Kronisk faryngitt

Kronisk faryngitt er en gruppe sykdommer i slimhinnen i svelget og diffust plasserte slimkjertler og lymfadenoidgranuler i den. Avhengig av dybden av skaden på elementene i slimhinnen, dens utbredelse, kan den defineres som diffus, begrenset, katarral, granulær, hypertrofisk, atrofisk og kombinert.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Hva forårsaker kronisk faryngitt?

Kronisk faryngitt er forårsaket av en rekke bakterier som hekker i kryptene og parenkymet i lymfadenoidformasjonene i nasofarynx og svelg, aktivert etter en adenovirusinfeksjon, noe som kraftig svekker lokal vevsimmunitet.

Patogenesen av kronisk faryngitt

Patogenesen til kronisk faryngitt avhenger i stor grad av årsakene til sykdommen og en rekke medvirkende faktorer. Årsakene til kronisk faryngitt kan være lokale og generelle. De vanligste lokale årsakene som spiller en viktig patogenetisk rolle i utviklingen av kronisk faryngitt inkluderer kronisk rhinitt og bihulebetennelse, kronisk adenoiditt og betennelse i mandlene. Generelle årsaker og medvirkende faktorer inkluderer metabolske sykdommer, konstitusjonell predisposisjon for sykdommer i slimhinnen i øvre luftveier og lymfadenoidapparatet i svelget, hemodynamiske forstyrrelser i øvre luftveier (tetthet som fører til hypoksi og hyponutri i deres strukturer) forårsaket av tilsvarende sykdommer i hjerte- og karsystemet, lever, nyrer og lunger. Under farlige produksjonsforhold spiller skarpe temperatursvingninger, tørr varm luft, atmosfærisk støvinnhold (sement, leire i porselensproduksjon, mel i mølleindustrien) og damper av forskjellige stoffer med frie radikaler, uttalte oksiderende, alkaliserende og visse giftige egenskaper en viktig rolle i skaden på vevet i øvre luftveier. Husholdningsfarer (røyking, misbruk av sterke alkoholholdige drikker, spesielt surrogater, forbruk av krydrede varme retter) spiller en viktig rolle i utviklingen av kroniske sykdommer i øvre luftveier og spesielt kronisk faryngitt.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Diffus katarral kronisk faryngitt

I virkeligheten er denne kroniske faryngitten en total katarrbetennelse i svelget, inkludert slimhinnen i nesesvelget, ofte hørselsrøret og spesielt utskillelseskanalene i de fremre bihulene. Kronisk faryngitt er vanligere i barndommen på grunn av den mer betydelige utviklingen av lymfadenoidapparatet - reiret for kronisk infeksjon, og mindre vanlig hos voksne, der dette apparatet er betydelig atrofiert.

I patogenesen av sykdommen spiller infeksjon i nesehulen og nedsatt nesepust en viktig rolle. Dette utelukker neseslimhinnens beskyttende funksjoner fra pusteprosessen og forårsaker kontakt mellom luftveiene og slimhinnen i svelget. Oral pusting er en betydelig afysiologisk faktor som påvirker mange vevsprosesser i svelget negativt, noe som til slutt fører til forstyrrelser i lokal metabolisme, hypoksi, uttørking av det beskyttende slimlaget som inneholder biologisk aktive stoffer som beskytter slimhinnene i svelget mot skadelige atmosfæriske faktorer, og til slutt fører alt dette til et brudd på cellulær homeostase og mangel på lokal immunitet. Alle disse faktorene, som virker på forskjellige slimhinneutviklinger, fører til forskjellige patomorfologiske endringer, noe som gjenspeiles i de kliniske navnene på ulike former for faryngitt.

Symptomer på kronisk faryngitt

Symptomer på kronisk faryngitt er basert på pasientens klager, hans generelle og lokale objektive tilstand. Subjektive tegn på kronisk diffus katarralfaryngitt utenom eksaserbasjon er fraværende hos barn, hos voksne manifesterer de seg ved moderate klager over sår hals, tyktflytende, vanskelig å hoste opp sekreter, økt brekningsrefleks med skorpeopphopning, hoste. Pasienter tyr ofte til gurgling om natten. Om morgenen er symptomene ovenfor mer uttalt.

