Blodtrykksmåling: algoritme, norm

Arterialtrykk er trykket som blod utøver på karossens vegger. Dette trykket er noe mindre i perifere, mindre fartøy. Det svinger på grunn av hjertets kontraktile funksjon. I systoleperioden, når pulsbølgen blir hevet, bestemmes et høyere, maksimalt eller systolisk trykk; under diastolen, når pulsbølgen faller, faller trykket, det er diastolisk eller minimal, trykk. Forskjellen mellom maksimum og minimumtrykk kalles pulstrykk. Arterialt trykk kan estimeres grovt av pulsspenningen: jo høyere pulsspenningen er, jo høyere blodtrykk er det.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Hvordan måle blodtrykket?

Blodtrykket kan mest nøyaktig bestemmes ved en blodig metode ved å sette en nål koblet til manometeret direkte inn i karet. I praksis blir blodtrykket vanligvis bestemt ved hjelp av Riva-Rocchi-apparatet med samtidig lytting i  ulnar fossa av Korotkovs toner. S. Riva-Rocchi i 1896 beskrev enheten som ble brukt i dag for å måle blodtrykk, inkludert et kvikksølvmanometer og en mansjett. Russisk lege Nikolai Sergeyevich Korotkov i St. Petersburg i 1905 foreslo en metode for måling av blodtrykk ved auscultasjon ved hjelp av Riva-Rocchi-apparatet.

Denne metoden ble underbygget av NS Korotkov i eksperimenter på hunder. Tilordnet iliac og femorale arterier og studerte blodstrømmen i dem ved påføring av mansjetten mens du lyttet til karene under mansjetten på et annet trykknivå. Samtidig ble de samme lydene hørt og i samme rekkefølge som personen i de samme forholdene. Denne metoden brukes til å måle blodtrykket i dag.

En mansjett på minst 12 cm bred er plassert på underarmen, i hvilken luft pumpes. Gradvis øke lufttrykket i mansjetten til det øyeblikket når det begynner å overstige trykket i brachialarterien. Som et resultat opphører pulsering i brachialarterien. Ved å slippe luft fra mansjetten og senke trykket til like under systolisk nivå, gjenoppretter vi blodsirkulasjonen i brachialarterien, som kan registreres palpasjon på den radiale arterien. Mansjetten er koblet til et kvikksølvmanometer Riva-Rocci eller spesielt kalibrert fjær manometer som vi beregne trykkverdien i mansjetten, og kan derfor anslå verdien av det systoliske trykket i å bestemme puls.

En viktig prestasjon som ga ikke bare måling av systolisk trykk, men også diastolisk blodtrykk, var den auskultative metoden oppdaget av NS Korotkov. Det består i det faktum at når trykket i mansjetten reduseres, lytter legen samtidig for tonene som opptrer i brachialarterien. Ved å redusere mansjettrykket under systolisk brakialarterien starte auscultated toner (I lyder fase), blir utseendet som er knyttet til fluktuasjoner i den avslappede arterieveggen av en tom beholder.

Med ytterligere reduksjon i trykket i mansjetten og lytter til brachialarterien, erstattes den første fasen av den andre fasen av støy, og deretter kommer tonene (fase III) til igjen. Videre blir disse sonorøse tonene i tredje fase plutselig svakere og snart opphører (fase IV).

Overgangen fra høye toner til stille, dvs. Fra III til IV-fase, eller en rask svekkelse av lydstyrken tilsvarer diastolisk trykk.

Arterialtrykk måles i millimeter kvikksølv. Det normale systoliske (maksimale) trykket varierer fra 100-140 mm Hg. Art. Det diastoliske (minimum) trykket er 60-80 mm Hg. Art. I tillegg er det en ide om gjennomsnittlig arterielt trykk. Dette er arteriell press, som uten pulsasjon kunne gi blodbevegelse i karet i samme takt. Verdien av gjennomsnittlig blodtrykk beregnes ved hjelp av formelen: Р ср. = P diast. + 1/2 p puls.

Ved måling av blodtrykk er Riva-Rocchi-apparatet satt slik at nulldelingen av trykkmåleren ligger på nivået av arterien som undersøkes.

