Kronisk tonsillitt: komplikasjoner

Komplikasjoner som oppstår ved kronisk tonsillitt er delt inn i lokal og generell (paratonzillar og metatonsillar).

Lokale komplikasjoner inkluderer:

1. paratonzillit med periodisk oppstod peritonsillar abscesser;
2. forverring av parenkymal tonsillitt i form av tilbakevendende angina;
3. regional lymfadenitt;
4. intratonsillar ensomme og flere abscesser;
5. degenerasjon av parenkymvevet inn i cicatricial med tap av palatin mandler av sine spesifikke lokale og generelle immunfunksjoner, etc.

Vanlige komplikasjoner inkluderer:

1. akutt tonsillært sepsis, av grunner som kan være ru ekstrudering fra hullene caseation plugger (GHB mekanisk forstyrrelse) eller svekket barrierefunksjon som et resultat av infeksiøse og toksiske skader cellemembraner, både fra infeksjonssetet, og fra venous plexus mindalikovyh og lymfekar;
2. kronosepsis, som også oppstår som følge av nedsatt GHB-funksjon under påvirkning av kroniske infeksiøse og allergiske effekter av fokalinfeksjon i palatinmassiller;
3. tidligere tilstander til slutt kan bidra til tap av toksisk-allergisk natur av organer og systemer i en betydelig avstand fra infeksjonsstedet (bakteriell endokarditt, revmatisk feber, infeksiøs ikke-spesifikk artritt, nefritt, nyrebekkenbetennelse, galleblærebetennelse og en rekke andre sykdommer).

Blant metatonsillar komplikasjoner, bør spesiell oppmerksomhet til skjoldbruskkjertel skade. Som B.S. Preobrazhensky viste seg (1958), er det en signifikant sammenheng mellom kronisk tonsillitt og ulike typer sykdommer i denne kjertelen. Ofte observeres kronisk tonsillitt i hypertyreoidisme. Det er også brudd på andre endokrine kjertler.

Basert på det foregående, skal det antas at kronisk betennelse i mandlene, ved å starte både lokal autoimmune prosess smittsomme og allergisk natur som ødeleggelse av beskyttende barrierer og utvikling av generelle toksiske og allergiske reaksjoner, omdannes til den systemiske patologisk prosess som involverer flere organer, som først motstå ved hjelpe deres interne homøostatiske mekanismer patologiske effekter av patogene faktorer, da når disse mekanismene er oppbrukt, blir de selv kilden m infeksjon og således en ond sirkel for å danne den såkalte patologiske funksjonelt system begynner å operere på sine indre lover, noe som resulterer i den kurative uten intervensjon fra utsiden av kroppen bestemt til selvødeleggelse.

Av de vanligste komplikasjonene vil vi fokusere på nefritt, revmatisme og endokarditt.

Jade av tonsillogen natur manifesteres av permanent albuminuri og forekommer med angina eller peritonsillar abscess. Akutt nephritis oppstår i 50% av tilfellene etter angina eller forverring av kronisk tonsillitt. Fokal glomerulonephritis av tonzillogen natur forekommer i 75-80% tilfeller. Mandelfokuset støtter albuminuri og hematuri inntil denne kjeden er utryddet. Forverring av jade og utseende av arteriell gingertenzii bidrar til forverring av kronisk tonsillitt. Det skal bemerkes at noen ganger forekomsten av nyrekomplikasjoner bidra til mekanisk trykk på Palatine mandlene for fjerning av hullene caseosa, adenoviral sykdom forekomst, lokal og generell hypotermi. Tonzillogennaya nyrekomplikasjoner bør henvises til tonzillogennoy nefronatii, noe som gjenspeiles av det faktum at etter tonsillektomi onde sirkelen er brutt og nyrer kommer til en tilstand av normal (hvis det var ingen irreversible endringer i dem).

