Behandling av refluksnefropati

Utvikling av refluksnefropati i enhver grad av VUR er en indikasjon for kirurgisk korreksjon av refluks.

Før operasjonen er det nødvendig å gjennomgå en antibakteriell behandling for å forhindre manifestasjon eller forverring av den pyelonefritiske prosessen.

Ved utvikling av refluksnefropati i pre- eller postoperativ periode er det nødvendig å ta hensyn til at denne tilstanden oppstår mot bakgrunn av cellulære energiforstyrrelser i varierende grad. Derfor anbefales alle barn å bruke ravsyrepreparater (yantovit, mitamin) på 25 mg/dag, og hvis det finnes data om brudd på aktiviteten til mitokondrielle enzymer, bruk av et utvidet behandlingsregime med legemidler hvis virkning er rettet mot å korrigere mitokondriene. Ved utvikling av nefrosklerose anbefales det å bruke antisklerotiske legemidler (vitamin B15 _, solkoseryl, stugeron, cytokrom C).

De viktigste legemidlene som brukes i kompleks behandling i nærvær av tegn på mitokondriell insuffisiens

Navnet på legemidlet	Introduksjon	Doseringer	Behandlingsforløp
Yantovite	Per os.	25–50 mg/dag	1–1,5 måneder. Tre dager hver tredje dag.
Mini yantovitt	Per os	Se nr. 1	Samme.
Mitamin	Per os	Se nr. 1	Samme
Elkar	Per os	50–100 mg/kg.	Zmes.
Koenzym Q10	Per os	30–300 mg/dag.	Zmes.
Riboflavin	Per os	20–150 mg/dag.	1 måned
Tiamin	Per os	50 mg/dag.	1 måned
Pyridoksin	Per os	2 mg/kg/dag.	1 måned
Liponsyre	Per os	50–100 mg/dag.	1 måned
E-vitamin	Per os	100–200 mg/dag.	1 måned
Dimefosfon	Per os	15–20 mg/kg	1 måned
Vitamin B	Per os	100 mg/dag.	1 måned
Cytokrom C	B/m; B/v	20 mg/dag.	10 dager
Solkoseryl	B/m	2 ml/dag.	2–3 uker

Konservativ behandling må utføres under konstant overvåking av barnets tilstand ved hjelp av laboratorie- og instrumentstudier (generell og biokjemisk analyse av urin og blod, aktivitet av urinenzymer, blodurea og kreatininnivåer, ultralyd og Doppler-undersøkelse av nyrene, cystografi, cystoskopi, intravenøs urografi og radioisotopundersøkelse av nyrene).

Poliklinisk observasjon

Barn med vesikoureteral refluks og refluksnefropati bør følges opp av en nefrolog før overføring til voksennettverket.

Poliklinisk observasjon inkluderer:

• undersøkelse av en nefrolog minst én gang hver 6. måned;
• urinanalyseovervåking én gang i måneden og ved tilstøtende sykdommer;
• generell blodprøve en gang hver tredje måned og ved tilstøtende sykdommer;
• biokjemisk blodprøve med obligatorisk bestemmelse av urea- og kreatininnivåer en gang hver 6. måned;
• biokjemisk analyse av urin en gang hver 6. måned;
• analyse av mitokondriell enzymaktivitet én gang i året;
• analyse av urinenzymaktivitet én gang i året;
• cystografi etter et terapeutisk behandlingsforløp, deretter en gang hvert 1-3 år;
• cystoskopi i henhold til indikasjoner;
• Ultralyd og dopplerografi av nyrene en gang hver 6. måned;
• radioisotopundersøkelse av nyrene én gang i året;
• intravenøs urografi som indisert;
• renal angiografi som angitt.

Forebygging av utvikling av vesikoureteral refluks og komplikasjoner av dette er den tidligst mulige diagnosen. Dette krever ultralyd under fødselen for å bestemme graden av pyelektase, samt ultralyd av nyrene i nyfødtperioden og i det første leveåret.