Funksjonsprøver i gynekologi

Funksjonelle tester brukes til å avklare funksjonell tilstand av ulike deler av reproduktive systemet. Prinsippet om forskning er basert på det faktum at hormoner innført i kroppen har de samme egenskapene som endogene.

Følgende prøver blir oftest brukt.

Eksempel på gestagens

Indikasjon: å bestemme omfanget av østrogenmangel og reaktiviteten til endometrium. Tilordnet amenoré av noen etiologi.

Prøven omfatter administrering av progestogen progesteron 10-20 mg per dag i 3-5 dager (125 mg oksiprogesterona kapronat intramuskulært eller norkoluta 5 ml per dag i 8 dager).

Utseendet til blødning 3-5 dager etter slutten av testen er vurdert som et positivt resultat, fraværet - som et negativt.

En positiv test indikerer moderat østrogenmangel, da progesteron forårsaker sekretorisk transformasjon av endometrium og avvisning av det bare hvis endometriumet er tilstrekkelig tilberedt med østrogener. En negativ test kan være med uterin form av amenoré eller med østrogenmangel.

Prøven kan brukes som en differensial diagnostisk for syndromet av sclerocystic eggstokkene. Før og etter det undersøkes utskillelse av 17-CS (17-ketosteroider). Dersom etter eksplosjonen utskilles 17-CS med 50% eller mer, blir prøven vurdert som positiv og indikerer en hypotalamus-hypofysesykdom. Fravær eller ubetydelige endringer i nivået på 17-CS er en negativ test som indikerer en ovariegenese.

En prøve med østrogener og gestagenser

Indikasjon: eliminere sykdommer eller skade på endometrium (den såkalte uterinformen av amenoré) og finn ut omfanget av østrogenmangel. Det utføres med amenoré.

Kommer i introduksjon av østrogener (folliculin 20 000 ED, synestrol 2 mg, mikrofollin 0,1 mg) i 8-10 dager, deretter - gestagens i 5-7 dager. Fraværet av en menstruell respons 2-4 dager etter testens slutt vurderes som en negativ reaksjon og indikerer uterinformen av amenoré. En positiv test indikerer ovariehypofunksjon.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Test med gonadotropin

Indikasjoner: Mistanke om primær eggstokkfeil. Brukes til å etablere årsaken til anovulasjon.

Intramuskulær intramuskulær (150 IE) brukes i 5-7 dager eller gonadotropin-korionisk (profase) 1500-3000 IE i tre dager.

Kontroll er bestemmelsen av innholdet av østradiol i blodet før og etter administrering av legemidlet. Med en positiv prøve, økte nivået av østradiol 3-5 ganger. En negativ test indikerer en primær inferioritet av eggstokkene.

I tillegg er en reduksjon i CI (mindre enn 50%), en økning i basal temperatur, en ultralydsundersøkelse av eggstokkene, hvor forekomsten av follikler med en diameter på mer enn 18 mm er registrert , av diagnostisk betydning i prøven . En positiv test indikerer en primær svikt i hypothalamus-hypofysesystemet.

En prøve med klomifen

For å bestemme nivået på forstyrrelser av det hypotalamiske hypofysesystemet, anvendes en klomifenprøve også. 

Indikasjoner: sykdommer ledsaget av kronisk anovulasjon med amenoré eller hypomenstruelt syndrom.

Før testen oppstår en menstruell-lignende reaksjon (gestagenser eller perorale prevensiver). Fra 5. Til 9. Dag fra reaksjonens begynnelse administreres klomifen i en dose på 100 mg per dag (2 tabletter). Ved sin virkning er det et antiøstrogen som forårsaker en midlertidig blokkering av østrogenreseptorer og en økning i sekresjonen av lylyberyrin (gonadotropinfrigivende hormon). Dette fører til frigivelsen av hypofyse- FSH ( follikkelstimulerende hormon ) og LH ( luteiniserende hormon ) og follikkelstimulerende modning i eggstokken til syntese av steroidhormoner.