Under normale forhold, hos en sunn person, er blodtrykket utsatt for betydelige svingninger. For tiden er det mulighet for å overvåke overvåkingen av blodtrykket (systolisk og diastolisk) i timer og like dager. De laveste blodtrykkstallene blir observert om natten. Økningen i trykket er observert med fysisk anstrengelse, mental stress, etter å ha spist, spesielt stimulerende drikker, for eksempel sterk te, kaffe, og etter å ha drukket alkohol og overdreven røyking. Derfor er det viktig å måle blodtrykket hos personen som er i maksimal hvilestilling. Det laveste blodtrykket registreres om morgenen, i tom mage, under en persons opphold i sengen, umiddelbart etter søvnen. Dette trykket kalles grunnleggende eller basal. Arterialtrykk måles også på beina. For dette er mansjetten plassert på låret og tonene til Korotkov blir hørt i popliteal fossa. Normalt er arterietrykket på beina 10 mm høyere enn på armene. Hos pasienter med koagulering av aorta med høyt trykk på hendene, er trykket på beina betydelig lavere, noe som er av diagnostisk betydning. Forvrengte blodtrykksindekser kan oppnås med en feil valgt (dvs. Smalere) mansjett på sphygmomanometeret. Mansjetten skal være bredere når man måler trykk i overvektige individer.

Det anbefales å måle arterielt trykk både i en utsatt stilling og stående; med en tendens til ortostatisk hypotensjon (en nedgang i trykk i stående stilling).

Når du inhalerer, reduseres blodtrykket litt, vanligvis innen 10 mm Hg. Art. Med slike forhold som kardialt tamponade hos pasienter med perikarditt, er en reduksjon i inspirasjonstrykk over 10 mm Hg. Art.

Ved måling av blodtrykk er det tilrådelig å raskt redusere trykket i mansjetten, da mer nøyaktige data kan oppnås. Det anbefales å måle trykket på begge hender. I dette tilfellet er små forskjeller knyttet normalt ikke med den vanlige virkelige forskjell i trykk, og midlertidige svingninger i disse indikatorene. Det bør være oppmerksom på at perioden er mulig når tonene forsvinne helt mellom systolen og diastolen. I dette henseende er et feil estimat av det sanne systoliske trykket mulig. Det er vanligvis nok til å måle blodtrykket med en nøyaktighet på 5 mm Hg. Selv om noen foretrekker å gjøre dette innen 3 mm Hg. Art. Noen kan knapt hørbare toner IV-V fasene blir bestemt for å redusere trykket i mansjetten til null, noe som bør tas i betraktning, er det tid for registrering av en kraftig nedgang i volumet av toner svarende til nivået av diastoliske trykket.

Indikatorer for normalt blodtrykk og i patologi

Mengden blodtrykk avhenger av hjerteutgangen og minuttvolumet av hjertet, med hvilket det øker, og også på tilstanden til periferfartøyene, dvs. Total perifer motstand. Med en tendens til utbredt spasme av perifere kar eller utilstrekkelig utvidelse av arterioler med økning i hjerteutgang, øker blodtrykket. Tendensen til økt hjerteutgang oppstår vanligvis når mengden sirkulerende blod øker.

Forhøyet blodtrykk er kjent i hypertensjon, nyresykdom ( glomerulonefrit, pyelonefrit, etc.), sykdommer i det endokrine systemet. Det er mulig å øke kun systolisk trykk, for eksempel med hjertesykdom som aortaklafffeil, tyrotoksikose.

En økning i diastolisk trykk, som i større grad reflekterer tilstanden til den perifere vaskulære sengen, den generelle perifer motstand, har en mye større klinisk betydning.

Redusert blodtrykk blir observert med den såkalte ortostatiske hypotensjonen (overgangen fra liggende til stående), noen endokrine sykdommer ( addison sykdom ). En viktig manifestasjon av sjokk i hjerteinfarkt, alvorlig trauma, anafylaksi, infeksjon, blodtap er uttalt hypotensjon. Det er vanligvis basert på en signifikant reduksjon i mengden sirkulerende blod og en reduksjon i hjerteutgang. I dette tilfellet kan perifer vaskulær motstand bli enda økt, men ikke i den grad det gir normalt blodtrykk.