Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Abdominal punktering gjennom den bakre vaginalbuen
Sist anmeldt: 07.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Punktering av den bakre fornixen utføres på sykehus, i samsvar med reglene for asepsis og antisepsis, ved bruk av en tykk nål på 10-12 cm, festet til en 10 ml sprøyte.
Indikasjoner for prosedyren
En indikasjon for en punktering gjennom den bakre vaginale fornixen er mistanke om fritt væske i bekkenhulen for å avklare diagnosen ektopisk graviditet, med et uklart klinisk bilde. Ved vanskelig differensialdiagnose mellom bekkenperitonitt og et forstyrret ektopisk graviditet, bidrar en punktering til å identifisere den inflammatoriske prosessen. En punktering gjennom den fremre bukveggen utføres ved ascites. Ascitesvæsken undersøkes for innhold av atypiske celler for å utelukke en ondartet svulst. Fravær av atypiske celler i ascitesvæsken kan indikere en sammenheng mellom ascites og hjertesykdom, levercirrhose. En punktering gjennom den bakre fornixen utføres ved mistanke om tubar graviditet, noen ganger ved akutte inflammatoriske prosesser i livmorvedhengene og bekkenperitoneum for å oppdage blod, serøs eller purulent effusjon i bukhulen.
Punktur brukes til å ta et aspirat ved mistanke om eggstokkreft.
Preparat
Før operasjonen er det nødvendig å tømme blæren og tarmene. Ved punktering av den bakre fornixen brukes inhalasjon, intravenøs anestesi eller lokalbedøvelse med 0,25 % novokainløsning i en mengde på 5,0–10,0 ml gjennom den bakre fornixen i skjeden.
Teknikk for bakre fornix-punksjon
Pasienten plasseres på en gynekologisk stol. De ytre kjønnsorganene, skjeden og livmorhalsen desinfiseres med alkohol og 5 % jodtinktur. Ved hjelp av et bakre spekulum og en løfter eksponeres den vaginale delen av livmorhalsen, og den bakre leppen gripes med en kuletang. Løfteren fjernes, og det bakre spekulumet gis til en assistent. Livmorhalsen trekkes mot deg og fremover med en kuletang, mens den bakre veggen av skjeden presses med et spekulum, slik at den bakre fornixen strekkes maksimalt. Under livmorhalsen, strengt langs midtlinjen, 1 cm fra overgangen fra fornixen til den vaginale delen av livmorhalsen, føres en nål gjennom den bakre fornixen. Nålen trenger inn i en dybde på 2–3 cm. Når fornixen punkteres, føles det som om nålen faller ned i hulrommet. Deretter trekker du sprøytestempelet mot deg. Væsken trekkes inn i sprøyten. Hvis væsken ikke går inn i sprøyten, kan du forsiktig dytte nålen dypere, eller omvendt trekke den sakte ut og samtidig trekke sprøytestempelet mot deg. Den resulterende punkteringen undersøkes, og dens natur, farge og lukt bestemmes.
I henhold til indikasjonene blir den undersøkt bakteriologisk, cytologisk eller biokjemisk. Ved avbrutt ektopisk graviditet vil punkteringen være flytende blod av mørk farge. Små mørke blodpropper finnes på en hvit serviett.