Nærsynthet (nærsynthet) hos barn

Nærsynthet (nærsynthet) er en slags uforholdsmessig brytning, hvor parallelle stråler av lys, brytes av det optiske systemet i øyet, samles i fokus foran netthinnen.

Skelne mellom medfødt og oppkjøpt nærsynthet. Når iboende mistilpasning optisk (brytningsevne av hornhinnen og linsen) og den anatomiske (lengde anteroposteriøre aksen til øyet) brytnings-komponenter finner sted i løpet av fosterutvikling. Samtidig kan for sterk brytning av øyet være forårsaket av en kombinasjon av den høye brytningsevne av dets optiske apparat med en normal akse lengde. I dette tilfellet, ifølge E.Zh. Thron (1947), det er en brytende myopi. En kombinasjon av en svak eller normal brytningskraft av optiske overflater med lengre akse (aksial myopi) er mulig. Uansett hva medfødt nærsynthet (aksialt, brytende eller blandet), oppstår dets progression alltid på grunn av økning i øyets lengde.

Medfødt nærsynthet diagnostiseres hos 1,4-4,5% av barn i alderen 1 år. I nyfødte forekomsten av nærsynt brytningsfeil er mye høyere, og nådde 15% eller 25-50% (tidlig), men i de fleste tilfeller er det en svak forbigående nærsynthet som forsvinner i løpet av de første månedene av livet som følge av den såkalte emmetropiziruyuschih faktorer: svekkelsen av brytnings kraft av hornhinnen og linsen og inngrepene til det fremre kammeret.

[1]

Utbredelse av nærsynthet (nærsynthet) hos barn

Selv om utbredelsen av myopi (nærsynthet) avhenger hovedsakelig av arvelige faktorer og miljøforhold, en rolle i sin forekomst frekvens spiller og alder på pasienten. Så, i en alder av ett år nærsynt brytning forekommer i 4-6% av barn, mens førskolealder forekomsten av nærsynthet ikke overstiger 2-3%. Etter hvert som barnet vokser, øker frekvensen av nærsynthet. I en alder av 11-13 år, oppstår nærsynthet i 4% av barn, og på undersøkelse av personer over 20 år nærsynthet forekommer i 25% av tilfellene. Det er velkjent at prematuritet er spesielt utsatt for utvikling av nærsynthet; Det er rapporter om at hyppigheten av forekomsten i denne gruppen varierer fra 30 til 50%.

Myopi (nærsynthet) er en vanlig årsak til nedsatt syn i alle befolkningsgrupper. Synsreduksjon skjer både i forbindelse med brytningsforstyrrelser, og som et resultat av samtidige patologiske forandringer i synsorganet og generelle lidelser.

Klassifisering av nærsynthet

Klinisk klassifisering av nærsynthet prof. Avetisova

• Etter grad:
  • svak - opptil 3,0 Dpt;
  • gjennomsnittlig - 3,25-6,0 dioptere;
  • høyt - 6,25 D og over.
• Ved likestilling eller ulik brytning av begge øyne:
  • izometropicheskaya;
  • anisometropi.
• Ved tilstedeværelse av astigmatisme.
• Etter alder av forekomst:
  • medfødt:
  • ranopriobretonnaya:
  • dukket opp i skolealderen;
  • sent anskaffet.

Klassifisering av nærsynthet

[2], [3], [4], [5], [6]

Årsaker til nærsynthet (nærsynthet) hos barn

I etiologien av medfødt nærsynthet, er en ledende rolle tildelt arvelighet (55-65%) og perinatal patologi.

For medfødt myopi generelt kjennetegnet ved en høy grad å øke den anteroposteriore aksen lengde anisometropi, astigmatisme, senke den maksimale korrigert synsskarphet, fundus endringer i forbindelse med abnormaliteter i synsnerven og makulær område.

Den oppkjøpte nærsynten vises i førskolen (tidlig oppkjøpt). Skolealder, mindre ofte - hos voksne, og grunnlaget for utseende og progresjon er forlengelse av anteroposterioraksen i øyet.

I de fleste tilfeller økes synsvinkelen til det nærsynte øye under optiske korreksjonsforhold ved hjelp av de diffuserende linsene til den tilsvarende diopteren til normale verdier (1,0 eller 6/6 eller 20/20 avhengig av målesystemet). En slik nærsynthet kalles ukomplisert. Med komplisert nærsynthet forblir visuell skarphet, ikke bare i avstanden, men også i nærheten av brytningsfeilen, selv med full optisk korreksjon, redusert. En slik nekorrigiruemoe reduksjon av amblyopi kan forårsakes av (cortical hemming), degenerative forandringer i den sentrale seksjon (macular område) av retinal, dens avløsning, katarakt (katarakt). Hos barn er årsaken til ukorrigert synstap i nærsynthet oftest amblyopi. Det følger bare medfødt nærsynthet av høy og, sjelden, av middels grad. Årsaken til utviklingen er den lange projeksjonen på retina av obskure bilder (brytningsamblyopi). Enda mer vedvarende syn på synet er kjent med anisometropisk eller ensidig medfødt nærsynthet (anisometropisk amblyopi).

Hva forårsaker nærsynthet?

[7], [8], [9], [10],

Symptomer med komplisert myopi (nærsynthet)

Både medfødt og oppkjøpt nærsynthet i tilfelle å utvikle kurset, kan nå høye grader og ledsages av komplikasjoner utvikling på fundus - både i den bakre polen og i periferien. Høy myopi med uttalt aksial forlengelse og komplikasjoner i den sentrale sonen av netthinnen har nylig blitt kalt patologisk. Det er denne kortsiktigheten som fører til en irreversibel reduksjon i syn og funksjonshemning. Den nest vanligste årsaken til tap av syn i nærsynthet er retinal detachment, som oppstår mot bakgrunnen av dystrofiske forandringer og brudd i dets perifere deler.

I glasslegemet er det også ødeleggende forandringer, som øker med utviklingen av nærsynthet og spiller en viktig rolle i utviklingen av dens komplikasjoner. Når flyte klagene oppstår flytende sky ( "komma", "edderkopper"), som er tilgjengelig ved høyt nærsynthet glasslegemeavløsning, der pasienten observerer øyet å flyte rundt en mørk ring.

Symptomer på nærsynthet (nærsynthet)

Korrigering av nærsynthet

Med medfødt nærsynthet er tidlig og korrekt korreksjon av særlig betydning som hovedmiddel for forebygging og behandling av amblyopi. Jo tidligere brillene er tildelt, jo høyere er den korrigerte synsstyrken, og jo mindre grad av amblyopi. Å oppdage og korrigere medfødt nærsynthet er nødvendig i barnets første år. Hos små barn med anisometropi opp til 6,0 D, er korreksjon med briller foretrukket. Forskjellen i styrken på brillene på de to øynene til 5,0-6,0 dioptrene tolereres enkelt av barn. Tilordne briller med en styrke på 1,0-2,0 D, mindre enn dataene for objektiv refraktometri under syklusforhold. Obligatorisk korreksjon av astigmatisme mer enn 1,0 Dpt. Det bør huskes at med medfødt nærsynthet kan brytningen i de første årene av livet svekkes, så det er nødvendig å overvåke og korrigere korrekt korreksjon.

Korreksjon (behandling) av nærsynthet

[11], [12]