Nazofaringit

Inflammasjon av nasopharynx - forbundet med nesehulen i den øvre og den korteste delen av svelget, som sikrer passering av innåndet luft - kalles nasofaryngitt.

I medisin anses nasofaryngitt å være et synonym for akutt viral rhinitt, kald eller akutt respiratorisk virusinfeksjon i øvre luftveier. Akutt nasofaryngitt er kodet av ICD 10 - J00, kronisk - J31.1.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Fører til nazofaringita

Nasofaryngitt kan føre til mer enn to hundre ulike virus, men i åtte av ti tilfeller grunner nasofaryngitt - menneskelig rhinovirus (HRV) Picornaviridae familie, som har mer enn hundrevis av serotyper, perfekt tilpasset den menneskelige kroppen.

Den kalde årstid er sesongen for viral betennelse i nese og hals, som rhinovirus er mer aktive i høst og vinter. Hvorfor? Fordi den optimale temperaturen for sin reproduksjon + 33 ° C, og de øvre luftveier gjennom hvilket den kalde luft til dem, det mest passende sted (utenfor den humane øvre luftveier HRV i stand til å leve ikke mer enn 18 timer).

[8], [9], [10], [11]

Patogenesen

Patogenesen av sykdommen er forbundet med luftbåren eller kontaktpredning av rhinovirus og inntak av dem på slimhinnene som føyer nesofarynxen. Tilgangs nukleokapsider rhinoviruser epitelceller oppnådd ved spesielle adhesjonsmolekyler (ICAM-1) på overflaten av cellemembraner nasofaryngeal mucosa. Deretter begynner viruset å formere seg raskt, og replikere deres RNA induserer aktivering av cytokiner og kininer, som i sin tur overfører signalet til patogene faktorer av inflammatoriske mediatorer epitel. Det vil si at mekanismen for immunreaksjon av organismen utløses. Etter 24-72 timer etter infeksjon begynner de første tegn på sykdommen, og akutt nasofaryngitt utvikler seg.

Sykdommen motstand reduserer neseslimhinnen til bakterier, og hvor det er deres tilknytning til rhinovirus kan oppstå komplikasjoner slik som betennelse av bihuler (sinusitt), akutt betennelse i mandlene (angina). Hos barn ofte utvikler betennelse i mellomøret (otitis media) - på grunn av de strukturelle trekk ved hørselsøret hos barn de første 5-7 leveårene.

Og forekomsten av kronisk lungesykdom (bronkial astma, COPD, pulmonær emfysem, cystisk fibrose) nasopharyngitis komplikasjon - som forverring av kroniske sykdommer - praktisk talt uunngåelige.

[12], [13], [14], [15],

Symptomer nazofaringita

De tidligste tegn til en lesjon i nasopharynx og rhinovirus oppstår på grunn av irritasjon av slimhinnen i slimete - pruritus (kløe) i nese og nysing og følelse av tørrhet og kiling i orofarynx og svelg. Snart de er sammenføyd ved rhinoré, nasal utflod som er permanent tildelt en betydelig mengde av en fargeløs vandig eksudat, som er begynnelsen av den tredje dagen blir tykkere og kan være gul-grønn. Tykke sekreter er et gunstig miljø for reproduksjon av bakterier i nesehulen, noe som medfører konsekvenser i form av sekundær infeksjon.

På grunn av akkumulering av intracellulær væske i slimete vev (under virkningen av histamin), stopper nesen, slutter å puste og lukte. Det er andre symptomer på nasopharyngitt: lacrimation, smerte i den occipital delen av hodet, myalgi, kulderystelser, generell ubehag. Hoste, i halvparten av tilfellene som følger med nasofaryngitt, er vanligvis tørr og kort. I de fleste voksne forblir kroppstemperaturen innenfor normale grenser (se - Kald uten feber ), men hos yngre barn kan den hoppe til + 38,5 ° C og høyere. For mer informasjon, se - Rhinovirus infeksjon hos barn.

En betydelig del av symptomene varer i ca en uke eller litt lengre (som tilsvarer varigheten av den aktive fasen for utvikling av de fleste rhinovirus), men noen manifestasjoner av sykdommen kan ta litt lengre tid. Dette gjelder en hoste som varer i en uke, selv etter at personen har gjenopprettet. Dette faktum er forklart av det faktum at luftveiene kan forbli betent og følsomme for ulike irriterende stoffer (tørr luft, røyk, støv, etc.).

