Elektroretinografi

Elektroretinografi - metode for påvisning av total bioelektriske aktivitet av retinale nevroner: en negativ bølge - fotoreseptorene og positiv b-bølge - hyper- og depolariserende bipolare og Muller-celler. Electroretinogram (ERG) oppstår når lysstimuli av forskjellige størrelser, former, bølgelengder, intensiteter, varighet, lysfrekvenser og mørk tilpasning påføres retina.

Electroretinogrammet registrerer handlingspotensialet til retina som respons på lysstimulering med en tilsvarende intensitet, dvs. Potensialet mellom den aktive hornhinneelektroden montert i kontaktlinsen (eller en gullbelagt gullelektrode fastgjort på nedre øyelokk) og referanselektroden på pannen til pasienten. Electroretinogram er registrert under lystilpasningsforhold (fotopisk elektro-retinogram) og tempoadaptasjon (scotopic elektro-retinogram). Normalt er electroretinogramet tofaset.

• a-bølge er den første negative avviket fra isolinen, hvor kilden er fotoreceptorene.
• b-bølge-positiv avvik, som genereres av Muller-celler og reflekterer den bioelektriske aktiviteten til bipolare celler. Amplituden til b-bølgen måles fra den negative toppen av a-bølgen til den positive toppen av b-bølgen, øker med den mørke tilpasningen og med en økning i lysstyrken av lysstimulatoren; B-bølgen består av delkomponenter: b1 (gjenspeiler aktivitet av stenger og kjegler) og b2 (kjegleaktivitet). En spesiell registreringsteknikk gjør det mulig å skille mellom stang- og kjegleresponser.

Elektroretinografi praktisk verdi bestemmes av det faktum at det er en meget følsom metode for evaluering av den funksjonelle tilstand av netthinnen, noe som gjør det mulig å bestemme hvordan de mest mindre biokjemiske forstyrrelser, og grov dystrofisk og atrofisk prosesser. Elektroretinografi bidrar til å studere mekanismene for utvikling av patologiske prosesser i netthinnen, og muliggjør tidlig differensialdiagnose av topiske sykdommer i netthinnen, blir den brukt til å styre dynamikken i sykdomsprosessen og renseeffekt.

Electroretinogrammet kan registreres fra hele området av netthinnen og fra lokalområdet av forskjellige størrelser. Det lokale electroretinogrammet, registrert fra makulærområdet, tillater å evaluere funksjonene til det koniske systemet i makulærområdet. Et electroretinogram forårsaket av en reversibel sjakk-stimulus brukes til å karakterisere en nevron av den andre rekkefølgen.

Isolering photopic funksjoner (kjegle) og scotopic (stang-) systemer basert på forskjellen mellom de fysiologiske egenskaper av netthinnens kjegler og stenger, så bruker de riktige betingelser, som er dominert av hvert av disse systemer. Konusene er mer følsomme overfor lys rød stimuli som kreves i fotopiske lysforhold etter preliminær lett tilpasning, stang-hemmende aktivitet, til den frekvens på over 20 Hz flimmer, stikker - til svak akromatiske eller blå stimuli under mørke tilpasning til frekvensen av flimring til 20 Hz.

Ulik grad av involvering i den patologiske prosess stang-og / eller netthinnen kjegle systemer er ett av de karakteristiske trekk ved en hvilken som helst av arvelige sykdommer, retinal vaskulær, inflammatorisk, giftige, traumatiske eller annen opprinnelse, som bestemmer arten av elektrofysiologiske symptomer.

Electroretinogram-klassifiseringen av electroretinogrammer er basert på amplitudegenskapene til hoved- og b-bølgene i electroretinogrammet, samt deres tidsparametre. Det finnes følgende typer electroretinogrammer: normal, supernormal, subnormal (pluss og minus negativ), utdødd eller uregistrert (fraværende). Hver type electroretinogram reflekterer lokaliseringen av prosessen, utviklingsstadiet og patogenesen.

Normal electroretinogram

Inkluderer 5 typer svar. De tre første artene registreres etter 30 mimer med mørk tilpasning (scotopic) og 2 arter - etter 10 minutters tilpasning til diffus belysning av medium lysstyrke (fotopisk).

Scotopisk elektroretinogram

• stavlignende respons på en liten, lavintensiv hvit blits eller til en blå stimulus: en høy amplitude b-bølge og en lavamplitude eller ikke-registrert a-bølge;
• blandet stang og kjegle respons på en hvit flash med høy lysstyrke: uttalt a- og b-bølger;
• Oscillatoriske potensialer for et sterkt lys og med spesielle registreringsparametere. Oscillasjoner registreres på bøyebryggenes stigende "bøye" og genereres av celler av de indre lagene i netthinnen.

Photopic Electroretinogram

• Keglesvaret på en enkelt lysblits består av en a-bølge og en b-bølge med små svingninger;
• Kegleresponsen brukes til å registrere en isolert kjeglerespons når den stimuleres med en blinkende stimulus ved en frekvens på 30 Hz, som stengene er ufølsomme for. Keglesvaret registreres normalt med et blits på opptil 50 Hz, over hvilke individuelle svar ikke er detekterbare (kritisk flimmerfrekvens).

Naturlig elektroretinogrammet karakterisert ved økning av A- og B-bølger, som bemerket ved det første tegn på hypoksi, farmakologisk rus, etc., og sympatisk oftalmi. Naturlig bioelektriske reaksjon ved brudd traumatisk synsnerven og dens atrofi forårsaket av forstyrrelse av eksitasjon av talamiske sentrifugale Retino hemmende fibre. I noen tilfeller er det vanskelig å forklare innholdet i naturlige elektroretinogrammet.

Subnormal elektroretinogrammet - er den vanligste typen av detekterbar unormal elektroretinogrammet, som er kjennetegnet ved en nedgang i A- og B-bølger. Dens registrert ved dystrofiske sykdommer i netthinnen og årehinnen, netthinneavløsning, uveitis involverer en prosess med 1. Og 2. Retinale nevroner, kronisk vaskulær insuffisiens med nedsatt mikrosirkulasjon, noen former Retinoskise (X-kromosomale, kjønnsbundet, Wagner syndrom) og og så videre.

Negativt elektroretinogram er preget av en økning eller bevaring av a-bølge og en liten eller signifikant reduksjon i b-bølgen. Negativt elektroretinogram kan observeres i patologiske prosesser, der endringer er lokalisert i de distale delene av netthinnen. Negativ negativ elektroretinogrammet forekommer i ischemisk trombose i den sentrale vene i retina, medikamentforgiftning, progressiv myopi og medfødt stasjonær nattblindhet, Ogushi sykdom, X-kromosom Juvenile Retinoskise, metallosis retina og andre typer av patologier.

Utdødd eller uregistrerte (fraværende) elektroretinogrammet er et symptom på alvorlige irreversible elektrofysiologiske endringer i netthinnen ved dets totale løsgjøring, utviklet metallosis, inflammatoriske prosesser i øyet membraner, okklusjon av den midtre retinal arterie og pathognomonic tegn retinitis pigmentosa og Lebers medfødt amaurosis. Mangel på elektroretinogrammet bemerket med alvorlige irreversible endringer i neuroner som kan observeres i dystrofisk, vaskulær og traumatiske lesjoner i netthinnen. Elektroretinogrammet registrert i denne typen av ende-trinns diabetisk retinopati, proliferativ når den grove prosessen strekker seg til den distale retinal og vitreoretinal degenerasjon Favre - Goldmann og Wagner.