Rifter i netthinnen

Netthinnebrudd er dype defekter i den sensoriske netthinnen. Netthinnebrudd kjennetegnes av: patogenese, morfologi, lokalisering.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogenesen av netthinneskader

Netthinneskader er en konsekvens av vitreoretinale traksjoner og forekommer i den øvre halvdelen av netthinnen (oftest på tinningssiden, sjeldnere på nesesiden). Netthinnehull oppstår som følge av kronisk netthinneatrofi og er runde eller ovale. De er hovedsakelig lokalisert på tinningssiden (oftest øverst, sjeldnere nederst); sammenlignet med netthinneskader er de mindre farlige.

Morfologi av netthinneskader

Netthinnetårer kommer i flere konfigurasjoner.

• U-formede netthinnerifter (sagittale rifter). Disse riftene har en ventil med en apex som trekkes opp av glasslegemet og en base festet til selve netthinnen. Slike rifter består av to parallelle striper som møtes ved apex, rettet mot det bakre segmentet av øyeeplet. Ufullstendige U-formede rifter kan være lineære eller L-formede.
• Netthinnerifter med et «lokk», der ventilen er fullstendig revet av, en konsekvens av glasslegemeløsning.
• Rifter omtales som perifere brudd langs den "taggete" linjen med glasslegemefeste til den bakre kanten av netthinneriften.
• Kjempestore netthinnerifter dekker 90 % eller mer av netthinnens periferi. De er representert ved ulike former for U-formede rifter med feste av glasslegemet til den fremre kanten av riften. Kjempestore netthinnerifter er oftest lokalisert rett bak "dentat"-linjen og sjeldnere - i ekvatorialområdet.

Lokalisering av netthinneskader

• "Jag"-linjen er en netthinnerift ved bunnen av glasslegemet.
• Bak den "dentate" linjen er det en retinal ruptur mellom den bakre grensen av basen av glasslegemet og ekvator.
• Ekvatorial - en netthinneruptur ved ekvator.
• Bak ekvator - en retinal rift bak ekvator.
• Makula er en netthinneruptur i form av et hull i makulaområdet.

Netthinneskader og -løsninger er røde og har forskjellige former. Det finnes perforerte, klaff-, kapslede og atypiske skader. Skader kan være enkle eller flere, sentrale og parasentrale, ekvatoriale og paraorale (plassert nær dentatlinjen). Type, plassering og størrelse på skaden bestemmer i stor grad topografien og spredningshastigheten til netthinneløsningen. Når skader er lokalisert i den øvre halvdelen av fundus, utvikler løsningen seg vanligvis mye raskere enn ved nedre skader og løsninger. Skader er oftest lokalisert i den øvre ytre kvadranten av fundus. Etter å ha oppdaget én retinalskade, må legen fortsette søket, og sekvensielt undersøke de sentrale og parasentrale, og deretter de ekvatoriale og paraorale delene av fundus langs meridianene, siden deteksjon og blokkering av alle netthinneskader bestemmer både valget av optimal intervensjonsmetode og dens effektivitet. Det er også nødvendig å identifisere vitreoretinale adhesjoner.

Behandling av netthinneavløsning

Ved utførelse av operasjonen på et moderne teknisk nivå er det mulig å oppnå retinal adhesjon hos 92–97 % av pasientene. I den tidlige postoperative perioden er lokal og generell antiinflammatorisk behandling med ikke-steroide og steroide legemidler, systemisk enzymbehandling ved blødninger indisert. Deretter anbefales det å gjennomføre gjentatte behandlingskurer, inkludert legemidler som normaliserer hemodynamikk og mikrosirkulasjon i øyet. Pasienter som opereres for netthinneavløsning bør være under tilsyn av en øyelege og unngå fysisk overbelastning.