[ 8 ], [ 9 ]

Hvordan gjenkjenne kronisk faryngitt?

Under faryngoskopi, mot bakgrunn av generell ikke veldig lys hyperemi i slimhinnen på bakveggen av svelget, den myke ganen, bestemmes viskøse slimavleiringer, som er vanskelige å fjerne med pinsett. I den kalde årstiden øker hyperemi i slimhinnen, mengden slimutskillelser øker, og de blir mer flytende.

Når svelget er infisert med adenovirus eller bakterier (deres egen opportunistiske mikrobiota), blir slimutfloden mukopurulent, og betennelsen får kliniske tegn på akutt eller subakutt bakteriell diffus faryngitt. Hodepine, subfebril kroppstemperatur og alle tegn på moderat forgiftning oppstår.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Behandling av diffus katarral kronisk faryngitt

Behandling av kronisk diffus katarralfaryngitt består primært i å eliminere den underliggende årsaken til sykdommen - kronisk bihulebetennelse eller kronisk adenoiditt, samt patologisk endrede rester av ganemandlene, hvis noen har blitt igjen etter at de ble fjernet tidligere. Ved forverring av den inflammatoriske prosessen brukes samme behandling som for akutt katarralfaryngitt.

Hypertrofisk kronisk faryngitt

Kronisk hypertrofisk faryngitt fungerer oftest som neste stadium i utviklingen av kronisk diffus katarralfaryngitt, forårsaket av årsakene beskrevet ovenfor. Oftest tolkes hypertrofi av lymfadenoidformasjoner i svelget som en kompenserende (beskyttende) reaksjon som øker volumet av lokale cellulære immunitetsstrukturer.

Symptomer på kronisk faryngitt

Klinisk sett regnes kronisk hypertrofisk faryngitt som adenofaryngitt forårsaket og vedlikeholdt av den samme kroniske rhinosinus- eller adenoidinfeksjonen. Langvarig kontakt, over mange måneder og år, mellom slimhinnen i svelget og mukopurulente sekreter som inneholder nedbrytningsprodukter fra blodceller, slim og interstitielt vev, som har toksisk-allergiske egenskaper i forhold til slimhinnen, fører ikke bare til hypertrofi av det overfladiske vevet i svelget, men også av det underliggende muskel- og interstitielle vevet, noe som gjør at nese- og svelghulen virker innsnevret, slimhinnen tykkere og nese- og svelgåpningene "begravet" i ødematøst og hypertrofiert vev. Disse endringene påvirker hørerørets funksjon negativt, derfor klager mange som lider av kronisk hypertrofisk faryngitt også over hørselstap.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Hvordan gjenkjenne hypertrofisk kronisk faryngitt?

Under faryngoskopi er slimhinnen i svelget, den bløte ganen og ganebuene hyperemisk, dekket med tynn mukopurulent utflod som renner fra nesesvelget, ganebuene og sideryggene i svelget er tykkere, under utfloden bestemmes en hyperemisk slimhinne, som etter en tid i visse små områder begynner å bli blek og tynn, noe som i hovedsak markerer overgangen til neste stadium av kronisk faryngitt - atrofisk. På vei til dette stadiet forekommer såkalt granulær kronisk faryngitt hos halvparten av pasientene, noe som er utbredt ved atrofisk faryngitt.

[ 18 ], [ 19 ]

Granulær kronisk faryngitt

Granulær kronisk faryngitt manifesterer seg ved hypertrofi av lymfoide granuler som dekker bakveggen i svelget. Prosessen med hypertrofi av granuler begynner med en endring i de mukopurulente sekretene som strømmer ned langs bakveggen i svelget; med videre utvikling av prosessen blir de viskøse, tette og tørker ut til skorper som er vanskelige å fjerne. På dette stadiet blir slimhinnen i bakveggen i svelget blek, og granulene øker i størrelse og blir røde. Disse granulene danner små øyer av lymfoidvev på bakveggen i svelget, som i hovedsak er analoger av infiserte granuler i ganemandlene, bare i dispergert tilstand, og forårsaker de samme lokale og generelle patologiske fenomenene som kronisk betennelse i mandlene.