Revmatisme. Rollen av kronisk tonsillitt i forekomsten av revmatisme er kjent i lang tid. Det ble funnet at de fleste pasienter med utbruddet av sykdommen eller dens gjentakelse forutgås av betennelse i mandlene, faryngitt, rhinitt, eller skarlagensfeber. GF Lang koblet reumatisme med allergisk organisme av streptokokkinfeksjon, spesielt nesting i palatin mandler. Ifølge ham observeres tonsillogen revmatisme i en tredjedel av tilfeller av revmatisk infeksjon. Typisk reumatoid fenomener fore etter 3-4 uker etter sykdom eller forverring av angina kronisk betennelse i mandlene, ikke noen forskjellige kliniske manifestasjoner, noen ganger til og med uten regional limfoadenita. Imidlertid er det alltid mulig å etablere en forbindelse mellom reumatoid reaksjon og det foregående tonsillogene overskudd. Det er grunn til å tro at i motsetning til den "sanne" revmatisme, som, i hovedsak, en form for systemisk bindevevssykdom, hvor fremgangsmåten er begrenset til bare den periarticular bindevev, infeksiøs artritt, forårsaket av den ene eller den andre primære infeksjonsstedet, ofte funnet, i tillegg til skade på leddkapslene, involvering i den patologiske prosess av ben og brusk, ligamenter ledd apparat, noe som resulterer i utviklingen av skjøten ankylose.

Hjertesykdom i 90% av tilfellene på grunn av reumatismens opprinnelse. Gitt det faktum at meget revmatisk infeksjon i mange tilfeller på grunn av tilstedeværelsen av kronisk betennelse i mandlene bør betraktes som fastslått at sykdom i mandlene er direkte relatert til fremveksten av infeksiøs-allergisk (septisk) endokarditt og myokarditt. Så, under eller umiddelbart etter overført angina eller forverring av kronisk tonsillitt, oppdages patologiske tegn på EKG. En tett forbindelse (refleks og humor) av mandlene med hjertet (ledende og bindevev) ble etablert og eksperimentelt. Innføring av terpentin i Palatine mandlene forsøksdyrene forårsaket karakteristiske forandringer i EKG, mens en slik innvirkning på den lem av EKG-forandringer er provosert.

En av de mest vanlige hjertekomplikasjoner i kronisk betennelse i mandlene er anerkjent verden tonzillokardialny syndrom, dystrofi eller myokardial tonzillogennaya som oppstår ved forgiftning stoffer som slippes ut i blodet med kronisk betennelse i mandlene eller hyppig angina og sensibilisering overfor disse stoffene. Pasienter klager over pustebesvær og hjertebank under trening (sjelden alene), noen ganger en følelse av forstyrrelse av hjertet. Objektive tegn på tonsillokardial syndrom er svake. Ofte er det takykardi, noen ganger som kan høres systolisk bilyd på toppen av hjertet, forårsaket av den relative mitralinsuffisiens, slår. EKG kan avsløre forskjellige forstyrrelser ledningsevne uten å nå en betydelig grad, arytmi, T-bølgen endringer i ECG Ofte ingen endring i nærvær av ubehagelige subjektiv følelse bak brystbenet. Tonzillokardialny syndrom virker ofte som en forløper tonzillogennaya myokarditt manifestert mer utpreget svekkelse av hjerteaktivitet i likhet med inflammatoriske tegn (økt ESR, leukocytose, positiv test for C-reaktivt protein, etc.).

Basert på læren til fokal infeksjon, mange forfattere i 30-tallet av forrige århundre, båret bort av teorien om "portalen for infeksjon," tilskrive mandlene nesten en "global rolle" i opprinnelsen til mange sykdommer. De har begynt å gjøre en engros fjerning av mandlene i ulike infeksjonssykdommer og allergiske sykdommer, som en "arnested for infeksjon", uten å faktisk ingen anelse av de viktigste funksjonene i kroppen, spesielt i de tidlige stadiene av postnatal ontogenese.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]