Brucellose: antistoffer mot brucellosepatogenet i blod

Normalt finnes det ingen antistoffer mot det utløsende agensen for brucellose i blodet. Den diagnostiske titeren i agglutinasjonsreaksjonen er 1:160 og høyere.

De forårsakende agensene for brucellose er brucellae, små ikke-bevegelige gramnegative bakterier. Ved diagnostisering av brucellose må de innhentede kliniske og epidemiologiske dataene bekreftes i laboratoriet. For dette formålet brukes bakteriologiske og serologiske forskningsmetoder. Ved akutt brucellose oppnås et positivt resultat av en blodkulturprøve i 10–30 % av tilfellene (i 62–90 % hvis det forårsakende agens er Brucella melitensis, i 5–15 % hvis det er Brucella abortus ). En cerebrospinalvæskekultur er positiv hos 45 % av pasienter med hjernehinnebetennelse. Ved såing av blod, benmarg og urin kan en brucellae-kultur oppnås etter 5–10 dager, og i noen tilfeller - etter 20–30 dager. I denne forbindelse har serologiske metoder blitt utbredt for å diagnostisere brucellose.

Den mest pålitelige serologiske testen for å bestemme antistoffer mot det utløsende agensen til brucellose i blodserum er standard agglutinasjonstest i prøverør (Wright-reaksjon), som bestemmer innholdet av antistoffer som hovedsakelig reagerer med lipopolysakkaridantigener fra Brucella. En økning i antistofftitre på 4 ganger eller mer i blodserumprøver tatt med intervaller på 1-4 uker gjør det mulig å identifisere den etiologiske faktoren for sykdommen. Hos de fleste pasienter øker titrene av spesifikke antistoffer på den 3-5. dagen etter sykdomsdebut. En antistofftiter på minst 1:160 med påfølgende økning anses som pålitelig. En økt antistofftiter oppdages hos 97 % av pasientene i løpet av de første 3 ukene av sykdommen. Den høyeste antistofftiteren observeres vanligvis 1-2 måneder etter sykdomsdebut, deretter begynner den å synke raskt. Standard agglutinasjonstest i prøverør oppdager antistoffer mot B.abortus, B.suis, B.melitensis, men ikke mot B. canis. En forhøyet antistofftiter kan vedvare hos 5–7 % av pasientene i 2 år etter infeksjonen. Wright-reaksjonen kan derfor ikke brukes til differensialdiagnose av brucellose med andre infeksjonssykdommer hvis det er en historie med brucellose i løpet av de siste 2 årene. Falskt positive resultater kan være forårsaket av en hudtest for brucellose, vaksinasjon mot kolera, samt infeksjoner forårsaket av kolera vibrio, yersinia, Francisella tularensis. I noen tilfeller er falskt negative resultater av agglutinasjonsreaksjonen mulige hos pasienter med brucellose, noe som forklares av prozoneffekten, eller den såkalte blokkeringen av antistoffer. Ved kroniske lokaliserte former for brucellose kan titrene være negative eller under 1:160. På bakgrunn av behandlingen synker IgG-antistofftiterne raskt og nærmer seg null innen et år. Ved tilbakefall øker IgG-antistoffnivået igjen. Tilstedeværelsen av en enkelt økning i IgG-antistofftiteren på mer enn 1:160 er en pålitelig objektiv indikasjon på en pågående eller nylig hatt infeksjon. Etter behandling og utskriving av pasienten fra sykehuset anbefales serologiske tester i løpet av det første året etter 1, 2, 3, 6, 9 og 12 måneder, og i løpet av det andre året - kvartalsvis.

RPGA er mer sensitivt og spesifikt for å påvise brucellose-antistoffer i blodserum. Hemagglutininer påvises ofte i tilfeller der agglutinasjonsreaksjonen gir et negativt eller tvilsomt resultat.

CFT tillater å oppdage komplementfikserende antistoffer mot brucellae, som dukker opp i blodet senere enn agglutininer. Maksimale antistofftitre i CFT registreres innen den fjerde måneden av sykdommen, deretter synker titeren, men de oppdages i små mengder i 1 år. CFT har ingen signifikante fordeler i forhold til agglutinasjonsreaksjonen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]