På sideveggene i svelget, bak de bakre buene i den bløte ganen, forenes folliklene til laterale lymfoide folder i svelget, som også blir infiserte og hypertrofierte, noe som skaper inntrykk av ytterligere bakre ganebuer. Betennelsen og hypertrofien deres defineres som lateral faryngitt, som faktisk bare er ett av tegnene på kronisk hypertrofisk faryngitt.

Slimpfulle utflod som strømmer ned langs bakveggen i svelget når den larynxiske delen av svelget, og spesielt det interarytenoidale rommet. Her macerererer de slimhinnen ved inngangen til strupehodet, har samme patologiske effekt på den som på resten av slimhinnen i svelget, tørker ut, blir til skorper og irriterer nerveendene i den øvre larynxnerven, fremkaller hoste og forårsaker heshet i stemmen.

Senere utvikler kronisk faryngitt seg til et stadium med uttalte vevsdystrofiske prosesser.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Kronisk epifaryngitt

Kronisk epifaryngitt, som er årsaken til akutte og kroniske betennelsesprosesser i de nedre delene av svelget, kan oppstå som en uavhengig sykdom, med adenoidvegetasjon som en "nærings"-kilde for infeksjon (kronisk adenoiditt), eller være forårsaket av en kronisk rhinosinusinfeksjon. Slimhinnen i nesesvelget er, i motsetning til slimhinnen i svelget, dekket av respiratorisk epitel, som er mer følsomt for smittestoffer og alltid reagerer sterkere på infeksjon enn det flerlags (flate) epitelet som dekker slimhinnen i oropharynx.

Kronisk epifaryngitt i første stadium manifesterer seg som kronisk katarral betennelse i slimhinnen, som er hyperemisk og dekket med mukopurulent utflod. Pasienten klager over tørrhet og en følelse av et fremmedlegeme bak den myke ganen, spesielt om morgenen. Disse følelsene oppstår som følge av dannelsen av tørre skorper i nesesvelget om natten, som er vanskelige å fjerne selv med betydelig innsats fra pasienten. Drypping av alkaliske eller oljedråper i nesen bidrar til å myke opp og fjerne dem. Svært ofte fremkaller kronisk epifaryngitt hodepine med dyp lokalisering, som minner om de ved kronisk betennelse i de bakre paranasale bihulene.

I det andre stadiet tykner slimhinnen, spesielt i området rundt tubalmandlene, noe som fører til at nese- og svelghulen blir innsnevret og fylt med mukopurulent utflod som strømmer ned langs bakveggen i svelget. Betennelse i svelgmandlene og kronisk tubootitt ved kronisk epifaryngitt er et vanlig fenomen som forverrer det kliniske bildet av den generelle sykdommen med hørselstap, smerter i nese- og svelget og periodiske forverringer av kronisk adenoiditt. Dette stadiet av kronisk epifaryngitt er vanligvis kombinert med kronisk hypertrofisk rhinitt.

Det tredje stadiet av kronisk epifaryngitt er preget av veksten av atrofiske fenomener, som oppstår etter mange år og observeres oftest hos eldre mennesker, så vel som hos arbeidere i skadelige yrker, hos personer med vokalyrker, hos unge mennesker med svekkelsessyndrom, i pre-tuberkulosestadiet, etter skarlagensfeber og difteri. Kronisk epifaryngitt kan imidlertid primært forekomme som en konstitusjonell sykdom. Slimhinnen i atrofistadiet fremstår blek, flat, dekket med tørre skorper, som ligner skorper i ozena i utseende, men avviker fra dem i fravær av en spesifikk lukt.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Kronisk røykerfaryngitt

Kronisk røykefaryngitt forekommer hos personer som begynte å røyke tidlig og fortsetter med denne skadelige vanen praktisk talt hele livet. Tobakksrøyking (nikotinisme) er en av de vanligste typene rusavhengighet i hjemmet forårsaket av kroppens nikotinavhengighet. Ved røyking skjer tørrdestillasjon av tobakk med dannelse av en betydelig mengde forskjellige produkter: nikotin, hydrogensulfid, eddiksyre, maursyre, hydrocyansyre og smørsyre, pyridin, karbonmonoksid, etc. Disse stoffene er giftstoffer i sin kjemiske sammensetning, naturlig nok er de fremmede for kroppen, og når de kommer inn i den, forårsaker de skade på den og påvirker forskjellige organer og systemer.

