Protein i urinen

Et protein i urinen eller proteinuri er en patologisk tilstand når urinen inneholder proteinmolekyler som vanligvis ikke er i urinen eller finnes i svært små mengder. Proteiner er byggematerialet for hele menneskekroppen, inkludert muskel og beinvev, alle indre organer, hår og negler. Proteinet deltar også i et svært stort antall prosesser som forekommer i menneskekroppen på cellulære og molekylære nivåer. Hovedfunksjonen til proteinet er å støtte det onkotiske trykket, og dermed gi en homeostase i kroppen.

Hovedproteinet som oftest finnes i urinen, er albumin. Ved skade på glomerulus av nyrene begynner proteinet å passere gjennom glomerulærfiltret. Albuminuri - tilstedeværelsen av albumin i urinen. Hovedfunksjonen til albumin i blodet er støtten til onkotisk trykk ved hjelp av vannretensjon i vev og intercellulært vann.

Hos friske mennesker inneholder den daglige mengden urin 50-100 mg protein.

Proteinuri - utskillelse av protein i urinen, som overstiger 300 mg / dag, er et av de mest pålitelige tegn på nyreskade.

Årsakene til utseendet av protein i urinen kan være fysiologiske og patologiske. Den glomerulære proteinuri som oppstår ved nedsatt permeabilitet av glomerulusmembranen, observeres oftest, det er et av de mest pålitelige tegn på en lesjon av nyreneparenchyma. Graden av aktivitet av nyreskader er estimert ved uttrykk av proteinuri.

Mikroalbuminuri - albuminutskillelse i urin fra 30 til 300 mg / dag - den mest følsomme markør for nyreskade i essensiell hypertensjon og diabetes, siden dets tilstedeværelse indikerer en pålitelig måte utviklingen av diabetisk nefropati.

Klinisk evaluering av mikroalbuminuri hos pasienter med diabetes mellitus

Survey plan

Nødvendige aktiviteter

Regelmessig screening Eliminering av årsakene til forbigående mikroalbuminuri Bekreftelse av mikroalbuminuriets vedvarende natur

Hos pasienter med diabetes mellitus type 1, en varighet på mer enn 5 år, utføres studien hvert år Hos pasienter med diabetes mellitus type 2 utføres studien ved etablering av en diagnose i fremtiden - hvert år Abdominal fedme (minst en gang i året) Utelukkelse av hyperglykemi, urinveisinfeksjoner, fysisk anstrengelse, essensiell hypertensjon, kronisk hjertesvikt III-IV FK (NYHA) * Hvis mikroalbuminuri oppdages, gjenta studien i 3-6 måneder for å bekrefte sin vedvarende natur

* NYHA (New York Heart Association) - funksjonelle klasser i henhold til klassifiseringen av New York Heart Association.

Mikroalbuminuri betraktes som et av de pålitelige tegn på generalisert endoteldysfunksjon, noe som forårsaker en ugunstig prognose hos pasienter med kardiovaskulære sykdommer. I denne sammenheng er studien på mikroalbuminuri anbefalt til å utføre i risikogrupper, inkludert følgende forhold:

• essensiell arteriell hypertensjon;
• diabetes mellitus type 1 og type 2;
• fedme;
• metabolsk syndrom;
• kronisk hjertesvikt;
• akutt koronar syndrom / akutt hjerteinfarkt.

Beta ₂ mikroglobulinuri (normalt opp til 0,4 μg / l) observeres med tubulointerstitial nefrit, pyelonefrit og medfødte tubulopatier.

Myoglobinuria indikerer en økning i katabolismen av vevskomponenter, inkludert muskel. Det observeres i syndromet med langvarig knusing (sgauy-syndrom), dermatomyositis-polyomyositis av alvorlig kurs. Folk som misbruker alkohol, observeres også hemoglobinuri (spesielt med eddiksyre i stedet for alkoholholdige drikker) og myoglobinuri (med traumatiske og ikke-traumatiske former for rhabdomyolyse). Myoglobinuri og hemoglobinuri er forløpere av akutt hemoglobinuri og myoglobinurisk nephrose; Som et resultat av obstruksjon av tubulene av disse proteinene, utvikler akutt nyresvikt som regel vanskelig å fjerne.

Økt utskillelse lette kjeder av immunoglobuliner er vanligvis patologisk forandret (paraprotein), - et pålitelig tegn plasmacelle dyscrasias (multippel myelom, Walden makroglobulinemi, lungesykdom kjeder). Med flere myelomer er det funnet et Bens-Jones-protein som har en termolabilitet: Når det oppvarmes til 56 ° C, utfeller dette stoffet, til 100 ° C oppløses det igjen. Ved avkjøling til romtemperatur feller Bens-Jones-proteinet igjen. I plasmacelle dyscrasia proteinuri overløp vises ofte første symptom av sykdommen, for å detektere den karakteristiske forandring og utvikling av bensmønster tilsvarende utstryk av perifert blod. I noen tilfeller overskrider proteinuri i denne gruppen av hemoblastoser endringer i cytologiske preparater av brystkjernen og kammuslingen av ilium.

Ortostatisk proteinuri observeres i alderen 13-20 år, oftere hos unge menn, mens det ikke er noen andre tegn på nyreskade.

Proteinuri av spenning hos friske personer, inkludert idrettsutøvere, oppstår etter alvorlig (spesielt dynamisk) fysisk aktivitet. Protein i urinen oppdages bare i den første oppsamlede delen av urinen.

Feberaktig proteinuri utvikler seg med feber med en kroppstemperatur på 39-41 ° C, hovedsakelig hos barn og senile individer. Diagnose av febrilproteinuri innebærer dynamisk observasjon av pasientens nyrer.

Høye verdier for utskillelse av proteiner med urin, spesielt de som er resistente mot behandling, har en tendens til å ha ugunstig prognostisk verdi ("Proteinuri og nefrotisk syndrom").

[1], [2], [3], [4], [5]