Ultralyd i øyet

Anvendelse av ultralyd i oftalmologi for diagnostiske formål er først og fremst på grunn av sin egenskap til å reflektere på grensene for de ulike vevstrukturer og, viktigst av alt, bærer informasjon om uregelmessigheter i testmiljøet, uavhengig av deres gjennomskinnelig.

Den første sonogram øyeeplet ble publisert i 1956 og har siden da, ultralyd diagnostikk i oftalmologi tok form som en selvstendig fag, under anvendelse av en en-dimensjonal (A) og to-dimensjonale (B) studie moduser i sanntid, en rekke farger Doppler-teknikker, herunder - med ved hjelp av kontrastmidler, og i de senere år teknikken med tredimensjonale bilder av strukturen til øyebollet og bane. Ultrasonografi (US) i patologien av øyet og bane blir brukt i stor utstrekning, som i de fleste tilfeller er den eneste kontraindikasjon mot dets oppførsel er bare et stort frisk penetrerende sår øye.

En tilstand er karakterisert ved å oppnå en serie av elektronstrålen loddrett avvik fra horisontallinjen (endimensjonalt ekkogram), etterfulgt ved måling av tidspunktet for opptreden av signalet av interesse fra starten av sonden puls og ekko amplitude. Siden A-modusen ikke har tilstrekkelig klarhet og bedømme de patologiske forandringer i øye og bane på basis av dimensjonsekkogram sammenlignet med to-dimensjonale betydelig hardere preferanse studium intraokulære og retrobulbar strukturer ble gitt to-dimensjonalt bilde, mens den A-modus blir brukt hovedsakelig , for å utføre ultralydbiometri og densitometri. Skanning i B-modus har en vesentlig fordel som gjenskaper et ekte to-dimensjonalt bilde av øyeeplet på grunn av de bildedannende piksler (lysende punkter) med varierende lysstyrkegraderingene på grunn av amplitude-ekkoer.

Bruken av Doppler-effekten i ultralydutstyr tillot oss å supplere informasjon om strukturelle forandringer i øyet og bane med indikatorer for hemodynamikk. I de første Doppler-enhetene ble diagnostikken kun basert på kontinuerlige ultralydbølger, og dette forårsaket mangelen, siden det ikke tillod differensierende signaler som samtidig utgikk fra flere fartøy på forskjellige dybder. Pulsbølgedopplerografi gjorde det mulig å bedømme hastigheten og retningen av blodstrømmen i et bestemt fartøy. I de fleste tilfeller, Doppler-ultralyd, ikke i kombinasjon med den grå-skala bilde anvendt i oftalmologi for hemodynamisk evaluering i halspulsårene og deres grener (okulær, supratrochlear og øyebryns). Kombinasjonen av pulserende dopplerografi og B-modus instrumentering lette utseendet på en ultralyd dupleksstudie, hvor både tilstanden til vaskemuren og de registrerte hemodynamiske parametrene ble evaluert samtidig.

På midten av 80-tallet tosidig skanning ble supplert med fargedoppler kartlegging (CDM) i blodstrømmen, er det mulig å oppnå objektiv informasjon om tilstanden til ikke bare store og mellomstore og til og med mindre, herunder intraorganic fartøy. Fra dette øyeblikket startet en ny fase i diagnosen vaskulær og annen patologi, og de vanligste angiografiske og rheografiske teknikkene har kommet fram. I litteraturen ble kombinasjonen av B-modus, Doppler-kartlegging og pulsbølge Doppler kalt triplex, og metoden - farge dupleksskanning (CDS). Siden det ble tilgjengelig for evaluering av angioarkitektonikk av nye regioner og hemodynamikk i fartøy med en diameter på mindre enn 1 mm, ble det startet en triplexstudie i oftalmologi. Publikasjon av resultatene av Doppler og senere kraft Doppler (EDC) innen medisin oppsto i 90-tallet av XX-tallet og ble utført ved forskjellige vaskulær patologi og i mistenkte tumorer i kroppen.