Røyking av tobakk er ikke et fysiologisk behov for kroppen. Som L.V. Brusilovsky (1960) bemerker, er det snarere en patologisk handling, forårsaket først av imitasjon, og deretter med videre røyking som kronisk ødelegger kroppen. Uten å gå inn på detaljer om skaden nikotin forårsaker kroppen, vil vi bare bemerke at dens negative innvirkning berører nesten alle vitale organer og systemer (sentralnervesystemet, det kardiovaskulære systemet, det endokrine og bronkopulmonale systemet, reproduksjonssystemet, mage-tarmkanalen, lever, nyrer, bukspyttkjertel, interstitielt vev), mens alle typer metabolisme, den adaptive-trofiske funksjonen til det autonome nervesystemet, immunitet forstyrres i en eller annen grad, dystrofiske prosesser forekommer i øvre luftveier, svelget, spiserøret, osv.

Nikotin virker direkte på slimhinnen i munn, nese, svelg og strupehode, og har en uttalt skadelig effekt. Tennene er vanligvis dekket med en spesifikk gul plakk og blir raskt påvirket av karies. Røyking forårsaker ofte spyttsekresjon og dårlig ånde. Hos piperøykere forårsaker irritasjon av leppene fra munnstykket ofte kreft i underleppen. Røykere lider ofte av ulike sykdommer i munnslimhinnen. Skade på svelget forårsaket av nikotin manifesterer seg ved uttalt hyperemi og tørrhet i slimhinnen (røykers svelg), noe som fremkaller konstant hoste og tyktflytende grå utflod i form av vanskelig å hoste opp sputum, spesielt om morgenen. Røykeslutt normaliserer slimhinnen i svelget innen 3-4 uker.

Nikotin påvirker direkte slimhinnen i spiserøret, magen og tarmene, noe som fører til at disse individene utvikler kronisk katarrbetennelse i disse organene, og magesår eller til og med kreft kan utvikle seg hos personer som er spesielt følsomme for nikotin. Ifølge en rekke forskere forårsaker langvarig innånding av tobakksrøyk destruktive forandringer i ryggmargen og det perifere nervesystemet hos forsøksdyr. Hos arbeidere som har vært ansatt i tobakksindustrien i mange år, utvikles det, i tillegg til skade på luftveiene og fordøyelseskanalen, et nevrologisk kompleks som ligner tabes dorsalis (ifølge A. Strumpell, «nikotin tabes»).

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Yrkesrelatert kronisk faryngitt

Profesjonell kronisk faryngitt observeres hos nesten alle arbeidere i bransjer forbundet med utslipp av støvpartikler og damper av aggressive stoffer i atmosfæren. Den første fasen - katarrhal betennelse hos en nykommer i produksjonen, varer ikke mer enn 3-5 måneder, deretter kommer fasen av den atrofisk prosess med dannelse av skorper og forekomst av periodisk nese- og svelgblødning fra små kar. Ofte, i nærvær av særegenheter overfor visse industrielle farer, utvikler arbeidere såkalt intoleransefaryngitt.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Kronisk faryngitt av idiosynkratisk genese

Kronisk faryngitt av idiosynkratisk opprinnelse er karakterisert ved diffus rødhet i slimhinnen i svelget, tørrhets- og sviefølelse, ubehag ved svelging. Denne kroniske faryngitten oppstår flere minutter etter direkte kontakt mellom slimhinnen og et reaktogent stoff (et legemiddel, et bestemt krydder eller en drikk som inneholder et bestemt konserveringsmiddel, etc.) eller hematogent ved absorpsjon av stoffet gjennom øvre luftveier eller mage-tarmkanalen. I dette tilfellet kan reaksjonen oppstå i løpet av 10–15 minutter. Kronisk faryngitt av idiosynkratisk opprinnelse er klassifisert som allergisk eller toksisk. Den vanligste typen toksisk faryngeale lesjon er kronisk faryngitt hos alkoholikere, forårsaket ikke så mye av den lokale brennende og dehydrerende effekten av sterke alkoholholdige drikker, men av tilstedeværelsen av alvorlig alkoholmangel (A, B6, PP og C) hos denne pasientkategorien.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Senil kronisk faryngitt

