Diastolisk arteriell hypertensjon

Blodtrykk er definert som kraften som blodstrømmen virker på arterienes vegger med. Måleenheten er millimeter kvikksølv, forkortet mmHg. Det måles med en spesiell enhet - en tonometer, som registrerer to tall: det større bestemmer det systoliske blodtrykket, og det mindre - diastolisk blodtrykk. Indikatorene for en person med normalt blodtrykk er 120/80 mmHg. Ved verdier over 140/90 mmHg stilles diagnosen arteriell hypertensjon. Systolisk trykk (SBP) er kraften som blod presses ut i blodet med i øyeblikket av hjertekontraksjon, diastolisk (DBP) - i en avslappende tilstand og når det går inn i hjertet. En vedvarende økning i den nedre indikatoren kalles diastolisk arteriell hypertensjon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Ifølge statistikk er arteriell hypertensjon den vanligste hjerte- og karsykdommen. Ifølge WHO er 10–20 % av befolkningen på planeten utsatt for denne sykdommen, hvis man tar hensyn til personer med blodtrykk på 160/90 og lavere. Hvis man legger til pasienter med høyere forekomst, og det er mange av dem, vil prosentandelen øke betydelig. Dette tallet øker raskt blant personer over 60 år, spesielt kvinner.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Fører til diastolisk arteriell hypertensjon

Diastolisk hypertensjon er forårsaket av to hovedårsaker: spasmer i arterielle kar og en økning i blodvolum. Faktorer som fører til slike tilstander inkluderer:

• nyrepatologier (aterosklerose, glomerulonefritt), der enzymer produseres i nyrene som øker vaskulær tone og innsnevrer lumen deres;
• skjoldbruskkjertelsykdommer, som fører til overdreven konsentrasjon av hormoner, som også påvirker tilstanden til blodårene;
• væskeansamling i kroppen forårsaket av dårlig nyrefunksjon, hormonell ubalanse eller en forkjærlighet for oversaltet mat.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for utvikling av diastolisk arteriell hypertensjon er delt inn i to typer: ukontrollerbare – arvelige, aldersmessige (for kvinner over 65 år, for menn over 55) og kontrollerbare.

Sistnevnte inkluderer:

• overvekt (regnes som hovedfaktoren);
• røyking;
• alkoholforbruk;
• utilstrekkelig fysisk aktivitet;
• høyt saltinnhold i mat;
• høy intellektuell belastning;
• diabetes mellitus;
• høyt kolesterol i blodet;
• hyppig og langvarig stress.

[ 13 ], [ 14 ]

Patogenesen

For å forstå patogenesen til diastolisk arteriell hypertensjon er det nødvendig å forstå hvilke organer og mekanismer som er involvert i sirkulasjonssystemet. Hele dette systemet fungerer takket være hjertet, blodårene og det sentrale nevroregulerende apparatet. Blodtrykket avhenger av hjertefrekvensen, vaskulær motstand, som igjen avhenger av arteriolenes tonus. Diastolisk trykk dannes i det øyeblikket hjertet slapper av etter en hjertekontraksjon (systole): samtidig fylles hjertets atrier og ventrikler med blod, og på dette tidspunktet er klaffene mellom dem åpne. Prosessen med blodtilførsel til organet kalles fyllingsfasen, og den avhenger av arterienes elastisitet og blodvolumet. Høyt diastolisk trykk indikerer forstyrrelser i dette systemet, oftest nyrepatologi.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Symptomer diastolisk arteriell hypertensjon

Symptomer på diastolisk arteriell hypertensjon avhenger av sykdomsstadiet. De første tegnene i de innledende stadiene manifesterer seg i form av sjeldne episoder med hodepine, kvalme, sløvhet, tretthet, tinnitus, pulsering i tinningene, prikking i lemmene, og noen ganger nummenhet, svimmelhet.

Ved vedvarende økning i trykk til 90-105 mm Hg, oppstår smerter bak brystbenet, frysninger, slør og "fluer" foran øynene, kvalme, oppkast, mulig neseblod, hevelse i ansikt, armer og ben.

