PQ intervall forlengelse

Forlengelsen av PQ-intervallet, i henhold til dekodingen av kardiogrammet, betyr en forsinkelse i pulsens oppførsel, eller en delvis eller fullstendig intrapartum (atrioventrikulær) blokkade.

For å holde blodet hele tiden sirkulerende gjennom hele kroppen, pumper hjertet kontinuerlig det og skjærer i ca 100.000 ganger i løpet av dagen. Kontraktioner og avslapping av myokardiet reguleres av elektriske impulser. Spesiell diagnose ved registrering av hjertets elektriske aktivitet - EKG - registrerer disse impulser og gjør det mulig for leger å se alle nyansene i hjertet.

For diagnose av hjertesykdommer er en EKG-indikator som tidspunktet for eksitasjonstidspunktet til høyre og venstre atrium til myokardiet i hjertets ventrikler av avgjørende betydning. Dette er det såkalte PQ-intervallet. 

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Årsakene til å utvide intervallet PQ

Fra begynnelsen av atriell sammentrekning slutter PQ-intervallet ved inngrep av ventrikulær sammentrekning. Dens varighet (hvilket normalt er 0,12-0,2 sekunder) er en indikasjon på hvor raskt rytmiske pulser av eksitasjon sinotrialnogo node i det øvre høyre atrium til ventriklene overførte - gjennom knuten (AV-noden). Årsakene til forlengelsen av PQ-intervallet er oftest dekket i AV-noden, nærmere bestemt i problemer med ledningsevnen.

Rollen til AV-knuten, som ligger i den bakre veggen i høyre atrium, er at det skal være på pulsen på 0,09 sekunder til å nøle, for å ha atrial det er nok tid til å klippe og kaste bort en annen gruppe av blod da - i ventriklene av hjertet. Ut fra synspunktet av det bioelektriske systemet i hjertet ser denne prosessen ut som behovet for "recharging" (repolarisering) etter hvert hjerteslag. Og lengre intervallet PQ betyr at denne prosessen tar lengre tid enn vanlig.

Puste atrioventrikulær ledning, som Hjerte kalt AV-blokk (I, II og III grad), er funksjonelle, medfødt eller ervervet (inkludert farmakologisk indusert). For eksempel kan en funksjonell forlengelse PQ-intervallet, noe som indikerer at retardasjonen av signalet gjennom knuten i løpet av 0,2 sekunder (AV-blokk-I graders) kan være idretts - ved forhøyede tonus av nervus vagus, og hos ungdom og unge mennesker uten problemer med hjertet. Det bør tas i betraktning at klager over hjerteslag på hvert tredje barn og ungdom har en såkalt fantom karakter. De er knyttet til alders vegetovascular funksjoner, og hjerterytmeforstyrrelser er fraværende, og det er bare luft arytmi. Åndedretts arytmi er forårsaket av en forandring i vagal tone og manifesterer seg i form av øket hjertefrekvensen og puste for å redusere utånding.

Forlengelse av PQ-intervallet hos barn, kan være medfødt - medfødt atrieseptumdefekt, ductus arteriosus, og slike uregelmessigheter i hjerteledningssystemet, slik som Wolff-Parkinson-White-syndrom og Lown-Genonga-Levine. Studier har vist at medfødt PQ-intervallet forlengelse infant syndrome kan være forårsaket av genetiske mutasjoner. Flere gener spiller en viktig rolle i dannelsen av ionekanaler i cellemembranen, og således, at mutasjoner i disse genene forstyrre de normale hjertelednings pulser. I tillegg er dette syndromet manifestert i nyfødte som har gjennomgått intrauterin hypoksi eller betydelig asfyksi under fødselen.

Oppnådd forlengelse av PQ-intervallet på EKG observeres med bakre diafragmatisk myokardinfarkt og myokardisk iskemi; sykdommer i hjertets ledningssystem (Lenegrs sykdom og Levs sykdom); med kardiomyopati, amyloidose eller sarkoidose. Blant årsakene til denne sykdommen er sykdommer som for eksempel myokarditt, og infeksiøs endokarditt, systemisk sklerose, revmatoid artritt, systemisk lupus erythematosus, ankiloziruyushy spondylitis.

I tillegg involverte forlengelsen av PQ-intervallet hos voksne metabolske elektrolyttforstyrrelser i kroppen (hyperkalemi eller hypomagnesemi); svulster (lymfogranulomatose, melanom, etc.); betydelig vekttap forbundet med psykogen anoreksi; skade på atrioventrikulær knutepunkt under kirurgiske inngrep på hjertet.

Forlengelse syndrom PQ-intervallet og hjerterytmeforstyrrelser hos friske personer kan føre til at enkelte antibiotika, antidepressiva, antihistaminer, diuretika, hjerteglykosider, betablokkere, midler for å senke kolesterol, anti-diabetiske medikamenter, samt noen sopphindrende og anti-psykotiske legemidler.

Symptomer på forlengelse av PQ-intervallet

I klinisk kardiologi betraktes forlengelse av PQ-intervallet på EKG som en patologi av hjertets elektriske aktivitet, som fører til brudd på sammentrekning av hjertemuskulaturen.

