Doppler av eggstokkene

Det optimale tidspunktet for ultralyd-dopplerografi av mistenkelige formasjoner av det kvinnelige reproduksjonssystemet er dag 3–10 i menstruasjonssyklusen. I denne fasen er den vaskulære motstanden ganske høy på grunn av effekten av østrogen. Den avtar betydelig ved midten av syklusen og forblir lav frem til andre halvdel. I postmenopausen, hos kvinner som ikke får hormonbehandling, er eggstokkperfusjon preget av høy motstand med tilsynekomst av et tidlig diastolisk hakk i spekteret. Et slikt blodstrømningsmønster er typisk for normal perfusjon av eggstokkene, livmoren og egglederne.

Maligne svulster kjennetegnes av dannelsen av egne patologiske kar og generell hypervaskularisering, fraværet av et muskulært lag i karveggen og utviklingen av sinusoider og en rekke arteriovenøse shunter. Dette forårsaker et lavt motstandsmønster med en motstandsindeks på mindre enn 1,0 og en pulsasjonsindeks på mindre enn 0,4. Hastighetsgrafen har en jevn helling fra systole til sen diastole uten hakk. Det samme vaskulariseringsmønsteret observeres i raskt voksende metabolsk aktive godartede svulster, follikulær modning, arrdannelse og inflammatoriske prosesser.

Svært lave indekser i veggen til en moden follikkel eller cyste kan forveksles med et lignende bilde ved blandet solid-cystisk eggstokkreft, spesielt hos kvinner før overgangsalderen eller de som får hormonbehandling. Dette avgjør den store betydningen av andre differensialdiagnostiske trekk, for eksempel forekomsten av kar i den patologiske formasjonen. Påvisning av intraseptal vaskularisering i cystiske formasjoner av eggstokken kan indikere malignitet. Kombinert bruk av ultralyd-dopplerografi og bestemmelse av tumormarkøren CA-125 kan øke diagnosens sensitivitet betydelig. CDS-tegn på en tumor og et forhøyet nivå av CA-125 indikerer tilstedeværelsen av en ondartet svulst i eggstokkene, men invasive metoder som laparotomi er nødvendige for endelig bekreftelse av diagnosen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]