Høyere diastoliske verdier sammen med høyt systolisk trykk fører til hypertensive kriser, som i tillegg til symptomene ovenfor kjennetegnes av kraftig hodepine, rask hjerterytme, oppkast, nummenhet i tunge og lepper, talevansker og kaldsvette.

Isolert diastolisk hypertensjon

Isolert diastolisk arteriell hypertensjon er når det øvre systoliske trykket er mindre enn 140 mm Hg, og det nedre diastoliske trykket overstiger 90. Denne typen hypertensjon indikerer oftest at noe er galt med enten nyrene eller det endokrine systemet, en hjertefeil eller en svulst er mulig. Det er farlig fordi hjertet er i konstant spenning og ikke slapper av, mens veggene i karene blir stive og mister elastisitet. Over tid kan isolert diastolisk arteriell hypertensjon føre til irreversible endringer i karsystemet og hjertemuskelen.

[ 20 ], [ 21 ]

Stages

Avhengig av sykdomsforløpet er diastolisk arteriell hypertensjon delt inn i tre stadier:

• I – forbigående, tilsvarer diastolisk blodtrykk innenfor 95-105 mm Hg, sjeldne hypertensive kriser, fravær av patologiske forandringer i organer;
• II – stabil, diastolisk blodtrykk 110–115 mmHg, alvorlige hypertensive kriser, cerebral iskemi, organisk organskade;
• III – sklerotisk, diastolisk blodtrykk 115–130 mm Hg, hyppige hypertensive kriser som truer menneskelivet, alvorlige komplikasjoner forårsaket av alvorlig skade på sentralnervesystemet og indre organer.

I henhold til trykknivået er patologien delt inn i mild hypertensjon (det tilsvarer diastolisk arteriell hypertensjon av 1. grad - opptil 100 mm Hg), manifesterer seg ved brå endringer i det nedre trykket, noen ganger stigende, noen ganger tilbake til det normale. Andre varianter av diastolisk arteriell hypertensjon: moderat - det er en mer langvarig økning med indikatorer opptil 115 mm Hg; alvorlig - forblir konstant på høye indikatorer (over 115).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Stadium I av sykdommen er vanligvis ikke preget av konsekvenser og komplikasjoner. Men stadium II er preget av utvikling av aterosklerose i aorta og arterier, hypertrofi av venstre ventrikkel og nyredysfunksjon; stadium III er preget av hjerte- og nyresvikt, koronar hjertesykdom, aortadisseksjon, arteriell okklusjon, blødning, hjerneslag, hjerteinfarkt og hypertensiv encefalopati.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnostikk diastolisk arteriell hypertensjon

Diagnosen av sykdommen er basert på pasientens sykehistorie, bestemmelse av blodtrykk ved hjelp av en tonometer, med målinger tatt på begge armer morgen og kveld, laboratorietester og instrumentell diagnostikk. Patologiens sekundære natur utelukkes, stadiet bestemmes, og målorganene som påvirkes av svingninger i diastolisk trykk, vurderes.

• Tester

Ved mistanke om diastolisk arteriell hypertensjon utføres en biokjemisk blodprøve for å måle kolesterol, sukker, kalium, kreatinin – en viktig indikator på nyrefunksjon, triglyserider – for å diagnostisere aterosklerose, kortikosteroider og reninaktivitet. Urinanalyse utføres i henhold til Nechiporenko, Zimnitsky og andre for å vurdere nyrenes tilstand og deres konsentrasjonsevne. Katekolaminer – hormoner produsert av binyrene – bestemmes.

• Instrumentell diagnostikk

Instrumentell diagnostikk inkluderer et elektrokardiogram (EKG), ekkokardiografi, MR av hjernen, en studie av dens elektriske aktivitet ved hjelp av elektroencefalografi, aortografi, ultralyd av nyrene og bukhulen, CT av nyrene og binyrene.

[ 34 ]

Differensiell diagnose

Diastolisk arteriell hypertensjon differensieres mellom nefrogen, endokrin, nevrogen og hemodynamisk. Det er også viktig å bestemme sykdommens primære eller sekundære natur, selv om sekundære tilfeller bare utgjør 5 % av tilfellene.

