Reflyuks-nefropati

En av de alvorlige forholdene som danner seg mot bakgrunnen av vesicoureteral reflux er reflux-nephropathy.

Reflux nephropathy hos barn er en sykdom som oppstår mot bakgrunn av vesicoureteral reflux, karakterisert ved dannelse av fokal eller generalisert sklerose i renal parenchyma.

I følge ICD-10 tilhører denne tilstanden gruppen av tubulo-interstitial nefritis assosiert med tilbakeløp. Som det nå bli antatt at utviklingen av fibrotiske, inflammatoriske lesjoner og dysplastisk nyreparenchymet i barn med vesicoureteral refluks er ikke en komplikasjon, en delvis manifestasjon av tilstanden.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Årsaker til reflux nephropati hos barn

For tiden er det fire mulige mekanismer for utvikling av fokal nefroklerose: collaptoid lesjon av parenchyma (iskemi); autoimmun lesjon av nyrevev; humoristisk teori for reflux-nefropati; immune nyreskade.

Spørsmålet om rollen av urinveisinfeksjon (IMI) i dannelsen av reflux-nefropati fortsetter å bli diskutert. Imidlertid diagnostisering av tilbakeløps nefropati, før utbruddet av urinveisinfeksjon, antyder muligheten for dannelse av tilbakeløps nefropati under påvirkning av sterile vesikouretral refluks, selv i prenatal og neonatal periode. Hovedårsaken til den antagelse av den ledende rolle infeksiøs prosess i dannelsen av sklerose i nyrevev er at årsaken til den jade-urologisk undersøkelse syke tjener ofte som en urinveisinfeksjon og pyelonefritt angrep.

Hva forårsaker reflux-nefropati?

[9], [10], [11], [12], [13]

Symptomer på reflux nephropathy hos barn

De kliniske manifestasjonene av reflux-nefropati er avhengig av infeksjonen av tilbakeløp. Ved steril vesicoureteral reflux, fortsetter dannelsen av nephrosclerose asymptomatisk eller ledsages av tegn som er karakteristisk for vesicoureteral reflux. Proteinuri og leukocyturi forekommer bare med signifikante forstyrrelser i strukturen av nyrene.

Med infisert vesicoureteral reflux er det tegn på infeksjon i urinveiene: rus, smertesyndrom, urinsyndrom (leicocyturi, mild proteinuri).

Symptomer på reflux-nefropati

Diagnose av reflux-nefropati hos barn

En ultrasonisk bilde av nyrene i nærvær av tilbakeløps nefropati markert minskning i nyre størrelse reserve i dynamikken i vekst, ujevn ujevne konturer dårlig uttrykt differensierbare ujevne partier med hyperechoic parenchyma, som strekker seg krysset av ekkosignalet.

Når du utfører dopplerografi av nyrene, kan man observere en nedgang i blodstrømmen mot bakgrunnen av en nedgang i resistensindeksen.

Ifølge ultralyd og dopplerografi identifiseres tre grupper av barn. Den første gruppen inkluderer barn med ultralydskilt på Rn. Nedsatt nyrestørrelse, nedsatt nyreblodstrøm, en reduksjon eller økning i indeksen for vaskulær motstand. Den andre - barn med en "small nyre", når bakgrunnen for forsinkelser nyre ikke observert forandringer i nyre hemodynamikk størrelse (det er mulig at i disse tilfeller av vesicoureteral refluks har utviklet seg i den hypoplastisk nyre). I de tredje barna på scenen for "pre-reflux-nephropathy", når det er bakgrunn av et lite lag i størrelsen på nyrene, er det en endring i resistensene til nyrekarene.

Diagnose av refluks-nephropati

[14], [15],

Behandling av vesicoureteral reflux og reflux nephropathy hos barn

Ved valg av en behandlingsplan vesicoureteral refluks og dens komplikasjoner krever et fint differensiert tilnærming, fordi operasjonen ved en forholdsvis umoden vesicoureteral segment kan avbryte den naturlige modningsprosessen og påvirke organene sochevoy systemfunksjoner i fremtiden. I tillegg er den komplekse differensialdiagnose av årsakene til tilbakeløp (misdannelse, morfologisk og funksjonell umodenhet eller inflammasjon), som er spesielt sant for barn opp til tre år.

Behandling av reflux-nefropati