Førstegrads hjerteblokk

I kardiologi er hjerteblokk i 1. grad definert som en minimal forstyrrelse i ledningen av elektriske impulser som får hjertets muskler til å trekke seg sammen og slappe av non-stop fra atrien til ventriklene.

Epidemiologi

Hjerteblokk i grad 1 er mer vanlig hos voksne over 60 år, noe som rammer omtrent 6% av befolkningen i denne aldersgruppen. Utbredelsen av slik hjerteblokk hos personer under 60 år er estimert til 1-1,5%. [1], [2]

I følge statistikk har menn 1 grad av hjerteblokk dobbelt så ofte som kvinner.

Det er også AV-blokkering av 1. grad i nesten 10% av unge idrettsutøvere, som eksperter tilskriver økt parasympatisk autonom tone. [3]

Fører til 1. Grads hjerteblokk

Dermed er hjerteblokk en patologi av ledningssystemet til hjertet, som får det til å fungere automatisk. For mer informasjon, se. - hjertrytme og ledningsforstyrrelser

Leger kaller hjerteblokker en lidelse av atrial-ventrikulær eller atrioventrikulær ledning-ledning av impuls fra dets atria (atrium) til ventriklene (ventriculus) gjennom atrioventrikulær node (nodus atrioventricularis) plassert på interatrialet av den rette atrium, den right atrium, den rette atrium, den rette atrium, den rette atrium, den rette atrium, den rette, den rette, den rette atrium, den rette, den rette, den rette, den rette, den rette, den rette, den rette, den rette, den rette, den rette, den rette, den rette, den rette, den rette, den rette, den, atria, atria,. Blokk (avblokk).

Avhengig av hvor alvorlig forstyrrelse av hjertets ledning mellom den øvre og nedre kamrene er, er blokkering kategorisert i tre grader, og første grads hjerteblokk er den mildeste. [4]

Årsakene til denne lidelsen er ganske mange. Hjerteblokk av 1. grad hos en voksen kan forekomme på:

• Koronar hjertesykdom;
• Myokarditt;
• Elektrolyttubalanse med hyperkalemia;
• Hypertonicitet av vagusnerven;
• Sklerotiske og fibrotiske endringer i ledningssystemet for hjertet (Lenegrs sykdom);
• Idiopatisk Laun-Ganong-Levin Clinical Syndrome.

Selv om denne tilstanden vanligvis utvikler seg som en person aldre, kan hjerteblokk i 1. grad hos et barn være et resultat av: [5], [6]

• Medfødt hjertefeil;
• Difteri;
• Hjertestype autonomt dystoni;
• WPW (Wolff-Parkinson-White) syndrom;
• Brugada syndrom hos barn.

Risikofaktorer

Regnes som risikofaktorer for hjerteblokk i 1. grad:

• Avansert alder;
• Svekke hjertemuskelen kardiomyopati restriktiv eller hypertrofisk type;
• Progressiv systemisk myokardsklerose;
• Revmatoid artritt;
• Hypotyreose;
• Lyme sykdom (Lyme Borreliosis);
• Arvelige nevromuskulære lidelser;
• Kontinuerlig eller langvarig bruk av visse medisiner, for eksempel hjertegykosider, beta-adrenoblockers, kalsiumkanalblokkere, antipsykotika og andre;
• Scleroderma, sarkoidose, systemisk lupus erythematosus, amyloidose og andre infiltrative sykdommer.

Patogenesen

I minimal hjerteblokk skyldes patogenesen en bremsing av ledningen av elektriske signaler (handlingspotensialer) generert av sinoatrial (sinus atrial) node når de reiser fra atrien til ventriklene.

I tilfeller av 1. grad AV-blokkering, er avtakelsen av impulsen som passerer gjennom den atrioventrikulære noden mer enn 0,2 sekunder utover den programmerte forsinkelsen som kreves for koordinert rytmisk sammentrekning og avslapning av det funksjonelle syncytium (nettverk av elektrisk tilkoblet celler) i hjertemuskelen - med fullstendig atrisk kontraksjon og ventrisk fyll med fyll. [7]

Deretter passerer signalet, som det, de ledende traséene til Guis-Purkinje-systemet (pakken med guis, bena og Purkinje-fibre) som ligger langs hjertets ventrikulære vegger og får ventriklene til å trekke seg sammen og pumpe blod.

Symptomer 1. Grads hjerteblokk

Vanligvis med hjerteblokk i 1. grad, merker ikke folk noen symptomer og vet ikke at de har det før de har et normalt EKG (elektrokardiogram).

EKG viser forlengelse av PQ-intervallet (dvs. forsinket ledning av impulsen gjennom AV-noden), samt en økning på mer enn 0,2 sekunder i intervallet mellom utbruddet av atrie depolarisering og begynnelsen av ventrikulær depolarisering-forsinkelse av atrie depolarisering og begynnelsen av ventrikulær depolarisering-forsinkelse. [8]

Komplikasjoner og konsekvenser

Hva er farene ved første grads hjerteblokk? Denne blokkeringen er vanligvis ikke alvorlig, og folk kan føre normale liv hvis tilstanden ikke utvikler seg - før en høyere grad av hjerteblokk med bremsing av hjertefrekvensen eller hoppet over hjerteslag, noe som øker risikoen for atrieflimmer. [9]

Diagnostikk 1. Grads hjerteblokk

For mer informasjon om hvordan instrumental diagnostikk utføres i kardiologi, se. - instrumentelle metoder for hjerteundersøkelse. Først av alt utføres elektrokardiografi.

I tillegg er blodprøver som: generelle kliniske biokjemiske, for kolesterol og triglyseridnivåer, elektrolytter, hjertestroponiner CTN I og CTN II, aminotransferaser AST og ALT, Lactate dehydrogenase (LDH), Creatine kinase (S-CK) og ild.

Og differensialdiagnose er med på å etablere den eksakte årsaken til forstyrrelse av hjerteledning og skille den fra sinoatrial nodeblokk og bradykardi/takykardi-syndrom.

Behandling 1. Grads hjerteblokk

For de aller fleste pasienter er det ikke nødvendig med noen behandling enn rutinemessig overvåking i form av periodisk elektrokardiografi. [10], [11] American Heart Association (AHA) og American College of Cardiology (ACC) retningslinjer anbefaler ikke permanent pacemakerplassering hos pasienter med førstegrads AV-blokkering, bortsett fra hos pasienter med et PR-intervall større enn 0,30 sekunder som har symptomer mistenkt å være på grunn av AV-blokkering. [12]

Kostholdsjusteringer kan gjøres for første grads hjerteblokk-basert på hjertesykdom diett.

Forebygging

Forebygging av hjerteblokk fokuserer på å håndtere risikofaktorer og kardiologer, gi råd til en sunn livsstil som fremmer ikke bare generell helse, men også hjertehelse.

Prognose

Pasienter med denne tilstanden har ingen direkte symptomatologi. Framingham-studien viste at pasienter med langvarige PR-intervaller eller førstegrads hjerteblokk har det dobbelte av risikoen for å utvikle atrieflimmer og er tre ganger mer sannsynlig å kreve en pacemaker. [13] Førstegrads hjerteblokk svekker vanligvis ikke livskvalitet og har i de fleste tilfeller en gunstig prognose.