Kronisk betennelse i mandlene - Legemidler

De foretrukne legemidlene for cellulær (lokal) og systemisk immunstatus er følgende.

IRS 19 er en doseaerosol for intranasal bruk, inneholder et lysat av inaktiverte bakterier av mange arter; har en immunmodulerende egenskap, stimulerer produksjonen av sekretoriske immunoglobuliner av klasse A og fagocytose, øker innholdet av lysozym i kjertlene i slimhinnen i øvre luftveier. Indisert for forebygging og behandling av infeksjons- og inflammatoriske sykdommer i ØNH-organene og luftveiene: rhinitt, faryngitt, akutt og kronisk betennelse i mandlene, laryngitt, samt for forebygging av akutte luftveisinfeksjoner, influensa, etc. Det brukes også som forberedelse til kirurgi på ØNH-organene som et profylaktisk middel for å forhindre postoperative inflammatoriske komplikasjoner og optimalisere forløpet av den postoperative perioden. Bruk: Voksne og barn fra 3 måneder foreskrives 1 dose i hver halvdel av nesen 2 ganger daglig i 2 uker for profylakse; Ved sår hals og forverring av kronisk betennelse i mandlene - 1 dose i hver halvdel av nesen 2-5 ganger daglig til infeksjonssymptomene forsvinner. Ikke vipp hodet bakover under innånding av legemidlet!

Bronchomunal (Bronchomunal P for barn) - 1 kapsel inneholder frysetørket lysat av mange bakterier som oftest forårsaker luftveisinfeksjoner; har immunmodulerende egenskaper. Stimulerer makrofager, øker antallet sirkulerende T-lymfocytter og IgA-, IgG- og IgM-antistoffer på kroppens slimhinne, inkludert overflaten av mandlene og de øvre luftveiene som helhet. Legemidlet stimulerer kroppens naturlige forsvarsmekanismer mot infeksjonssykdommer i luftveiene, reduserer hyppigheten og alvorlighetsgraden, øker humoral og cellulær immunitet. Bruk: per os om morgenen på tom mage i den akutte perioden, 1 kapsel i 10 dager. Barn foreskrives Bronchomunal P. Hvis barnet ikke kan svelge kapselen, åpnes den og innholdet løses opp i en liten mengde væske (te, melk, juice). Om nødvendig kan Bronchomunal brukes sammen med antibiotika.

Imudon - sugetabletter som inneholder en blanding av lysater fra mange bakterier som forårsaker akutte og kroniske inflammatoriske sykdommer i slimhinnen i svelget, lymfadenoidvevet og luftveiene som helhet. Stimulerer produksjonen av antistoffer og den fagocytiske aktiviteten til makrofager. Kontraindisert for barn under 6 år. Indikasjoner: Infeksjons- og inflammatoriske sykdommer i munnhulen og svelget (faryngitt, kronisk betennelse i mandlene, periodontitt, gingivitt, stomatitt, etc.), samt forebygging og behandling av infeksjonskomplikasjoner før og etter tonsillektomi, tanntrekking og implantasjon, etc. Bruk: Hold tabletten i munnen uten å tygge til den er helt oppløst. Ved akutt og forverring av kronisk betennelse i mandlene og andre sykdommer nevnt ovenfor, voksne og ungdom over 14 år - 8 tabletter per dag; barn fra 6 til 14 år - 6 tabletter per dag. For forebygging av kroniske inflammatoriske sykdommer (inkludert forverring av kronisk betennelse i mandlene) foreskrives voksne og barn over 6 år 6 tabletter per dag i 20 dager eller mer. For preoperativ forberedelse 1 uke før inngrepet, 8 tabletter per dag, etter operasjonen 8-10 tabletter per dag i 1 uke. Ved kronisk tilbakevendende betennelse i mandlene i kompenserte og subkompenserte stadier anbefales det å ta 2-3 kurer per år.

