Brucellose

Brucellose (Malta feber, Gibraltar feber, feber, middelhavsfeber bølgende, Bang sykdom, Bruce sykdom melitokokkoz, melitokoktsiya) - zoonotisk infeksjonssykdom med flere mekanismer for transmisjon, som er kjennetegnet ved feber, lesjoner i muskel-skjelettsystemet, nervesystemet og forplantningsorganene.

Brucellose er forårsaket av Brucella sp. I begynnelsen inkluderer symptomene på brucellose akutt feber sykdom med lite eller ingen lokale symptomer. Derefter går sykdommen inn i kronisk fase, som er preget av tilbakefall av feber, svakhet, svette og udefinert smerte. Diagnose av brucellose er basert på en kultur test (vanligvis blod). Optimal behandling av brucellose krever utnevnelse av to antibiotika - doxycyklin eller trimethoprim-sulfametoksazol i kombinasjon med streptomycin eller rifampin.

ICD-10 koder

• A23. Brucellose.
  • A23.0. Brucellose forårsaket av Brucella melitensi.
  • A23.1. Brucellose forårsaket av Brucella abortus.
  • A23.2. Brucellose forårsaket av Brucella suis.
  • A23.3. Brucellose forårsaket av Brucella canis.
  • A23.8. Andre former for brucellose.
  • A23.9. Bruceellosis, uspesifisert.

Hva forårsaker brucellose?

Menneskelig brucellose er forårsaket av brucellae : Brucella abortus (fra storfe), B. Melitensis (fra sauer og geiter) og B. Suis (fra tamme griser). B. Canis (hunder) forårsaker sporadiske infeksjoner. De vanligste kildene til infeksjon er husdyr og rå meieriprodukter. Brucellose blant elg, bison, hester, amerikansk elg, kanadisk hjort, harer, kyllinger og ørkenrotter er også rapportert.

Brucellose påvirkes av direkte kontakt med hemmeligheter eller ekskrementer av smittede dyr, samt ved bruk av rå melk eller meieriprodukter som inneholder levedyktige mikroorganismer. Denne sykdommen overføres sjelden fra person til person. Brucellose er mer vanlig i landlige områder, hvor brucellose er en profesjonell sykdom hos arbeidere i kjøttproduserende bedrifter, dyreliv, bønder, jegere og storfeavlere. Brucellose er sjelden i USA, Europa og Canada, men denne sykdommen er observert i Midtøsten, Middelhavet, i Mexico og Mellom-Amerika.

Hva er symptomene på brucellose?

Brucellose har en inkubasjonsperiode som varierer fra 5 dager til måneder og i gjennomsnitt er 2 uker. Begynnelsen kan være plutselig. Dermed er det slike symptomer på brucellose som: kuldegysninger og feber, akutt hodepine, smerte i leddene og nedre rygg, generell svakhet og i noen tilfeller diaré.
 
Brucellose kan fortsette gradvis, med en liten prodromal frustrasjon, muskelsmerter, hodepine og smerte i rygg og nakke. Alt dette er ledsaget av en økning i kveldstemperaturen. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, stiger kroppstemperaturen til 40-41 ° C, hvoretter den gradvis synker til normal eller nær dem, som er ledsaget av kraftig morgensvette. I typiske tilfeller varer intermitterende feber i 1-5 uker, etterfulgt av en 2-14-dagers remisjon, når symptomer på brucellose er dårlige eller mangelfulle. Hos noen pasienter kan feber være ustabil. I andre pasienter gjentas febrilfasen en eller flere ganger bølgende (vinkling), mellom dem er det tilbakebetalinger som varer i måneder - år.

Etter den innledende fase feber kan vises anoreksi, vekttap, mage og leddsmerte, hodepine, ryggsmerter, tretthet, irritabilitet, søvnløshet, depresjon, og emosjonell ustabilitet. Forstoppelse oppstår vanligvis. Vises splenomegali, og lymfeknuter kan øke litt eller moderat. Opptil 50% av pasientene har hepatomegali.

Pasienter med akutt ukomplisert brucellose gjenoppretter vanligvis i løpet av den 2-3. Uken av sykdommen, selv uten behandling. Noen pasienter utvikler subakutte, intermitterende eller kroniske former av sykdommen. Brucellose komplikasjoner er sjeldne, men omfatter alvorlig sykdom, som subakutt bakteriell endokarditt, meningitt, encefalitt, neuritt, orkitt, kolecystitt, pussdannelse leveren og osteomyelitt.

Hvordan blir brucellose diagnostisert?

Brucellose er diagnostisert ved å prøve blod for kultur. Veksten av mikroorganismer kan ta mer enn 7 dager, så det er nødvendig å advare laboratoriet om mistanken om brucellose. Serum som tilsvarer den akutte fasen av sykdommen og utvinning bør tas separat med et intervall på 3 uker. En 4 ganger økning i silt og en titer på 1/160 og høyere i serum som tilsvarer den akutte fasen av sykdommen, anses diagnostisk, spesielt hvis det foreligger en kontakthistorie, og det er karakteristiske kliniske funn. Antall leukocytter i den akutte fasen av sykdommen forblir normale eller kan reduseres. I dette tilfellet er det en relativ eller absolutt lymfocytose.

Hvordan behandles brucellose?

I akutte tilfeller av pasienten er belastningen kontraindisert og sengestøt anbefales under feberangrep. I tilfeller der antibiotika foreskrives, er det mer å foretrekke å foreskrive kombinasjonsbehandling. Doxycyclin 100 mg oralt 2 ganger daglig i 3-6 uker i kombinasjon med streptomycin 1 g intramuskulært hver 12-24 timer i 14 dager, reduserer hyppigheten av tilbakefall. Barn under 8 år er foreskrevet trimethoprim-sulfametoksazol i kombinasjon med enten intramuskulært streptomycin eller oral rifampin i 4-6 uker. Akutte muskuloskeletale smerter, som spesielt oppstår langs ryggraden, kan kreve utnevnelse av smertestillende midler.

Brucellose kan forebygges hvis pasteurisering av melk utføres. Vaksinen mot brucellose brukes også . Ost, tilberedt fra upasteurisert melk, lagret i mindre enn 3 måneder, kan være forurenset. Folk som er engasjert i husdyrhold eller slaktedyr skal bruke briller og gummihansker, og beskytte hudskade ved kontakt. I USA og noen andre land er det behov for programmer for å oppdage infeksjon hos dyr, ødeleggelse av infiserte dyr og vaksinering av unge seronegative storfe og griser. Immunitet etter en menneskelig infeksjon varer i gjennomsnitt 2 år.

Hva er prognosen for brucellose?

Brucellose har en gunstig prognose. Tilstrekkelig behandling av brucellose fremmer fullstendig gjenoppretting. Ved akutt ukomplisert brucellose forsvinner de kliniske symptomene på brucellose etter 2-3 uker, men behandlingen bør fortsette i 6 uker eller mer. Relapses av sykdommen forekommer i 5% tilfeller. Dødelige utfall er sjeldne. Mulig funksjonshemning som følge av alvorlige lesjoner i muskel-skjelettsystemet og sentralnervesystemet.