Siden noen orbital og intraokulære svulster ved hjelp av Doppler identifisere blodkar ikke var mulig på grunn av den svært langsom blodstrøm i midten av 90-tallet, ble det gjort forsøk for å undersøke vaskularisering bruke ekkokontrastmidler. Spesielt bemerket at med metastatisk choroidal karsinom forårsaket kontrast bare en liten økning i intensiteten til Doppler-signalet. Bruk av ekkokontrastmidler ved melanom størrelse på mindre enn 3 mm ikke forårsake vesentlige forandringer, og ved størrelser større enn 3 mm melanomer forekom en markert signal forsterkning og påvisning av nye og mer små blodårene i hele tumorvolumet. I tilfeller der, etter brachyterapi, blodstrøm ikke ble registrert med Doppler-kartlegging, ga administreringen av et kontrastmedium ikke noen signifikante resultater. I orbitalkarcinomer og lymfomer markerte bruken av ekkokontrast en tydelig eller moderat økning i blodstrømmen og påvisning av nye fartøy. Forbedret differensiering av svulsten av choroid fra subretinal blødning. Det antas at fargen tosidig skanning tanker med ekko kontrastmidler vil bidra til en mer perfekt studie svulst blodtilførsel og vil trolig i stor grad erstatte røntgenkontrast angiografi. Imidlertid er disse legemidlene fortsatt dyre og ikke mye brukt.

Ytterligere forbedring av de ultralyds diagnostiske egenskapene tilskrives delvis tredimensjonale bilder (D-modus) av synlighetens strukturer. Det er nå erkjent at det er behov for tredimensjonal rekonstruksjon i oftalmoonkologii, særlig for bestemmelse av volumet og "geometri" Uveal melanomer for etterfølgende undersøkelse, for eksempel for å vurdere effektiviteten av orgelet-behandling.

For å få et bilde av øyets fartøy, er D-modusen liten brukt. For å løse dette problemet, brukes farge- og energikoding av blodstrømmer, etterfulgt av evaluering av fargekartet og Doppler-frekvensforskyvningsspekteret (DMSA) oppnådd i pulsdoppler-modusen.

I kartlegging visuelle organstrømmer i de fleste tilfeller brukes koding pulsåren i rød farge, fordi den blodstrøm der er rettet mot sensoren, og venøs - i blått på grunn av veneblodstrøm inn i det indre av banen, og videre - kraniet (cavernosus sinus). Det eneste unntaket er de orbitale årene som anastomose med ansiktsårene.

For pasienter med ultralyd oftalmisk profil anvender sensorer med arbeidsfrekvens 7,5 til 13 MHz, og en elektronisk lineære microconvex, og i tidligere frigjøringsanordning som mekanisk sektor scanning (med et vannmunnstykke), slik at for å oppnå en tilstrekkelig klart bilde av overflatestrukturer. Pasienten er plassert slik at legen er i pasientens hode (som med ultralyd i skjoldbruskkjertelen og spyttkjertlene). Undersøkelsen utføres gjennom nedre eller lukkede øvre øyelokk (transkutan, transpalapebral skanningsmetode).

 Metoder for ultralyd undersøkelse av øyet 

Parametrene for hemodynamikk brukes normalt til sammenligning med lignende parametere hos pasienter med forskjellig vaskulær, inflammatorisk, neoplastisk og andre sykdommer i sykeorganet både i eksisterende og i den nylig dannede vaskulære sengen.

Doppler-teknikkens største informativitet ble avslørt i følgende patologiske prosesser:

• fremre iskemisk nevrooptikopati;
• hemodynamisk signifikant stenose eller okklusjon av den indre halspulsåren, forårsaker en forandring i retningen av blodstrømmen i bassenget i øyearterien;
• spasme eller okklusjon av den sentrale arterien av netthinnen;
• trombose av retina i den sentrale venen, øvre vener og hulskinne

Ultralyd tegn på øye sykdommer