Senil kronisk faryngitt forårsaket av aldersrelaterte involusjonelle prosesser er et av syndromene for systemisk aldring av organismen, som er et generelt biologisk mønster som er iboende i alle levende ting. I følge definisjonen til Yu.N.Dobrovolsky (1963) er "Alderdom den siste fasen av utviklingen av aldringsprosessen, den siste perioden av ontogenese, som går forut for fullføringen av livssyklusen - døden." Som regel forekommer ikke senil kronisk faryngitt i uttalt form under fysiologisk aldring, som bør forstås som en naturlig forekommende og gradvis utviklende prosess med aldersrelaterte endringer, ledsaget av en reduksjon i nivået (men ikke forvrengning!) av metabolisme, en endring i organismens tilpasningsevner, noe som fører til en reduksjon i organismens toleranse for miljøfaktorer, medisiner osv., samt overvekt av naturlig vevsforfall over deres reproduksjon. SP Botkin påpekte behovet for å skille mellom konseptet fysiologisk aldring og for tidlig aldring. Dette konseptet har fått bred anerkjennelse fra de ledende skikkelsene innen russisk biologisk vitenskap (II Mechnikov, IP Pavlov, AA Bogomolets, AV Nagorny, etc.), som i sine arbeider var pionerer innen verdensvitenskapen om alderdom. For tidlig aldring bør klassifiseres som et patologisk fenomen som oppstår som et resultat av påvirkningen på kroppen av en rekke skadelige faktorer, hvis opprinnelse skyldes enten individets livsstil, eller ervervede sykdommer, skader, rusmidler eller en arvelig predisposisjon for akselerasjon av fysiologiske aldringsprosesser. Det er ved for tidlig (patologisk) aldring at karakteristiske tegn på subatrofisk og atrofisk faryngitt (rhinitt, laryngitt, øsofagitt, trakeitt, etc.) observeres, som er en del av de generelle morfologiske endringene i alt vev i en aldrende organisme.

Et karakteristisk trekk ved involusjonelle prosesser som forekommer i slimhinnen i de øvre luftveiene er selektiv atrofi av slimhinneelementene, der slimkjertlene beholder sin funksjon og øker aktiviteten under påvirkning av nattlig aktivering av vagusnerven (klager fra eldre om overflod av slim i nese, svelg og strupehode om natten), samtidig oppstår atrofi av cilierte epitel, interstitielt vev, submukosalt lag og lymfoide elementer. På dagtid fremstår slimhinnen tørr og blek med synlige kar gjennom den. Granuler på bakveggen av svelget er fraværende, ganemandlene og sideryggene er praktisk talt ikke definert. På grunn av atrofi av muskellagene i svelget, den bløte ganen, ganebuene, svelget og svelghulen er forstørret. Refleksene til sensoriske nerver er reduserte eller fraværende.

[ 43 ]

Behandling av kronisk faryngitt

Behandling av kronisk faryngitt bestemmes av den kliniske formen av den patologiske prosessen og stadiet der denne kliniske formen befinner seg.

Behandling av kronisk diffus katarral og hypertrofisk faryngitt, som enhver annen sykdom, uavhengig av etiologi og patogenese, bør være omfattende, om mulig etiotropisk, i de fleste tilfeller patogenetisk og alltid symptomatisk. Gitt at årsaken til kronisk diffus katarral faryngitt i de aller fleste tilfeller er inflammatoriske sykdommer i nesehulen, bør all oppmerksomhet primært rettes mot sanering av nese og bihuler (eliminering av purulent infeksjon, eliminering av årsakene til nedsatt nesepust, sanering av lymfadenoidformasjoner og fremfor alt svelgmandlene). I tillegg bør man være oppmerksom på kroppens generelle tilstand for å utelukke sykdommer i andre organer og systemer, tilstedeværelse av allergier, særegenheter, noen genetisk bestemte dysmorfi i nesehulen, munnhulen og svelget. Disse generelle bestemmelsene gjelder også for behandling av andre former for kronisk faryngitt.

