen til epitelceller av proksimale tubuli å reabsorbere glukose er helt fraværende. Utviklingen av glukosuri er forbundet med en mutasjon som forårsaker fravær eller signifikant defekt, ledsaget av det totale tap av reabsorberingsfunksjonen, av de kanalikulære proteiner som transporterer glukose. Hos disse pasientene når størrelsen på glykosuri spesielt høye tall.

Det er flere sjeldne varianter av nyresykkosuri. En kombinasjon av nyresglukosuri med type 1 med glycinuri og hyperfosfati har blitt beskrevet; Det er imidlertid ingen andre tegn på Fanconi syndrom, inkludert aminoaciduri.

Når en kombinasjon av nyresykkosuri med glycineuria-pasienter ofte lider av cystisk fibrose. Det antas at denne varianten av tubulopati er arvet på en autosomal dominerende måte.

En mutasjon har blitt identifisert som forårsaker en signifikant reduksjon i aktiviteten til tarmtransportøren for glukose og galaktose. Samtidig har disse pasientene nedsatt glukoseabsorbsjon i tubulatene, som ofte ligner på type 2-nyre-glukosuri.

Renalglukosuri er observert hos gravide kvinner. Utviklingen skyldes en betydelig fysiologisk økning i GFR med relativt stabile indikatorer for maksimal glukoseabsorbsjon. Glykosuri hos gravide kvinner er forbigående.

[7], [8]

Årsaker til glykosuri

Glykosuriens art	årsaker
Glykosurioverløp (med hyperglykemi)	type 1 diabetes diabetes mellitus
Iatrogen	Medikamenter (kortikosteroider) Infusjonsløsninger (dextroseløsninger) Parenteral ernæring
Renal	Type A Type B Skriv O Fanconi Syndrome Forringet absorpsjon av glukose og galaktose i tarmen (selektiv malabsorpsjon av glukose og galaktose) Glykosuri gravid
Andre arter	Intrakranial hypertensjon Hyperkatabolske tilstander (omfattende forbrenninger) Endokrine kjertel dysfunksjoner Sepsis Maligne svulster

Diagnostikk glycosuria

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Laboratoriediagnose av glykosuri

Renalglukosuri er diagnostisert ved tilstedeværelse av glukose i urinen på en tom mage med et normalt nivå av glykemi. Den nyrene opprinnelsen til glykosuri er bekreftet ved påvisning av glukose i minst tre urinprøver og fraværet av endringer i den glykemiske kurven under glukosetoleranse testen.

Ved renal glukosuri varierer mengden av glukoseutskillelse i urinen fra 500 mg / dag til 100 g / dag eller mer, i de fleste pasienter er det 1-30 g / dag.

[17], [18],

Differensiell diagnose

Hos gravide utføres differensial diagnose av glykosuri med diabetes av gravide.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Behandling glycosuria

Behandling av nyreglukosuri innebærer valg av et balansert kosthold som inneholder nok karbohydrater.

For polyuria anbefales bruk av tørket frukt for å forhindre kaliumtap.

[25], [26], [27], [28]