Fjerning av mandlene hos barn påvirker urininkontinens

Kirurgisk reseksjon av mandelvev og adenoidvekster er et vanlig kirurgisk inngrep som foreskrives barn med kronisk og tilbakevendende betennelse i mandlene og faryngitt. Noen ganger er operasjonen ledsaget av fjerning av adenoidvev. Forskere har bemerket at adenotonsillektomi, som ble utført på barn som lider av obstruktiv søvnapné, bidro til reduksjon av episodisk nattlig enurese.

Resultatene av forskningsarbeidet ble publisert av spesialistene i tidsskriftet JAMA Otolaryngology Head&Neck Surgery.

Forskere har lenge bevist eksistensen av en sammenheng mellom nattlig enurese og søvnapné, en tilstand der respirasjonsaktiviteten plutselig avbrytes under søvn og plutselig gjenopptas etter en kort pause. Nattlig enurese diagnostiseres hos nesten halvparten av barn med dette syndromet. Det er fastslått at årsaken til patologien ofte er assosiert med en hypertrofisk økning i den lymfoide-epiteliale faryngeale ringen, en stor ansamling av lymfoidvev i slimhinnene i de øvre luftveiene. Apparatet er representert av faryngeale, linguale, laryngeale, tubale og gane mandler, samt enkeltfollikler som ligger i slimvevet i svelget og orofarynx. Forskerne satte seg som mål å sjekke om nøytralisering av årsaken til den obstruktive lidelsen kan påvirke episodisk nattlig enurese.

Studien involverte rundt fire hundre barn som led av mild søvnapné. Gjennomsnittsalderen for deltakerne var 6–7 år (generelt fra 5 til 9 år). Barna ble delt inn i to grupper. Den første gruppen inkluderte unge pasienter som hadde gjennomgått adenotonsillektomi. Den andre gruppen inkluderte barn som ble observert og nøye overvåket av leger. Studien varte i mer enn seks måneder. Etter omtrent syv måneder oppsummerte forskerne resultatene og bemerket at i den andre observerte gruppen var hyppigheten av nattlig enurese omtrent dobbelt så høy som i gruppen av barn som hadde gjennomgått adenotonsillektomi. Samtidig indikerte forskerne en reduksjon i hyppigheten av episodisk enurese på 11 % hos pasienter etter tonsillektomi.

I forklarende informasjon til forskningsartikkelen står det at nattlig enurese oftere ble diagnostisert hos jenter. Det ble også lagt vekt på alderskarakteristikker, rase og etnisitet hos forsøkspersonene, tendens til fedme og hypopné/apné-forholdet. Det ble ikke påvist noen sammenheng mellom disse faktorene og forbedret velvære hos barna.

Som forskerteamet forklarte, er resultatene av arbeidet deres svært viktige. Barn som lider av nattlig enurese bør undersøkes av en pediatrisk øre-nese-hals-spesialist. Det er viktig å raskt vurdere om det finnes kliniske indikasjoner for adenotonsillektomi.