Behandling av kronisk diffus katarral faryngitt bør utføres under hensyntagen til tilstedeværelsen av katarral betennelse forårsaket av vulgær patogen mikrobiota som hekker i lagene av slimhinnen, hvis virulens støttes av svekket trofisme og en reduksjon i lokal cellulær og humoral immunitet. Basert på dette bør den etiotropiske behandlingen av kronisk faryngitt rettes mot å identifisere patogen mikrobiota og målrette den med passende bakteriedrepende midler. Denne effekten bør primært rettes mot det patogene infeksjonsfokuset og kun sekundært mot slimhinnen i svelget. Det mest effektive legemidlet i dette tilfellet er makrolidet Claritromycin (Binoclar, Klabax, Claricin, Klacid, Fromilid), som brukes os. Dette legemidlet er aktivt mot mange intracellulære mikroorganismer, gram-positive og gram-negative bakterier.

Av stor betydning i behandlingen av kronisk diffus katarral faryngitt er metoder som øker kroppens generelle motstand, bruk av antiallergiske, desensibiliserende og beroligende legemidler, legemidler som normaliserer metabolske prosesser, vitaminbehandling, påfyll av mangel på mikroelementer som spiller en viktig rolle i å opprettholde homeostase i kroppens slimhinne.

Lokal behandling av kronisk faryngitt

Lokal behandling av kronisk faryngitt kan bare delvis betraktes som patogenetisk, nemlig i de tilfellene der immun-, metabolske, trofiske og reparative prosesser stimuleres på slimhinnen i svelget ved hjelp av medisinske og fysioterapeutiske midler. Et komplett sett med de angitte metodene er gitt i de foregående avsnittene; en erfaren lege trenger bare å sette sammen en tilstrekkelig og effektiv sammensetning av dem, med tanke på de individuelle egenskapene til hele organismen og den lokale patologiske prosessen. Siden diffus katarral kronisk faryngitt og kronisk hypertrofisk faryngitt i hovedsak er kombinerte faser av den samme inflammatoriske prosessen, er metodene som brukes for behandling av dem praktisk talt identiske, bortsett fra at ved hypertrofisk faryngitt er de (metodene) mer radikale og invasive. Ved kronisk katarral og hypertrofisk faryngitt brukes astringerende og antiinflammatoriske midler for å redusere ekssudasjon og hevelse i slimhinnen, og ved hypertrofisk form av kronisk faryngitt brukes kauteriseringsmidler (10% sølvnitratløsning, krystallinsk trikloreddiksyre etter anestesi med 1% dikainløsning), påført individuelle hypertroferte områder av lymfadenoidvev (granuler på bakveggen av svelget, laterale rygger). Imidlertid bør man være forsiktig med overdreven entusiasme for kauterisering av disse fociene i utposten i kampen mot infeksjon og sentre for trofisk regulering av slimhinnen, ellers er det risiko for å overføre kronisk diffus katarral faryngitt og kronisk hypertrofisk faryngitt til stadiet av den atrofisk prosessen, som i de fleste tilfeller forblir irreversibel.

De foretrukne legemidlene for lokal behandling av kronisk diffus katarralfaryngitt og kronisk hypertrofisk faryngitt inkluderer Burows løsning, resorcinolløsning (0,25-0,5%), propolisalkoholløsning (30%), eukalyptustinktur (10-15 dråper per glass vann for skylling 3 ganger daglig), etc. Følgende brukes som astringerende midler og desinfeksjonsmidler: 0,5-1% jod-glyserinløsning (Lugols løsning), 1-2% sølvnitratløsning, 2-3% protargol- eller collargolløsning, tannin blandet med glyserin, mentol i ferskenolje, 0,5% sinksulfatløsning.

Med rettidig, tilstrekkelig og effektiv behandling, tatt hensyn til eliminering av infeksjonsfokus i øvre luftveier, sanering (om nødvendig) av andre organer og systemer, eliminering av husholdnings- og yrkesfarer, overholdelse av arbeids- og hvileregimet, personlig hygiene og periodisk spabehandling "på vannet", går kronisk faryngitt i de aller fleste tilfeller tilbake og forsvinner fullstendig innen 2-3 måneder. Til tross for den mest intensive behandlingen, ugyldiggjør alkoholforbruk og røyking all innsats fra legen og pasienten, mens den oppnådde effekten er midlertidig og ubetydelig, og kronisk faryngitt fortsetter å utvikle seg og går over i stadiet av kronisk subatrofisk og atrofisk faryngitt.