Men nasofaryngitt symptomer som skal varsle og å tvinge til å søke hjelp fra legen din, audiograf inkluderer: langsiktig nesetetthet, og utseendet på ubehagelige opplevelser i området av para eller overkjevens bihulene; Smerten i halsen er verre, og purulente forekomster forekommer på sin slimhinne; smerte i ørene kombinert med støy og nedsatt hørselsskarphet. Alle disse er tydelige tegn på bakteriell infeksjon.

Og terapeuten skal gå når hovne submandibulære lymfeknuter, og på mandlene eller på halsens vegg er det hvite flekker; da hosten ble sterkere, og dermed var det et grått eller grønngult sputum, det vondt bak brystbenet, temperaturen er litt hevet og den generelle svakheten blir konstant følt. Dette er tydelige tegn på en sekundær bakteriell infeksjon, som må behandles med antibiotika.

Skjemaer

I otolaryngology, nasopharyngitis har en tendens til å identifisere seg med vanlig forkjølelse (som det er en viktig symptom av sykdommen), nasopharyngitis til som en egen sykdomsenheter, omfatter rhinitt en annen opprinnelse. Disse er purulent, allergisk og herpes rhinitt, som faktisk er symptomer og er utelukket av ICD 10 fra klassen av akutte luftveisinfeksjoner.

I de 20% av tilfellene, når nasofaryngitt ikke har en viral etiologi, skiller ENT-leger:

• kronisk nasofaryngitt, hvor den inflammatoriske prosessen i øvre luftveier, forårsaket av infeksjoner (inkludert bakterier og sopp), tar lang tid;
• tilbakevendende nasofaryngitt - hvor den inflammatoriske prosessen i nasopharynx på grunn av ulike årsaker ofte gjentas sporadisk;
• atrofisk nasopharyngitis - en form for kronisk rhinitt, nasal mukosa ved hvilken undergår patologiske forandringer (delvis atrofierte) på grunn av vitaminmangel, jernmangelanemi eller konstant innånding av farlige kjemikalier;
• purulent nasofaryngitt eller bakteriell rhinofaryngitt - diagnostiseres når nesepassasjer er ekssudat med en blanding av pus;
• allergisk nasofaryngitt (J30-J31) er et tegn på allergi - økt sensibilisering av kroppen, som reagerer på en viss irritasjonsmiddel (allergen);
• nasopharyngitis katarr - det samme som SARS, som brukes til å bli kalt satarrhus respiratorius (catarrhus er gresk for "strøm" i dette tilfellet - produktet av sekresjon av den betente slimhinne);
• meningokokk nasofaryngitt er en lokal klinisk manifestasjon av en organisms nederlag av meningokokker (Neisseria meningitidis);
• Herpes nasofaryngitt utvikler seg på grunn av infeksjon med Herpes simplex virus eller dets aktivering med latent infeksjon.

[16], [17], [18], [19], [20]

Diagnostikk nazofaringita

Diagnose av nasofaryngitt i mer konvensjonell terminologi - ARI eller ARVI - er privilegiet til en terapeut eller familie lege som gjør denne diagnosen.

Analyser som har som mål å oppdage det faktiske smittsomme stoffet som forårsaket nasofaryngitt, består av et smet fra nese- og halsslimhinnen og en blodprøve (for å identifisere eller ekskludere en sekundær infeksjon). Deteksjon og identifikasjon av human rhinovirus i kliniske innstillinger er imidlertid et spørsmål om fremtiden, siden det for øyeblikket ikke finnes noen tilgjengelige analysesystemer selv i de beste utenlandske klinikker.

Basert på symptomene er det også umulig å bestemme HRV-serotypen. Derfor er diagnosen nasofaryngitt basert på pasientklager, vurdering av intensiteten av symptomer, undersøkelse av nasofarynx og kontroll av statusen for retrofaringealnyh lymfeknuter. Alt dette gjøres av otolaryngologists.

[21], [22], [23], [24],

Differensiell diagnose

I klinisk praksis er differensialdiagnose viktig, så ofte blir akutt nasopharyngitt tatt for influensa (i nærvær av feber og hoste). Det er lett å forvirre purulent nasofaryngitt med bihulebetennelse eller kronisk betennelse i adenoider. Og otolaryngologene bruker instrumental diagnostikk: tilstanden til slimhinnen i neshulen er undersøkt ved hjelp av rhinoskopi, ørene - otoskopi; Svelget undersøkes av et fibroklaroskop; tilstanden av paranasale bihuler vil bli vist ved diaphanoskopi, og det totale bildet av ENT-organer er gitt ved ultralyd.