Behandling diastolisk arteriell hypertensjon

Behandling av diastolisk arteriell hypertensjon, så vel som hypertensjon generelt, består i å redusere blodtrykket til avlesninger under 90 mm Hg, eliminere risikofaktorer som bidrar til utviklingen av patologien, og behandle organer som er rammet av hypertensjon.

Isolert diastolisk blodtrykk er vanskeligere å behandle, siden antihypertensive legemidler reduserer både øvre og nedre blodtrykk. I dette tilfellet kan bare en lege velge riktig kombinasjon av legemidler for å redusere trykket og rette behandlingen mot patologien som forårsaker en slik manifestasjon. Oftest foreskrives slike pasienter sykehusbehandling.

Les denne artikkelen for å finne ut hvordan du kan senke blodtrykket ditt.

Medisiner

Det finnes mange legemidler på legemiddelmarkedet som senker blodtrykket, men noen ganger må pasienter prøve mer enn én av dem for å finne den som «fungerer». Avhengig av virkningsmekanismen er de delt inn i flere grupper. Her er de viktigste:

• betablokkere (blokkerer strømmen av adrenalin inn i hjertet, noe som fører til avslapning av musklene): timolol, concor, lokren, labetalol;
• kalsiumantagonister (hemmer passasjen av kalsium gjennom kalsiumkanaler inn i cellene i blodårene og hjertet): isoptin, cordafen, diazem, gallopamil, amlodipin;
• ACE-hemmere (ved å blokkere visse enzymer forbedrer de blodstrømmen gjennom karene og øker elastisiteten deres): alcadil, berlipril, diroton, lisinopril, enap;
• tiazid, tiazidlignende, loopdiuretika (fjerner væske fra kroppen, og reduserer dermed volumet av blod som passerer gjennom karsystemet): benstiazid, hydroklortiazid, indapamid, klortalidon, furosemid, torasemid.

Lokren er en filmdrasjert tablett som inneholder betaxolol som aktiv ingrediens. Ta 1 tablett (20 mg) én gang daglig, maksimal daglig dose er 2 tabletter. Ved nyresvikt velges doseringen individuelt, i alvorlige tilfeller bør den ikke overstige 10 mg. Det er kjente tilfeller av bivirkninger: magesmerter, søvnløshet, svimmelhet, munntørrhet, hjertesvikt. Legemidlet har en ganske lang liste over kontraindikasjoner, spesielt hjertesykdommer, så det bør tas som foreskrevet av lege. Generelt er det ikke foreskrevet: for bronkial astma, lavt blodtrykk, under graviditet og amming, for barn under 14 år, eller for perifere sirkulasjonsforstyrrelser. Før bruk må du lese instruksjonene og studere legemiddelinteraksjonene, da det er en lang liste over legemidler som ikke kan brukes samtidig med Lokren.

Amlodipin - tabletter, har evnen til å regulere konsentrasjonen av kalsiumioner i cytoplasma og intercellulær væske. Det tas én gang daglig, hvis hypertensjonen ikke er komplisert av andre sykdommer, i en dose på 2,5 mg oralt, effekten inntreffer i løpet av 2-4 timer og varer i 24 timer. Ved koronar hjertesykdom og angina pectoris foreskrives 5 mg, maksimalt 10 mg. Mulige bivirkninger: en følelse av tretthet, hypotensjon, hjerterytmeforstyrrelser, flatulens, gastritt, allergier. Kontraindisert hos gravide og ammende kvinner, med lavt blodtrykk. Pasienter med diabetes mellitus, leverdysfunksjon, kronisk hjertesvikt bør ta det med forsiktighet.

Berlipril - tabletter (0,005 g og 0,01 g) danner i kroppen, i samspill med vann, et aktivt stoff som reduserer motstanden i perifere kar. Den nødvendige dosen bestemmes av legen, da det er nyanser i bruken av ulike samtidige diagnoser. Gjennomsnittlig daglig dose er 5 mg, for eldre er startdosen 1,25 mg. Om nødvendig kan den gradvis økes. Det er kjente tilfeller av besvimelse, arytmi, tinnitus, munntørrhet, kvalme, anemi, tørrhoste ved bruk av legemidlet. Ikke indisert for barn under 18 år, gravide, ammende kvinner, med nyre- og leversvikt.