Antibakteriell terapi er hovedelementet i kompleks behandling av kronisk betennelse i mandlene, men B.S. Preobrazhensky (1963), en av grunnleggerne av den russiske skolen for studier av kronisk betennelse i mandlene, påpekte at "Generell behandling av kronisk betennelse i mandlene med sulfanilamidlegemidler og antibiotika gir ikke en signifikant effekt, men disse legemidlene brukes med hell i behandling av forverringer, dvs. sår hals." For tiden, på grunn av fremveksten av nye generasjoner antibiotika, blir denne posisjonen revidert, men med tanke på konseptet med polyetiologien til kronisk betennelse i mandlene og den multifaktorielle naturen til dens patogenese.

Moderne sulfonamid- og antibiotika er av avgjørende betydning i behandlingen av disse sykdommene i tilfeller av forverring av kronisk betennelse i mandlene og vulgær primær betennelse i mandlene og deres komplikasjoner. Sulfonamider har hovedsakelig en bakteriostatisk effekt, hvis periode, med fortsatt virkning av det bakteriostatiske legemidlet, avsluttes med lyse, dvs. mikroorganismens død. Antibiotika har bakteriostatiske og bakteriedrepende egenskaper.

Sulfanilamidlegemidler er syntetiske kjemoterapeutiske midler, derivater av sulfanilsyre. De har et bredt spekter av antimikrobiell virkning. Mekanismen bak deres farmakologiske virkning er at de blokkerer opptaket av PABA av mikroorganismer - et obligatorisk "materiale" for deres vekst og reproduksjon - og stopper syntesen av folater (folsyrederivater - dihydrofolsyre og tetrahydrofolsyre, som er nødvendig for dannelsen av nukleinsyrer) på grunn av det faktum at sulfonamider, som har en strukturell likhet med PABA og er dens konkurrerende antagonister, fanges opp av den mikrobielle cellen og forstyrrer dannelsen av nukleinsyrer som er nødvendige for reproduksjon av mikroorganismer. De foretrukne legemidlene i sulfanilamidserien, som brukes til å behandle mange purulent-inflammatoriske sykdommer i ØNH-organene, presenteres nedenfor.

Sudfadimetoksin. Har en antibakteriell effekt (bakteriostatisk), absorberes relativt sakte fra mage-tarmkanalen. Indisert for betennelse i mandlene, bihulebetennelse, mellomørebetennelse, hjernehinnebetennelse, inflammatoriske sykdommer i øvre luftveier, etc. Bruk: per os én gang daglig: den første dagen 1-2 g, de påfølgende dagene 0,5-1 g/dag.

For barn - 0,25 mg/(kg-dag) den første dagen og 12,5 mg/(kg-dag) de påfølgende dagene.

Sulfadimidin. Har antimikrobielle, antibakterielle egenskaper (bakteriostatisk), trenger godt inn i vev, inkludert lunger og cerebrospinalvæske. Indisert for pneumokokk-, meningokokk-, streptokokkinfeksjoner, sykdommer forårsaket av E. coli: betennelse i mandlene, bihulebetennelse, mellomørebetennelse, hjernehinnebetennelse, inflammatoriske prosesser i luftveiene, etc. Bruk: per os, voksne 1 g 4-6 ganger daglig; barn - med en hastighet på 0,1 g / kg per 1 dose, deretter 0,25 g / kg hver 4., 6., 8. time.

Sulfamonometoksin. Har de samme egenskapene som de to foregående legemidlene. Etter oral administrering absorberes det raskt fra mage-tarmkanalen og fordeles jevnt i vevet. Det er indisert for sår hals, erysipelas og andre infeksjoner. Bruk: per os, voksne 0,5-1 g 5-6 ganger daglig; barn under 1 år - 0,05-0,1 g per dose, 2-5 år - 0,2-0,3 g, 6-12 år - 0,3-0,5 g. I en blanding med norsulfazol, penicillin og efedrin brukes det noen ganger lokalt for akutt purulent rhinitt.