Vanskeligheten ved atrioventrikulær ledning er vanligvis delt inn i ufullstendig AV blokkat (I og II grader) og fullført (klasse III). AV-blokkering Jeg har ingen kliniske manifestasjoner, og hjerterytmeforstyrrelser kan bare registreres med EKG. For eksempel, hos nyfødte, er forlengelsen av PQ-intervallet på EKG i gjennomsnitt mer enn 0,13-0,16 sekunder.

Hos voksne, med en fysiologisk forlengelse av PQ-intervallet, er spontant forekommende og nøyaktig den samme stoppende "prikken" i hjerteområdet mest kjent.

Den oppnådde forlengelsen av PQ-intervallet (AV blokkering II og III grad) har spesifikke symptomer:

• bradykardi eller bradyarytmi (senke hjertefrekvensen til 60 slag per minutt og under);
• takykardi i de nedre kamrene i hjertet (økt frekvens av sammentrekninger - over 90 slag per minutt);
• flutter-atriell fibrillering (paroksysmal atrieflimmering, atrieflimmer);
• kortvarig synkope (synkope) med cyanose og kramper;
• asystole (hjertestans).

Diagnostikk for å forlenge intervallet PQ

Hovedmetoden for diagnose av PQ-intervallforlengelse og hjertearytmi er en omfattende klinisk undersøkelse som inkluderer:

• samling av klager og anamnese (med obligatorisk avklaring av omstendighetene ved symptomstart, tilstedeværelse av alle sykdommer, samt avklaring av familiens historie om hjerterytmeforstyrrelser);
• bestemmelse av hjertefrekvens og auskultasjon av hjertet (i løgn og stående, og også etter fysisk anstrengelse);
• bestemmelse av frekvens, regelmessighet og varighet av hjertesammensetninger ved hjelp av EKG.

[9], [10], [11], [12], [13]

Behandling av forlengelse av PQ-intervallet

Terapi av denne patologien er avhengig av årsaken til forekomsten. Dermed krever den fysiologiske forlengelsen av PQ-intervallet ikke behandling, siden det oppstår uten åpenbare organiske forutsetninger og er forbundet med autonom dysfunksjon eller emosjonell stress.

Syndromet med å forlenge PQ-intervallet antyder en viss begrensning av fysisk aktivitet og nektelse av bruk av legemidler som kan provosere det.

Tradisjonell behandling av PQ-intervallforlengelse, som er en følge av de ovennevnte sykdommene, inkluderer - i tillegg til terapien - oral administrering av beta-blokkere. Virkemekanismen for stoffene i denne farmakologiske gruppen er rettet mot den midlertidige blokkering av p-adrenoreceptorer, som reduserer påvirkning av sympatisk nervesystem på hjertet. Selv om betablokkere ikke er i stand til å korrigere brudd i ionceller i hjertecellene, kan de redusere forekomsten av hjertearytmier. Imidlertid er disse stoffene ikke effektive i alle tilfeller, og i nærvær av visse sykdommer er det enkelt kontraindisert.

Når progressiv atrioventrikulær blokkering, som er forbundet med myokardialt infarkt, koronar arteriesykdom eller myokarditt Lenegre sykdomsHjerte pacemakeren anbefale installasjon med parallelle mottar antiarytmika.

Forebygging av forlengelse av PQ-intervallet

Arrytmier forbundet med forlengelse av PQ-intervallet, i nesten to tredjedeler av tilfellene, viser ingen symptomer: de oppdages ved et uhell under EKG.

Risikoen for hjertearytmier på grunn av akkumulerte former for AB blokkering kan reduseres, unngår medisiner og situasjoner som forårsaker bratte endringer i rytmen av hjertekontraksjoner.

Og folk som arvet eller oppnådd PQ-intervallet forlengningssyndrom, må nødvendigvis ha en kardiolog i listen over sine behandlende leger og konsultere ham om tilstanden deres og ta passende medisiner.

Prognose for lengre intervall PQ

Personer som har PQ forlengelsessyndrom i tide, er ikke identifisert, har økt risiko for besvimelse og plutselig død. Kompleksiteten i denne kardiologiske patologien er dens forbigående karakter: et EKG i interictalperioden kan ikke avsløre brudd på hjertets rytme. Etter langvarig asystol forekommer det noen ganger ventrikulær takykardi eller ventrikulær fibrillasjon, noe som kan føre til langvarig koma eller plutselig død.

Prognosen for livet etter samfunnsoppkjøpt hjertestans er som følger. Ifølge noen rapporter dør 21% av pasientene i det første året etter en plutselig hjertestans, dør 82% innen de neste 10 årene av livet. Og i 80% av dem er dødsårsaken fibrillering av hjertets ventrikler.

Som du kan se, viser forlengelsen av PQ-intervallet alvorlige problemer med hjertet. Selv om dette syndromet ikke har en negativ innvirkning på helsetilstanden og den generelle tilstanden til en person i lang tid, kan det virke uventet - som et livstruende symptom på den underliggende sykdommen eller som en bivirkning av de stadig tatt medisiner.

[14], [15], [16], [17]