Alpha fetoprotein i blodet

Alfabetisk fetoprotein er a-glykoprotein, som vanligvis syntetiseres i eggeplommens sekke og deretter fostrets lever. Alfa-fetoproteinivået er forhøyet hos nyfødte og derfor hos gravide kvinner. Innholdet av alfa-fetoprotein reduseres raskt i løpet av det første år av livet, og når et karakteristisk voksen nivå med 1 år (normalt <20 ng / ml).

Referanseverdier for a-fetoprotein i serum: voksne - opptil 10 IE / ml; hos kvinner i II-III trimester av svangerskapet - 28-120 IE / ml; Nyfødte på den første dagen i livet - opptil 100 IE / ml. Halveringstiden er 3-6 dager.

Den detekterte økning (> 500 ng / ml) hos pasienter med høy risiko (f.eks, ved deteksjon av volumetrisk dannelse i leveren ultralyd) er diagnostisk for primært hepatocellulært karsinom (HCC), selv om ikke alle levercellekarsinom produsere alfa-fetoprotein.

[1], [2], [3]

Bestemmelse av alfa serum fetoprotein innhold er brukt

• for diagnostisering og overvåking av behandling av hepatocellulær karsinom;
• for diagnostisering av kimcelle tumorer;
• Å diagnostisere metastaser av hvilken som helst tumor i leveren;
• for screening i høyrisikogrupper (levercirrhose, hepatitt, α ₁ -antitrypsinmangel );
• for prenatal diagnose (misdannelser av nervekanalen, Downs syndrom i fosteret);
• å vurdere fostrets grad av modenhet.

[4], [5], [6]

Årsakene til økt alfa-fetoprotein

Siden for små svulster kan være lave nivåer av alfa-fetoprotein, øker AFP antyder muligheten av leverkreft. Imidlertid har graden av økning i alfa-fetoprotein ingen prognostisk betydning. I populasjoner som ofte forekommer kronisk hepatitt og hepatocellulært karsinom (f.eks, i sub-områder under Sahara i etniske kinesiske), alfa-fetoprotein, kan nå meget høye verdier (f.eks, 100 000 ng / ml), mens i områder en lavere forekomst av svulsten, blir lavere verdier registrert (ca. 3000 ng / ml).

Noen andre sykdommer (f.eks embryonale teratokarsinom, hepatoblastoma, noen levermetastase av tumorer i mage- og tarmkanalen, noe kolangiokarcinom ) føre til en økning i AFP 500 ng / ml. Med fulminant hepatitt kan alfa-fetoprotein noen ganger stige til 500 ng / ml; mindre signifikante økninger forekommer ved akutt og kronisk hepatitt. Disse forhøyede verdiene sannsynligvis reflekterer leverregenerering. Således varierer følsomheten og spesifisiteten av AFP i betydelig grad avhengig av befolkningen, men verdiene av 20 ng / ml ble funnet ved en frekvens på 39 til 64% og henholdsvis 76 til 91%. Siden en økning i alfa-fetoprotein <500 ng / ml ikke er et spesifikt tegn, blir verdien av 500 ng / ml tatt som et terskeldiagnostisk kriterium.

Alfa-fetoprotein som kreftmarkør har følgende kliniske anvendelser: For det første å oppdage og overvåke primært hepatocellulært karsinom, som vanligvis forekommer i levercirrhose; For det andre, å identifisere teratoblastom i testiklene, og for det tredje å evaluere effektiviteten av behandlingen for disse sykdommene. Økning i konsentrasjonen av α-fetoprotein i hepatocellulær leverkreft hos 50% av pasientene avsløres 1-3 måneder tidligere enn kliniske tegn på sykdommen. For primær leverkreft alpha fetoprotein-konsentrasjon i blodet er høyere enn 15 IU / ml påvises 95% av (15-100 IU / ml - 12%; 100 til 1000 IE / ml - 14%; 1000-10 000 IU / ml - i 29%, 10 000-100 000 IE / ml - i 39% av tilfellene). Når metastatisk leverkonsentrasjonen av α-fetoprotein er høyere enn 15 IU / ml er funnet i 9% av tilfellene (15-100 IU / ml - 7%, 100-1000 IU / ml - 2%).

Innholdet av alfa fetoprotein korrelerer godt med effektiviteten av kjemoterapi behandling av karsinom (en signifikant reduksjon indikerer terapeutisk effektivitet). På grunn av det faktum at full effekt av kjemoterapi vanligvis ikke er til stede, observeres ikke normalisering av nivået av alfa-fetoprotein i pasientens blod. Fjernelse av svulsten er ledsaget av en kraftig reduksjon i innholdet av alfa-fetoprotein i blodet, den vedvarende økningen i det indikerer en ikke-kirurgisk behandling.