Sulfanilamid. Har antimikrobielle og antiprotozoale egenskaper. Absorberes raskt og fullstendig i mage-tarmkanalen. Indisert for betennelse i mandlene, erysipelas, sårinfeksjon, etc. Bruk: per os for voksne 0,5-1 g 5-6 ganger daglig; barn under 1 år - 0,05-1 g per dose, 2-5 år - 0,2-0,3 g, 6-12 år - 0,3-0,5 g.

Antibiotika er kjemoterapeutiske stoffer produsert av mikroorganismer og utvunnet fra plante- og dyrevev, samt deres derivater og syntetiske analoger, som selektivt undertrykker patogener av smittsomme sykdommer eller utvikling av ondartede svulster. Mange antibiotika har også evnen til indirekte, medialt å virke på kroppens forsvarsmekanismer (immunmodulerende effekt) både i retning av deres forsterkning (immunstimulering) og i retning av undertrykkelse (immunsuppresjon). Den utbredte bruken av antibiotika over flere tiår på global skala har ført til en betydelig reduksjon i forekomsten av mange smittsomme sykdommer og dødelighet fra dem. Hovedproblemet som hindrer suksessen til antibiotikabehandling er mikroorganismers evne til å utvikle resistens mot dem. Den utbredte bruken av resistente former for mikroorganismer, først og fremst mot penicillin, streptomycin og tetracyklin, nødvendiggjør introduksjon av nye effektive legemidler i praksis, samt rasjonell bruk av eksisterende basert på foreløpig identifisering av patogener og bestemmelse av deres følsomhet for antibiotika (antibiotikogram).

Følgende antibiotika anbefales for behandling av kronisk betennelse i mandlene og dens komplikasjoner.

Beta-laktamantibiotika, som kombinerer penicilliner og cefalosporiner, som har en bakteriedrepende egenskap og høy aktivitet mot primært gram-positive bakterier. Disse antibiotikaene er i stand til å trenge inn i kroppens celler og påvirke patogenene i dem. De er preget av lav toksisitet og god toleranse selv ved langvarig bruk i store doser, mens resistensen til mikroorganismer utvikler seg sakte under behandlingen.

Legemidler i penicillinserien.

Amoksicillin er et semisyntetisk antibiotikum i tredje generasjons penicillingruppe, som har en bakteriedrepende egenskap på grunn av den hemmende effekten på transpeptidase og forstyrrelse av syntesen av peptidoglykan (støtteproteinet i celleveggen til en mikroorganisme under deling og vekst), noe som forårsaker lyse av mikroorganismer. Penetrerer de fleste vev, bortsett fra den uendrede BBB. Indikasjoner: infeksjoner i luftveiene og ØNH-organene (bronkitt, lungebetennelse, betennelse i mandlene, akutt mellomørebetennelse, faryngitt, bihulebetennelse) og andre organer og systemer. Bruk: per os, voksne og ungdom over 10 år - 500-700 mg 2 ganger daglig; barn fra 3 til 10 år - 375 mg 2 ganger eller 350 mg 3 ganger daglig.