En positiv test indikerer en bevaret aktivitet av hypothalamus, hypofyse og eggstokkene.

En prøve med klomifen blir overvåket ved basal temperatur og en menstruell-lignende reaksjon skjer 25-30 dager etter å ha tatt klomifen.

Således mulige anovulatoriske sykluser (menstruasjons reaksjon fant sted, monofasisk basal temperatur), eggløsningssyklusene (bifasisk basal temperatur, en menstruasjonsperiode) og sykluser før svikt i lutealfasen (basal temperatur bifasisk forkortet under 8 dager, og den andre fasen i den menstruasjon periode).

En negativ prøve - ingen økning av østradiol, gonadotropiner blod monofasisk temperatur, ingen reaksjon menstrualnopodobnoe - indikerer et brudd av den funksjonelle kapasitet og hypotalamus og hypofysen.

[7], [8], [9], [10]

Eksempel på hormonelle prevensjonsmidler

Indikasjon: klargjøring av dannelsen av hyperandrogeni. Narkotika som OK (orale prevensjonsmidler) foreskrives for 2 tabletter om dagen i 10 dager. Utskillelsen av 17-CS bestemmes før og etter testen. En positiv test (reduksjon i utskillelsen av 17-CS med 50% eller mer) indikerer sykdommenes ovarieopprinnelse, den negative - om adrenalen.

For å etablere kilden til hyperandrogenisme hos kvinner med kliniske manifestasjoner av virilisering, brukes en test med dexametason.

Økt sekresjon av androgener av eggstokkene er mulig med endokrine sykdommer og viriliserende svulster. Kilden til androgener kan være binyrene, så før prøven utføres, er det nødvendig å utelukke eggstokkumoren (ved hjelp av ultralyd eller laparoskopi ). Testen er basert på den hemmende effekten av høye konsentrasjoner av glukokortikoider på ACTH- frigjøring i den fremre hypofysen, noe som resulterer i redusert dannelse og sekresjon av androgener ved binyrene.

Det er to typer prøver - små og store. En liten test består i administrering av 0,5 mg dexametason 4 ganger daglig i tre dager. Før og etter prøvetaking bestemmes innholdet av 17-CS.

En stor test består i å foreskrive 2 mg dexametason hver 6 time i tre dager også med en bestemmelse av innholdet av 17-CS.

Prøven vurderes som positiv når innholdet av 17-CS reduseres med 50-75% sammenlignet med den første og indikerer binyrebarken av sykdommen (hyperplasi av cortex-stoffet).

En negativ test (fravær av reduksjon av 17-KS) indikerer nærværet virilizuyuschey adrenal tumor, fordi det har androgen sekresjon autonom natur og blir ikke redusert ved blokkering av hypofysen ACTH deksametason.

Hud- og allergisk test

Det er basert på utseendet av en allergisk reaksjon som respons på administrering av hormonelle legemidler.

0,2 ml av en 0,1% østradiolbenzoatoljeoppløsning injiseres i huden på den indre overflaten av underarmen. På injeksjonsstedet dannes en liten papule med en diameter på 5-6 mm. Under eggløsning (det maksimale innholdet av østrogener i kroppen) er det lokal allergisk reaksjon i form av rødhet av papulen og øker den i diameter til 10-12 mm, utseendet av kløe. Ved anovulyatornom er en syklus av endring av en papel fraværende. For å diagnostisere dysfunksjon av den gule kroppen, administreres 0,2 ml av en 2,5% oljeoppløsning av progesteron. Eggløsning og tilfredsstillende funksjon av den gule kroppen er indikert ved rødhet og forstørrelse av papulen i sen lutealfase (maksimal funksjon av den gule kroppen).

Testen er indikativ hvis den utføres i flere menstruasjonssykluser.