Blære og ureter reflux hos barn

Blære-ureteral reflux hos barn er en patologisk tilstand preget av retur av urin fra blæren til de øvre delene av urinanlegget på grunn av brudd på ventilmekanismen i uretero-vesikelsegmentet.

Anatomy vesicoureteral segment: uretero-vesical anastomose (SHI) består av yukstavezikalnoy del utført kortet og submucosa del som avslutter munnurinlederne. Lengden på den intramurale regionen øker fra 0,5 til 1,5 cm, avhengig av alder.

Den anatomiske karakteristikken for den normale mekanismen for uretero-vesikulær anastomose inkluderer en skrå forekomst av urineren i Lieto-trekanten og en tilstrekkelig lengde av sin intravesikale seksjon. Forholdet mellom lengden av submukosaltunnelen og diameteren til urineren (5: 1) er den viktigste faktoren som bestemmer effektiviteten av ventilmekanismen. Ventil hovedsakelig passiv, men også holder den aktive bestanddel, forutsatt ureterotrigonalnymi urinrørs muskler og membraner, som på tidspunktet for lukking av munningen av detrusor sammentrekning og submukosalt tunnel ureter. Aktiv peristaltikk av sistnevnte forhindrer også refluks.

Et trekk ved vesikouretral segment hos små barn er en kort innvendig ureter, ingen fascia Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz, og det tredje lag av den nedre tredjedel av musklene i urinleder, en annen vinkel av intravesikal del av ureter til utført sin avdeling (en rett vinkel i nyfødte og skjevhet eldre barn), svakhet muskel elementer av bekkenbunnen, utført ureter, fibro-muskulær vaginal, øser vesical trekant.

I nyfødte befinner Lieto-trekanten seg vertikalt og er som en forlengelse av den bakre ureteralvegen. I det første året er det lite, dårlig uttrykt og består av meget tynne, tett tilstøtende glattmuskelbunter, skilt av fibrøst vev.

Inntreden og utvikling av vesikouretral refluks tidlig bidra hypoplasi nevromuskulære system, og urinleder vegg av elastisk ramme, lav kontraktilitet, redusert interaksjon mellom motilitet og sammentrekninger av ureter blæren.

[1], [2]

Årsaker til vesicoureteral reflux hos barn

Etiologien og patogenesen av vesicoureteral reflux har blitt studert i over 100 år, men til dags dato har de ikke blitt mer forståelige for et betydelig antall klinikere og morfologer. Eksisterende synspunkter på årsakene til utbruddet og mekanismen for utvikling av vesikoureteral reflux er noen ganger så motstridende at selv dette problemet ikke kan betraktes som løst til slutten.

Blære og urinrefluks med samme frekvens forekommer hos gutter og jenter. Imidlertid er sykdommen i en alder av opp til ett år overveiende diagnostisert hos gutter i et 6: 1-forhold, mens etter 3 år med størst frekvens, diagnostiseres det hos jenter.

Hva forårsaker vesicoureteral reflux?

[3], [4], [5]

Symptomer på vesicoureteral reflux hos barn

Klinikken for vesicoureteral reflux kan slettes, og denne tilstanden avsløres ved undersøkelse av barn med komplikasjoner av vesikoureteral reflux (for eksempel pyelonefrit).

Likevel er det vanlige symptomer som er karakteristiske for barn med vesikouretral refluks: etterslepet av fysisk utvikling, mangel på fødselsvekt, en stor mengde av stigma dizembriogeneza, neurogen blæredysfunksjon, gjentatte "urimelige" stiger med temperaturen, magesmerter, spesielt relatert til Urinering. Imidlertid er disse symptomene typiske for mange sykdommer.

Symptomer på vesicoureteral reflux

Diagnose av vesicoureteral reflux hos barn

Inflammatoriske forandringer i nyrene og urinveiene kan ledsages av isolert urinsyndrom, hovedsakelig leukocyturi. Proteinuri er mer vanlig hos eldre barn, og utseendet hos små barn indikerer brutto nyreendringer mot bakgrunn av vesikoureteral reflux.

Den grunnleggende metode for å diagnostisere vesikouretral refluks er ugyldig cystografi, i løpet av hvilken, avhengig av graden av X-bombardere et kontrastmiddel, er det fem grader av vesicoureteral refluks.

Diagnose av vesicoureteral reflux

[6], [7], [8], [9]

Behandling av vesicoureteral reflux og reflux nephropathy hos barn

Ved valg av en behandlingsplan vesicoureteral refluks og dens komplikasjoner krever et fint differensiert tilnærming, fordi operasjonen ved en forholdsvis umoden vesicoureteral segment kan avbryte den naturlige modningsprosessen og påvirke organene sochevoy systemfunksjoner i fremtiden. I tillegg er den komplekse differensialdiagnose av årsakene til tilbakeløp (misdannelse, morphofunctional umodenhet eller inflammasjon), som er spesielt sant for barn opp til tre år.

Men det må huskes at behandling av vesikoureteral reflux følger fra tidspunktet for patologi. Indikasjoner for kirurgisk behandling av vesikoureteral reflux anses å være vesikoureteral reflux av klasse 3 med ineffektivitet av konservativ terapi i 6-12 måneder; vesicoureteral reflux på 4-5 grader.

Hvordan behandles vesikoureteral refluks?