Amoxiclav. 1 filmdrasjert tablett inneholder 250 eller 500 mg amoksicillin og 125 mg kaliumsalt av klavulansyre. Pulver til tilberedning av 100 ml suspensjon til oral administrasjon i mørke glassampuller inneholder henholdsvis 125 og 31,25 mg eller 250 og 62,5 mg (til tilberedning av forte-suspensjon) aktive stoffer. Frysetørket pulver i amoksicillinampuller med henholdsvis 500 eller 1000 mg amoksicillin og 100 og 200 mg kaliumsalt av klavulansyre til tilberedning av en injeksjonsløsning. Det har effekten av amoksicillin + å hemme betalaktamaser (klavulansyre), som danner et stabilt inaktivert kompleks med de spesifiserte enzymene og beskytter amoksicillin mot tap av antibakteriell aktivitet forårsaket av produksjon av betalaktamaser av de viktigste patogenene og opportunistiske mikroorganismer. Det er aktivt mot mange grampositive og gramnegative aerober og en rekke anaerober. Indikasjoner: betennelse i mandlene, faryngitt, bihulebetennelse, akutt og kronisk mellomørebetennelse og andre inflammatoriske sykdommer i luftveiene, kjønnsorganene, etc. Bruk: per os for voksne og barn som veier mer enn 40 kg - men 375 eller 625 mg (avhengig av infeksjonens alvorlighetsgrad) hver 8. time. Suspensjon og injeksjonsvæske, oppløsning foreskrives til barn og voksne i doser som er passende for alder, i henhold til instruksjonene som følger med legemiddelpakningen.

Ampicillin. Et semisyntetisk antibiotikum av tredje generasjons penicillingruppe med bakteriedrepende virkning. Det er aktivt mot et bredt spekter av gram-positive og gram-negative mikroorganismer. Det ødelegges av penicillinase, er syreresistent og kan brukes per os. 30-40 % av dosen absorberes i mage-tarmkanalen. Indikasjoner: betennelse i mandlene, forverring av kronisk betennelse i mandlene, faryngitt, mellomørebetennelse, bihulebetennelse, hjernehinnebetennelse, infeksjonssykdommer i luftveiene, etc. Bruk: Per os uavhengig av matinntak, er en enkeltdose for voksne 0,5 g, daglig - 2-3 g. Ved moderate infeksjoner administreres 0,25-0,5 g intramuskulært til voksne hver 6.-8. time. Ved alvorlige infeksjoner - 1-2 g per os hver 4.-6. time eller intravenøst, men 0,5 g hver 6. time. Det er ikke foreskrevet for barn under 1 måned, i eldre alder brukes det i en daglig dose på 100-200 mg/kg kroppsvekt. Den daglige dosen er delt inn i 1–6 doser per os. Behandlingsvarigheten avhenger av tilstandens alvorlighetsgrad og behandlingens effektivitet (fra 5–10 dager til 2–3 uker eller mer).

Taromentin. Tilgjengelig som tabletter og pulver til injeksjon. 1 tablett inneholder amoksicillin 250 eller 500 mg og klavulansyre 125 mg (se amoksiklav ovenfor). Legemidlet skal ikke administreres intramuskulært. Indikasjoner: betennelse i mandlene, faryngitt, bihulebetennelse, laryngitt, mellomørebetennelse, etc. Det brukes til antibiotikaprofylakse i kirurgi: ved operasjoner opptil 1 time - intravenøst én gang 1,2 g under induksjon av anestesi, ved lengre inngrep - opptil 4 doser i løpet av de første 24 timene og flere dager etter operasjonen.

Cefalosporiner.

Ceftriakson. Har bakteriostatiske egenskaper (hemmer transpentidase, forstyrrer biosyntesen av mukopeptider i bakteriell cellevegg). Har et bredt virkningsspekter, kan virke på multiresistente stammer som er tolerante mot penicilliner og førstegenerasjons cefalosporiner og aminoglykosider (streptomycin, kanamycin, gentamicin, etc.). Indikasjoner: infeksjoner i øvre og nedre luftveier, ØNH-organer, etc. Bruk: intramuskulær og intravenøs. Voksne og barn over 12 år 1-2 g én gang daglig, om nødvendig, opptil 4 g i to injeksjoner etter 12 timer. Metoden for å tilberede løsningen er angitt i instruksjonene for legemidlet.

Av cefalosporinmedisinene for behandling av betennelse i mandlene og forverring av kronisk betennelse i mandlene, samt behandling av kronisk betennelse i mandlene utenom forverring i nærvær av kontraindikasjoner for radikal kirurgisk behandling, kan ceftriabol, ceftriakson, ceftizoksim, cefalotim, etc., samt antimikrobielle legemidler i kombinasjoner, anbefales.

