Diagnose av refluks-nephropati

Den biokjemiske analyse av urin observert oxaluria, kaltsiyuriya, uraturia i 80% av tilfellene, glukosuri - 34%, noe som reduserer ammoniakkinnhold og titrerbare syre - 90%, hvilket indikerer tubuli dysfunksjon og metabolske forstyrrelser.

En ultrasonisk bilde av nyrene i nærvær av tilbakeløps nefropati markert minskning i nyre størrelse reserve i dynamikken i vekst, ujevn ujevne konturer dårlig uttrykt differensierbare ujevne partier med hyperechoic parenchyma, som strekker seg krysset av ekkosignalet.

Når du utfører dopplerografi av nyrene, kan man observere en nedgang i blodstrømmen mot bakgrunnen av en nedgang i resistensindeksen.

Ifølge ultralyd og dopplerografi identifiseres tre grupper av barn. Den første gruppen inkluderer barn med ultralydskilt på Rn. Nedsatt nyrestørrelse, nedsatt nyreblodstrøm, en reduksjon eller økning i indeksen for vaskulær motstand. Den andre - barn med en "small nyre", når bakgrunnen for forsinkelser nyre ikke observert forandringer i nyre hemodynamikk størrelse (det er mulig at i disse tilfeller av vesicoureteral refluks har utviklet seg i den hypoplastisk nyre). I de tredje barna på scenen for "pre-reflux-nephropathy", når det er bakgrunn av et lite lag i størrelsen på nyrene, er det en endring i resistensene til nyrekarene.

Ved intravenøs urografi kan ses å redusere parenchyma indeks 0,48-0,54 med en hastighet på 0,58, deformasjonen av renal kontur lohanoch-saltsyre-systemet, dets giporamifikatsiyu, grovere forniksov, hypotensjon og deformasjon av urinlederne, langsom utskillelse røntgenkontrastmiddel.

Innlevert renostsintiografii markert minskning i nyre størrelse, noe som reduserer, forsinker akkumuleringen av det radioaktive farmasøytiske sin langsomme monoton fordeling, forsinkelsen i projeksjonen av midtsegmentet, er den gjennomsnittlige eller alvorlig grad av svekkelse av akkumulative nyre ekskretorisk funksjon.

Basert på alvorlighetsgraden av nephrosclerose i løpet av intravenøs urografi og radioisotopscintigrafi, utmerker 4 grader av refluksnefropati:

• moderat med ett eller to sklerosefelt;
• tung med skade mer enn to kopper med områder av normal parenchyma;
• generalisert deformitet av calyx med variabel reduksjon i parenchyma;
• skrumpet nyre.

Stadig mer vanlig i moderne pediatrisk Nyre overtar analyse av mitokondrier. Det er kliniske tegn på mitokondriesykdommer: etterslep av fysisk utvikling, redusert toleranse for fysisk og psykisk stress, mindre deformasjoner, hyppige forkjølelser, et stort antall fysisk lidelser, veiet allergoanamnez, metabolske forstyrrelser, muskulær hypotoni, nærsynthet, oftalmoplegi, kramper. I nærvær av disse kliniske tegn er det tilrådelig å gjennomføre analyse av mitokondrier. Den mest pålitelige er histologisk undersøkelse av muskelfibre og oppdagelsen av fenomenet "fillete røde muskelfibre." Imidlertid, det utviklet seg en screening-metode som gjør det mulig for en blodprøve for å bestemme tilstedeværelsen av mitokondriell dysfunksjon. Grunnlaget for metoden fastsatt R.P.Nartsissova teori om sivilstatus av mitokondrier i lymfocytter og hele organismen. Ved hjelp av fremgangsmåten i cytokjemiske analyse bestemt kvalitet (optisk tetthet, størrelse, grad klastoobrazovaniya) og kvantitative karakteristika for den mitokondrielle enzymet (suksinat-dehydrogenase, glycerofosfat-dehydrogenase, glutamat dehydrogenase, laktat dehydrogenase). Ifølge disse egenskapene en kan bedømme graden av kompensasjon av intracellulære energiprosesser.

Disse dataene korrelerer klart med utviklingsstadiene av RN i henhold til ultralyd og dopplerografi. Således, i nephrosclerosis, blir en markert reduksjon i aktiviteten til mitokondrie enzymer avslørt, en endring i alle deres kvalitative egenskaper; med en "liten nyre" - en moderat reduksjon i aktiviteten til mitokondrie enzymer; med "pre-reflux-nephropathy" - en liten reduksjon i enzymaktiviteten mot en bakgrunn av kompenserende økning i clastdannelse.

Med tanke på lavt symptomhet av det uinfiserte stadium av vesikoureteral refluks-reflux-nephropati, er det derfor utviklet en algoritme for undersøkelse av barn med mistanke om disse forholdene.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],