Brucellose: antistoffer mot det forårsaker av brucellose i blodet

Normalt er antistoffer mot det forårsaker av brucellose i blodet fraværende. Diagnostisk titer under agglutineringsreaksjonen er 1: 160 og høyere.

De forårsakende agenter av brucellose er brucellae, små immobile gram-negative bakterier. Ved diagnostisering av brucellose bør de kliniske og epidemiologiske dataene som er oppnådd, være bekreftet laboratorium. Til dette formål brukes bakteriologiske og serologiske undersøkelsesmetoder. Ved akutt brucellose positive blodkulturstudier produsert i 10-30% av tilfellene (62-90% hvis patogenet - av Brucella melitensis, 5-15%, hvis - av Brucella abortus ). Kulturen av CSF er positiv hos 45% av pasientene med meningitt. Når blod, benmarg, urinkulturer blir sådd, kan brucellakulturen oppnås om 5-10 dager, og i noen tilfeller - om 20-30 dager. I forbindelse med dette har serologiske metoder blitt mye brukt til diagnose av brucellose.

Den mest pålitelige test serologisk påvisning av antistoffer er en standard prøverør agglutineringstest for patogenet i serum av brucellose Croi (Wright reaksjon), er det bestemt ved hjelp av innholdet av antistoffer som reagerer hovedsakelig med Brucella lipopolysakkarid antigener. Økt antistofftitere som 4 ganger eller mer i serumprøver oppnådd ved intervaller på 1-4 uker, gjør det mulig å identifisere den forårsakende faktor for sykdommen. I de fleste pasienter øker titrene av spesifikke antistoffer på den femte dag etter sykdomsutbrudd. Det antas at antistofftiteren er minst 1: 160, etterfulgt av dens vekst. Forhøyet antistofftiter ble påvist hos 97% av pasientene i de første 3 ukene av sykdommen. Den høyeste antistofftiter er vanligvis observert 1-2 måneder etter sykdomsutbruddet, i fremtiden begynner den å synke raskt. Standard testrøret agglutineringstest påviser antistoffer til seng og. abortus, Bed and. suis, Bed and. melitensis, men ikke til Bed and. canis. Forhøyede antistoff titere kan fortsette hos 5-7% av pasientene innen 2 år etter infeksjonen. Derfor er det umulig å bruke den Wright reaksjonen for differensialdiagnose av brucellose til andre infeksjonssykdommer med en historie av brucellose de siste 2 år. Årsaken til falske-positive resultater kan utføre en hudtest til brucellose vaksinasjon mot kolera, samt infeksjoner forårsaket av Vibrio cholerae, Yersinia, fra Francisella tularensis. I noen tilfeller er de mulige falske negative resultater agglutineringsreaksjoner i pasienter brucellose, på grunn av prozone effekt, eller en såkalt blokkerende antistoffer. I kronisk lokaliserte brucelloseformer kan titrene være negative eller lavere enn 1: 160. På bakgrunn av behandlingen reduseres IgG antistoff titere raskt og nærmer seg null innen et år. Ved tilbakefall øker nivået av IgG-antistoffer igjen. Tilstedeværelsen av en enkelt økning av IgG-antistofftitere høyere enn 1: 160 - pålitelig objektiv angivelse av aktuell eller nylig overført infeksjon. Etter behandling og utskrivning av pasienten fra sykehuset anbefaler at denne serologiske studier i løpet av det første året etter 1, 2, 3, 6, 9 og 12 måneder, og i løpet av det andre året - hvert kvartal.

RPHA er mer sensitiv og spesifikk for påvisning av brucelloseantistoffer i blodserumet. Ofte oppdages hemagglutininer når agglutineringsreaksjonen gir et negativt eller tvilsomt resultat.

RSK tillater detektering av komplementbindende antistoffer mot brucella, som vises i blodet etter agglutininer. Maksimal antistoff titers i DSC registreres innen fjerde måned av sykdommen, senere reduseres deres titer, men i liten grad oppdages de innen 1 år. Det er ingen signifikante fordeler med RSK i sammenligning med agglutineringsreaksjonen.

[1], [2], [3], [4], [5]