Fugentin. Tilgjengelig i form av nese- og øredråper. Inneholder gentamicin (aktiv mot de fleste gram-positive og gram-negative bakterier, inkludert resistente stammer) og fusidin (forsterker effekten av gentamicin på stafylokokker, inkludert de som er resistente mot andre antibiotika, har en bakteriostatisk effekt på korynebakterier, peptostafylokokker, peptostreptokokker, propionobakterier, clostridier, etc. Indikasjoner: purulent-inflammatoriske sykdommer i øre, hals (kronisk betennelse i mandlene), nese og bihuler); brukes for å forhindre infeksjonskomplikasjoner under kirurgi på bihulene. Bruk: øre- og nesedråper; Ved kronisk betennelse i mandlene løses 2-3 ml opp i 100-200 ml destillert vann eller isotonisk natriumkloridløsning, og hullene vaskes daglig i 5 dager.

Gentamicin. Et antibiotikakompleks produsert av Micromonospora purpurea (Gramicidin). Har et bredt spekter av virkning mot gram-positive og gram-negative bakterier (inkludert Pseudomonas aeruginosa og E. coli, Proteus, stafylokokker, etc.). Indikasjoner: ØNH-sykdommer forårsaket av mikroorganismer som er følsomme for dette legemidlet, etc. Bruk: intramuskulært, intravenøst og lokalt i form av dråper og gurglevann.

Ofte, for HT og andre ØNH-sykdommer som ikke krever intensiv undertrykkelse av patogen mikrobiota, kan homeopatiske midler brukes, som har en gunstig effekt på trofiske prosesser i de tilsvarende organene, samt en viss beroligende og lindrende effekt.

Lymfomyosot - dråper til oral administrasjon, som inneholder 17 ingredienser. Indikasjoner: kroniske hypertrofiske inflammatoriske prosesser, inkludert de med tegn på allergi i kroppen (forstørrede lymfeknuter, ekssudativ diatese, adenoider, kronisk hypertrofisk betennelse i mandlene, etc.). Bruk: per os, 10 dråper 3 ganger daglig.

Euphorbium compositum Nazentropfen S er en nesespray som inneholder 8 homeopatiske midler som til sammen gir betennelsesdempende, reparerende og antiallergiske effekter. Traumeel S Engiapol brukes samtidig ved inflammatoriske manifestasjoner. Sammen med den betennelsesdempende effekten har den en gunstig trofisk effekt på slimhinnen. Indikasjoner: rhinitt av ulik opprinnelse (viral, bakteriell, allergisk, hyperplastisk, atrofisk), ozena, høysnue, adenoider, kronisk betennelse i mandlene, sykdommer i øret og ørerøret. Bruk: spray intranasalt i hver halvdel av nesen, 1-2 doser 3-5 ganger daglig; barn under 6 år - 1 dose 3-4 ganger daglig. Kan brukes av barn under 1 år (1 dose 2 ganger daglig).

Avslutningsvis i avsnittet om ikke-kirurgisk behandling av kronisk betennelse i mandlene, bør det bemerkes at effekten av slik behandling ikke inntreffer umiddelbart, men øker gradvis og krever flere behandlingskurer i kombinasjon med forskrivning av vitaminer, generelle styrkende fysioterapeutiske tiltak, overholdelse av et rasjonelt arbeids- og hvileregime, og utelukkelse av husholdnings- og yrkesfarer. Ikke-kirurgisk behandling anbefales å utføres i sanatorium og feriesteder. Suksessen med ikke-kirurgisk behandling forenkles i stor grad av innledende "semikirurgiske" metoder som tar sikte på å optimalisere tilstanden til mandelvevet og rense det for kroniske betennelsesprodukter og mikroorganismer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]