Algoritme for påvisning av oncomarkører

Spesifisiteten til tumormarkører er prosentandelen av friske individer og pasienter med godartede svulster der testen gir et negativt resultat.

Sensitiviteten til en tumormarkør er prosentandelen av resultatene som er sant positive i nærvær av en gitt tumor.

Terskelkonsentrasjonen (cutoff-punktet) er den øvre grensen for tumormarkørkonsentrasjonen hos friske individer og pasienter med ikke-maligne neoplasmer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Målene med bestemmelse av tumormarkører i klinisk praksis

• En tilleggsmetode for diagnostisering av onkologiske sykdommer i kombinasjon med andre forskningsmetoder.
• Behandling av kreftpasienter - overvåking av behandling og kontroll av sykdomsforløpet, identifisering av tumorrester, flere svulster og metastaser (konsentrasjonen av tumormarkøren kan øke etter behandling på grunn av svulstens oppløsning, så studien bør utføres 14–21 dager etter behandlingsstart).
• Tidlig påvisning av svulster og metastaser (screening i risikogrupper - PSA og AFP);
• Bestemmelse av prognosen for sykdommen.

Ordning med utnevnelse av tumormarkørstudier

1. Bestem nivået av tumormarkører før behandling og undersøk deretter de tumormarkørene som var forhøyet.
2. Etter behandlingsforløpet (kirurgi), undersøk etter 2–10 dager (i henhold til markørens halveringstid) for å etablere et grunnnivå for videre overvåking.
3. For å vurdere effektiviteten av behandlingen (kirurgi), utfør en studie etter 1 måned.
4. Ytterligere undersøkelser av tumormarkørnivået i blodet bør utføres én gang i måneden det første året etter behandling, én gang annenhver måned det andre året etter behandling, og én gang hver tredje måned i 3–5 år (WHOs anbefalinger).
5. Utfør tumormarkørtesting før noen endring i behandlingen.
6. Bestem nivået av tumormarkører hvis det er mistanke om tilbakefall og metastase.
7. Bestem nivået av tumormarkøren 3-4 uker etter den første deteksjonen av økningen.

Faktorer som påvirker konsentrasjonen av tumormarkører i blodet in vitro

• Oppbevaringsforhold for blodserum (må oppbevares kaldt).
• Tiden mellom prøveinnsamling og sentrifugering (ikke mer enn 1 time).
• Hemolysert blodserum (økt konsentrasjon av NSE).
• Prøveforurensning (økt konsentrasjon av CEA og CA 19-9).
• Inntak av medisiner (askorbinsyre, østradiol, ioner av to- og treverdige metaller, guanidinanaloger, nitrater, etc. øker konsentrasjonen av PSA).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Faktorer som påvirker konsentrasjonen av tumormarkører i blodet in vivo

• Produksjon av tumormarkører av en svulst.
• Frigjøring av en tumormarkør i blodet.
• Tumormasse.
• Blodtilførsel til svulsten.
• Daglige variasjoner (blodprøver må tas samtidig).
• Kroppsposisjon ved blodprøvetaking.
• Innflytelsen av instrumentelle studier (røntgen øker konsentrasjonen av NSE; koloskopi, digital rektal undersøkelse - PSA; biopsi - AFP).
• Katabolisme av tumormarkør (funksjon av nyrer, lever, kolestase).
• Alkoholisme, røyking.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]