Enap - tabletter, reduserer perifer vaskulær motstand, belastningen på venstre ventrikkel, reduserer ventrikulære arytmier. Startdosen av legemidlet er 5 mg, om nødvendig kan den økes til 20 mg. For barn beregnes den proporsjonalt med kroppsvekten: 2,5 mg av legemidlet anbefales for 20-50 kg, over 50 kg - 5 mg. Inntak av Enap kan forårsake en reduksjon i leukocytter og blodplater, ledsaget av kvalme og oppkast, diaré, muskelspasmer. Kontraindisert ved overfølsomhet for virkestoffet, kvinner som planlegger graviditet, i 2., 3. trimester av svangerskapet.

Indapamid - 1,5 mg tabletter, reduserer blodtrykket uten å påvirke vannlatingsvolumet nevneverdig. Ta 1 tablett om morgenen. Kan forårsake muskelsmerter, hoste, faryngitt, svimmelhet, tretthet, hypokalemi, redusert natrium i blodet. Ikke foreskrevet for gravide og ammende kvinner, barn under 18 år, med cerebrovaskulære hendelser, allergiske reaksjoner på legemidlet, i kombinasjon med legemidler som øker QT-intervallet.

Vitaminer

Personer som lider av arteriell hypertensjon trenger ganske enkelt å berike kroppen sin med forskjellige vitaminer:

• C - deltar i oksidasjons-reduksjonsprosesser i celler, opprettholder elastisiteten i arteriene, normaliserer kolesterolmetabolismen;
• E - øker mengden oksygen i blodet, og fremmer dermed hjertets og sirkulasjonssystemets funksjon;
• P – reduserer skjørheten og permeabiliteten til blodårene;
• B1 – er ansvarlig for funksjonen til muskler og nervesystem;
• B2 – deltar i oksidative prosesser; uten det forverres synet og øket tretthet oppstår;
• B3 – reduserer kolesterol, fremmer lipidmetabolisme;
• B6 – forhindrer dannelsen av aterosklerose, fungerer som et vanndrivende middel, og reduserer dermed blodtrykket;
• B12 – deltar i oksygen- og kolesterolmetabolismen.

Fysioterapibehandling

Fysioterapeutisk behandling for hypertensive pasienter foreskrives strengt individuelt, med tanke på hver pasients særtrekk og forverring av andre diagnoser. Det kan omfatte:

• terapeutisk trening;
• vann- og gjørmeterapi;
• galvanisering (svake elektriske strømmer føres gjennom elektroder festet til hodet);
• elektroforese (en klut dynket i et blodtrykkssenkende legemiddel påføres kroppen, og under påvirkning av strøm trenger den inn i huden);
• lavfrekvent magnetisk terapi (elektromagnetiske induktorer på baksiden av hodet forbedrer blodtilførselen til hjernen);
• ultrahøyfrekvent terapi (vekslende elektriske felt rettet mot solar plexus-området forbedrer stoffskiftet og reduserer risikoen for blodpropp);
• infrarød fysioterapi (venstre side av brystbenet påvirkes, resultatet er utvidelse av blodårer, forbedring av hjertemuskelfunksjonene).

Folkemedisiner

Å utelukkende stole på folkemedisiner er farlig hvis vi ikke snakker om den innledende fasen av sykdommen, men det er verdt å kombinere med medisiner. Rødbetjuice, honning og sitron har vist seg å være effektive for å senke blodtrykket. Her er noen oppskrifter med disse ingrediensene:

• alle tre komponentene (like deler juice med dobbel honning) blandes, en tredjedel av et glass drikkes en time etter måltider 3 ganger om dagen;
• ha en spiseskje honning og saften av en halv sitron i et glass mineralvann, rør om, drikk umiddelbart på tom mage;
• Bland rødbetjuice med honning i like store mengder og ta en skje 4-5 ganger om dagen.