Behandling nazofaringita

For å overvinne rhinovirus medisin er ikke mulig, fordi antimikrobielle stoffer, som kjent, ikke dreper virus. Derfor brukes ikke antibiotika for nasofaryngitt. Selv om det på grunn av forventningene om å bli med bakterielle infeksjoner, foreskriver noen leger fortsatt dem, til tross for at antibakterielle midler ikke har profylaktiske egenskaper, men alvorlig forstyrrer mikrobiocenosen av organismen. Se mer informasjon om når antibiotika er nødvendig for en forkjølelse.

Nasofaryngitt behandling er rettet utelukkende mot å lindre symptomer. Mange studier har funnet at symptomene nasofaryngitt (kløe i nese og hals, økt ekstravasasjon av sekreter fra nese, rennende øyne, tørrhoste) ikke utvikler seg på grunn av skader på slimhinnen av virus, men på grunn av immunresponser av allergi type - med en økning i frigivelsen av neurotransmitteren histamin fra mastceller, og deltakelse perifer H-reseptorer.

Derfor inneholder stoffer som brukes til rhinoré og nasal kongestion med nasofaryngitt antihistaminer. Dessuten viste det seg å påvirke symptomene på SARS eller nasopharyngitis bare første antihistaminer slik som Suprastin (Chloropyramine, Galopiramin et al.), Eller Tavegil (Angistan, Clemastine, Meklastin etc.).

Suprastin er foreskrevet en tablett (25 mg) - to ganger daglig, under måltidet. Tavegil bør også ta en tablett (1 mg) to ganger daglig. Men disse medisinene (som alle andre antihistaminer) har mange bivirkninger, og deres bruk kan ledsages av tørr munn; kvalme og oppkast; svakhet og døsighet kramper og nedsatt koordinasjon; hodepine, epigastrisk og muskelsmerter; økt blodtrykk og nedsatt hjerte- og urinveisystem. Blant kontraindikasjoner av Suprastin og Tavegil: hjertearytmi, hypertensjon, magesår, prostata-patologi, glaukom, graviditet og amming.

Ved hjelp av intranasale decongestants-decoestants, som bidrar til innsnevring av fartøyene, kan du fjerne hevelse i slimhinnens nesofarynks og gjenopprette nesepusten. De mest populære dråpene for nasopharyngitis er nafthyzinum (andre handelsnavn er nafazolin, rinazine, imididin) og galazolin (infflurin, rinazal, otryvin). Disse dråpene anbefales å innpode 2-3 ganger om dagen - 1-2 dråper i hvert nesebor. I dette tilfellet bør varigheten av anvendelsen av disse midlene ikke overstige syv dager, ellers kan slim i nesen atrofi. De bør heller ikke brukes til behandling av rhinitt hos barn under tre år (i USA kan de ikke bruke opptil 12 år).

Legemidler og Naphthyzinum Galazolin kontra i atrofisk skjema nasopharyngitis, hypertensjon, utilstrekkelig utvikling av thyroid hormon, diabetes, vinklet glaukom, samt under svangerskapet.

Dekogestanty har bivirkninger, som er manifestert ved tørrhet og en brennende følelse i nesehulen (overdose utvikle atrofi av ciliated epitel), økt hjertefrekvens, økt blodtrykk, hodepine, søvnforstyrrelser og redusert respons (det sistnevnte må huske på de som sitter bak rattet eller kontrollerer produksjonsmekanismer).

For å forlenge den vasokonstriktoriske virkning av nesedråper, hensiktsmessig å anvende preparater med forsinket frigjøring, for eksempel, dråper Vibrocil Nazivin, Nazol, Polydex, Rinzai, sprayer Vibrocil, Rinofluitsil et al.

Dråper Vibrocil voksne (og barn 6 år og eldre) anbefales å sette inn i hver nesepassasje to dråper tre ganger om dagen. Og Vibrozil-sprøyten injiseres med ett eller to klikk på sprøytedysen ikke mer enn tre ganger om dagen. Trygt for nasal slimhinneføringsperiode - syv dager.

Ved behandling av nasofaryngitt bør man ikke glemme vitaminer. Spesielt kan C-vitamin, som er en sterk antioksidant, redusere alvorlighetsgraden og varigheten av sykdommen (høye doser askorbinsyre anbefales ikke til barn). Les mer - Vitamin C og kald behandling.

Fra begynnelsen kan akutt nasopharyngitis fysioterapeutisk behandling utføres i en UHF nese, samt via en varm damp inhalasjon med soda, kjøttkraft kamille blomster, urter, salvie, eukalyptus blader (eller dens essensielle olje), og andre.

Kompleks LFK med nasofaryngitt er ikke, men du bør vite hvilken fysisk belastning i løpet av kulde ikke gjør skade på helsen din.

