Kaseøse plugger på mandlene i halsen

Et slikt symptom som caseøse plugger på mandlene i halsen, observerer otolaryngologer ganske ofte - både i inflammatoriske prosesser i svelget og i tilfeller der det ikke er tegn på åpenbar betennelse i palatinmandlene.

Fører til caseøse plugger

Kaseøs plugg i en voksen, i et barn, under graviditet kan vises av en grunn - på grunn av tilbakevendende, det vil si ofte gjentatt smittsom betennelse i svelget og mandlene i halsen (kjertler), så vel som en kronisk inflammatorisk prosess i nasopharynx eller paranasale bihuler. [1]

Slike plugger er en akkumulering av kaseøs (ligner på ost, fra Latin caseum - ost) amorf gulaktig substans i lakunene i palatinmandlene, og risikofaktorer for deres dannelse inkluderer sår hals forårsaket av en bakteriell infeksjon  (akutt betennelse i mandlene)  og kronisk betennelse av mandlene,  follikulær og lacunar ondt i halsen , herpetisk eller aftøs betennelse i mandlene, monocytisk sår hals (som oppstår når svelget påvirkes av Epstein-Barr-viruset), faryngomycosis -  sopp i halsen ,  kronisk faryngitt , kronisk  nasofaryngitt  , etc. [2]

Faktisk, i nærvær av slike plugger i hullene i palatinmandlene, kan betennelse i mandlene betraktes som saklig. Og med en forverring av kronisk betennelse med dannelse av pus, kan det oppstå purulent-caseøse plugger.

Patogenesen

De  mandlene (inkludert Palatine mandlene) er immun organer som danner den svelg lymfoide ringen og gir adaptive beskyttelse mot inhalerte eller svelges antigener (bakterier og virus). Og patogenesen for dannelsen av kaseøse plugger er nært knyttet til mandlene sine immunologiske funksjoner.

De har et forgrenet nettverk av depresjoner - lacunae (eller krypter), som mange ganger øker arealet av et spesielt retikulært epitel, prikket med knuter av lymfoide vev, og produserer beskyttende celler (makrofager, nøytrofile, B- og T-lymfocytter) og tiltrekke immunoglobuliner til infeksjonsstedet. Og kaseøse plugger dannes i hullene, hvor detritus gradvis akkumuleres - cellulært rusk, det vil si produktene fra fagocytose av mikroorganismer og restene av lysis av lymfocytter og makrofager.

Kroniske kaseøse plugger kan forvandle seg til såkalte tonsillolitter, som er mineraliserte (forkalkede) kaseøse akkumuleringer i lakuner.

Symptomer caseøse plugger

Ved dannelsen av kaseøse plugger er symptomene vanligvis fraværende, men med den aktive fasen av betennelse i mandlene, observeres generelle  symptomer på kronisk betennelse i mandlene . 

Og de første tegnene på tilstedeværelsen av slike patologiske akkumuleringer i mandlene utenfor den inflammatoriske prosessen kan manifestere seg med halitose - dårlig ånde forbundet med frigjøring av flyktige stoffer som inneholder svovelforbindelser av mange anaerobe bakterier.

Tilstedeværelsen av mandler i lakunene kan forårsake fremmedlegemer i halsen, en ubehagelig smak i munnen og halitose; i tillegg kan symptomer manifestere seg som smerter ved svelging (noen ganger utstråling i ørene og nakken), dysfagi (svelgevansker forbundet med hevelse i mandlene) og hyppig hoste.

Komplikasjoner og konsekvenser

Hvorfor er caseous plugger farlige? De forstyrrer den naturlige rensingen av lakuner og øker dermed risikoen for infeksjon i mandlene - skaper gunstige forhold for vekst og reproduksjon av både patogene mikroorganismer og opportunistiske bakterier og bakteroider av den obligatoriske svelgmikrofloraen, for eksempel av familien Fusobacteriaceae som kan forårsake epitelcellenekrose.

Og i nærvær av Streptococcus pyogenes (beta-hemolytiske streptokokker), Staphylococcus aureus eller Haemophilus influenzae i lacunae, er konsekvensene og komplikasjonene som er typiske for kronisk betennelse i mandlene, inkludert søvnapné og hjerteproblemer. 

Les mer i publikasjonen -  Kronisk betennelse i mandlene - Komplikasjoner .

Diagnostikk caseøse plugger

Tilstedeværelsen av kaseøse plugger på mandlene i halsen oppdages av otolaryngologer under en standardundersøkelse -  undersøkelse av svelget , så vel som under en visuell undersøkelse av strupehodet - direkte  laryngoskopi . [3]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose utføres med purulente plugger, peritonsillar abscess, samt en keratincyste av mandlene. Og betennelse i mandlene - med fremmedlegemer i svelget, granulomatose, venøs forkalkning (flebolitt) i svelgets bløtvev, samt ondartede svulster.

Behandling caseøse plugger

Mange eksperter mener at  behandling  ikke er nødvendig hvis kaseøse plugger, samt den resulterende betennelse i mandlene, ikke plager pasienten.

Imidlertid er det nødvendig å skylle, eller rettere sagt oral vanning av mandlene med en løsning av vanlig salt; Det anbefales også å bruke en løsning med tilsetning av et antiseptisk middel, for eksempel 0,05%  klorhexidin biglukonat  (men det bør ikke brukes av barn under 12 år og gravide).

Hvis betennelse i mandlene er forårsaket av en soppinfeksjon, skal halsen skylles med Miramistin eller Hexoral-oppløsninger.

Andre medisiner hjelper ikke med å kvitte seg med kaseøse plugger. Og antibiotika (azitromycin, Augmentin, Doxycycline, Ceftriaxone, etc.) er foreskrevet av en lege for forverring av kronisk betennelse i mandelen av bakteriell etiologi. Les i detalj:  Antibiotika for betennelse i mandlene .

Som regel utføres behandlingen hjemme, og prøver å fjerne proppene, inkludert forkalkede, ved å intensivt (minst to ganger om dagen)  gurgle med salt  (saltvann).

Bare i tilfeller som ikke er mottagelige for konservative påvirkningsmål - med en forverring av symptomene på kronisk betennelse i mandlene og betydelig hypertrofi av mandlene, anbefales kirurgisk behandling:

• kryptolyse - fjerning av tonsillolitter dannet i lakuner ved bruk av karbondioksid eller diodelaser eller radiofrekvent stråling;
• laser ablasjon av mandlene;
• fjerning av mandler (tonsillektomi) . [4], [5]

Forebygging

Det viktigste i forebygging av dannelsen av kaseøse plugger på mandlene i halsen er behandling av tilbakevendende og kronisk betennelse i mandlene og infeksjoner i nasopharynx.

Prognose

Tilstedeværelsen av kaseøse plugger for pasientenes liv har en god prognose, men tiltak som ikke blir tatt i tide - gitt mulige komplikasjoner - kan forverre tilstanden deres betydelig.