Effektive i kampen mot høyt diastolisk trykk er hagtorn, nøtter, ferskpresset gulrot, agurk, potetjuice og aroniajuice. Et avkok av hvitløk i melk er effektivt: kok et par hoder i et glass melk til de er myke, ta en spiseskje etter måltider tre ganger om dagen. Varme fotbad vil bidra til å raskt lindre trykket, du kan tilsette sennep eller en varmeflaske på leggene.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Urtebehandling

Listen over urter som reduserer blodtrykket inkluderer plantain, selleri, persille, spinat, valerianrot, morwort, peppermynte og sitronmelisse. Hvis høyt blodtrykk er forbundet med stress, vil urter med beroligende effekt (blå cyanose, morwort, valerian) hjelpe. Vanndrivende urter (bjørkeblader, knotweed, nyrete som selges på apotek) og vasodilatorer (arnica, immortelle, gjetertaske) har best effekt på å redusere diastolisk trykk.

Homeopati

Blant homeopatiske medisiner er det mange som påvirker det kardiovaskulære systemet, kardiologisk:

Alvisan neo er en kombinert urteblanding som brukes som en del av en kombinert behandling for hypertensjon. Den kan være i engangsposer eller i bulk. Tilberedningsmetoden er som følger: Hell et glass kokende vann over en pose eller en spiseskje, men ikke kok det opp, la det trekke i 15 minutter, og ta det deretter ferskt tilberedt to ganger om dagen, morgen og kveld. Behandlingsforløpet er én til halvannen måned. Det er kontraindisert for gravide og ammende kvinner, siden effekten på denne gruppen ikke er studert, samt ved overfølsomhet for komponentene i blandingen. Bivirkninger i form av allergiske reaksjoner er mulige.

Cardio-granulat – søtsmakende granulat, brukt mot hypertensjon stadium 1. En eller to ganger daglig, legg 5 biter under tungen og løs dem opp, kan tas mot brystsmerter. Det har ingen kontraindikasjoner eller bivirkninger.

Cordalone-ARN ^® - granulat bestående av 5 monolegemidler. Dosen for barn under 6 år beregnes basert på formelen: ett granulat per leveår. Løses opp for små barn i en liten mengde vann, eller under tungen til det er oppløst. Etter denne alderen og for voksne - 6 stykker to ganger daglig en halvtime før måltider eller 1,5 timer etter. Behandlingsvarigheten er 1,5-2 måneder. Ikke foreskrevet for barn under ett år, gravide og under amming. Bivirkninger - mulige allergiske reaksjoner.

Pumpan - tabletter, brukt i kompleks behandling av hjerte- og karsykdommer, bidrar til å normalisere blodtrykket. Barn i alderen 5-12 år anbefales å ta en halv tablett, over 12 år og voksne - en tablett to ganger daglig i 2-3 måneder. Forebyggende kan man bytte til en enkelt dose. Effekten på barn under 5 år og gravide er ikke undersøkt. Ved overfølsomhet for legemidlet kan hudutslett forekomme.

Forebygging

Forebygging av diastolisk hypertensjon kan være primær og sekundær. Primærforebygging gjelder friske personer som har en predisposisjon for å utvikle hypertensjon. Det består av å gi opp dårlige vaner: røyking, overdrevent alkoholforbruk, fet, stekt og krydret mat, inkludert mer grønnsaker og meieriprodukter i kostholdet, begrense inntaket av salt og lett fordøyelige karbohydrater. Det er også nødvendig å bli kvitt overvekt, leve en aktiv livsstil, drive med sport, gå mye, unngå stress, konfliktsituasjoner, overdreven fysisk og intellektuell stress. Sekundærforebygging er beregnet på personer som er diagnostisert med arteriell hypertensjon. For denne pasientgruppen er det viktigste forebyggende tiltaket daglig (morgen og kveld) overvåking av blodtrykk, inntak av medisiner (livstid), samt alle tiltakene som er gitt i primærforebygging.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Prognose

Rettidig diagnostikk, konstant overvåking av diastolisk blodtrykk, terapeutiske og forebyggende tiltak forbedrer prognosen for sykdommen. I mangel av behandling kan arteriell hypertensjon, inkludert diastolisk, provosere iskemisk hjertesykdom, hjerneslag, nyreskade og øker risikoen for død.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]