Homeopati med nasopharyngitt

Er det brukt til nasofaryngitt homøopati? Dens bruk er mulig, og apotek har en rekke homøopatiske medisiner for behandling av rhinitt.

Multikomponent narkotika Corizalia i form av tabletter reduserer intensiteten av utslipp fra nesehulen og lindrer hevelse i nasopharyngeal mucosa, inkludert, og med akutt nasofaryngitt. Anvendelsesmetode - sublingual (resorpsjon under tungen). Anbefalt dose: på den første behandlingsdagen - en tablett hvert 60 minutt, men ikke mer enn 12 tabletter per dag. I de neste tre dagene øker intervallen mellom doser til to timer. Ofte er det en allergisk reaksjon på dette legemidlet, og kontraindikasjoner er graviditet og alder på opptil to år.

Cinnabsin anordning omfatter sinober (kvikksølv-sulfid), planteekstrakter og goldenseal kanadisk Echinacea, meget toksisk og kaliumdikromat (Kalium bichromicum), som er mye brukt homøopati. Bruken av Cinnabsin er den samme som den forrige, men med to timers intervaller; Etter forbedring er tilstanden til daglig inntak begrenset til tre tabletter. Bivirkning er manifestert av hypersalivasjon (drooling).

I allergisk nasofaryngitt anbefaler homeopater stoffet Rinalital, som inkluderer tropiske planter cardiospermus og galfimia, hvis phytosteroler har antipruritiske egenskaper. Metoden for administrasjon, dose, bivirkninger og kontraindikasjoner ligner på legemidlet Corizal.

Alternativ behandling

Det har lenge blitt anerkjent at en alternativ behandling for nasofaryngitt og en hvilken som helst respiratorisk virusinfeksjon klare seg bra med symptomene på sykdommen. Det viktigste er å gjøre alt etter reglene.

Skyll nesehulen og gurglen ordentlig med en varm oppløsning av vanlig salt (en teskje med et glass kokt vann).

Det er riktig å drikke i løpet av dagen tre kopper te med roten til ingefær. Se flere detaljer om hvordan du bruker ingefær for forkjølelse.

Det er riktig å lage varme fotvasker med tilsetning av sennepspulver eller en teskje terpentin til vannet.

Det er riktig å lage innhalasjoner som du ikke bare kan bruke kamille, eukalyptus og salvie, men også calendula blomster, timiangress og horsetail, blader av ginkgo biloba. Veldig nyttig i nasopharyngitt, essensielle oljer av rosmarin, geranium og cypress (i aromalamp). Du kan finhakke en halv pære løk eller 2-3 hvitløksklær, sett det i en sag og pust phytoncids.

Ved de første tegn på sykdommen må du starte behandling med urter:

• å drikke te fra lime-farget eller bringebærblader med tilsetning av kanel, sitron og honning;
• brygge som te og drikk 1-2 ganger om dagen infusjon av hyssop medisinske, echinacea, ivan-te, watercress eller mullein spytt-lignende (20 g av urt per 200 ml kokende vann);
• drikker avkok av tørket hyllebær blomster, løv, gress og sitron balsam ryllik (dessert av hver bestanddel i en halv liter vann for å koke i 10 minutter, avkjøles og ta 100-150 ml tre ganger om dagen);
• gargle med avkok av planter som salvie, cattail, plantain, calendula;
• drikke vanninfusjon av timian med tørr hoste (dessertskje med urter for 250 ml kokende vann, ta noen søppel 3-4 ganger om dagen);
• begrave nese juice Kalanchoe finnete, sterk buljong Hypericum eller en blanding av oljer - mandel, mentol og te tre (i like deler), 2-3 dråper i hver nesegang.

[25], [26], [27], [28], [29]

Forebygging

Forebygging av nasofaryngitt - i den forstand å hindre respiratorisk virusinfeksjon - regnes som umulig, fordi disse virusene er overalt og svært smittsomme. Likevel er det noen måter som bidrar til å redusere spredningen, tilsvarende les i vårt materiale Forebygging av forkjølelse.

[30], [31], [32], [33]

Prognose

Varsel nasofaryngitt gunstig: de fleste begynner å føle seg bedre allerede på 4-5th dag, fordi kroppen produserer antistoffer, og i 10 dager sykdommen skjer vanligvis uten komplikasjoner. Men det er også en sekundær bakteriell infeksjon. Ifølge statistikk fra European Society of Virology (ESV), bakterielle komplikasjoner, som gir nasopharyngitis, i 8% av tilfellene fører til bihulebetennelse, 30% - til otitis media, i andre tilfeller er det faryngitt og tonsillitt.

[34], [35]