Vesikoureteral refluks - oversikt over informasjon

Vesikoureteral refluks er en av de vanligste sykdommene i urinveiene, spesielt hos barn.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologi

Prevalensen av sykdommen i den pediatriske populasjonen er 1–2 %. Blant barn med urinveisinfeksjon oppdages vesikoureteral refluks hos 50–70 % av pasientene. I løpet av det første leveåret er forholdet mellom gutter og jenter som lider av denne sykdommen 6:1, og innen barneskolealder endres dette forholdet i jenters favør.

Samtidig deler mange forfattere synspunktet om at de sanne tallene for forekomst i befolkningen fortsatt er udiagnostisert og undervurdert på grunn av invasiviteten til diagnostiske tiltak. Frekvenstall nær de sanne kan oppnås ved å identifisere den asymptomatiske primærformen hos søsken som lider av vesikoureteral refluks. Dermed varierer prevalensen av den primære formen av sykdommen blant søsken i en rekke studier fra 4,7 til 50 %. I følge moderne data har generasjonen barn hvis foreldre led av vesikoureteral refluks en risiko for å utvikle denne sykdommen på 70 %. En høyere forekomst av sykdommen observeres hos den hvite rasen. En ensidig prosess observeres i 50–60 %, tosidig - i 40–50 % av observasjonene.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Fører til vesikoureteral refluks

Vesikoureteral refluks er en polyetiologisk sykdom.

Hovedårsaken til den primære formen av sykdommen er en medfødt misdannelse av urinlederåpningen:

• vedvarende gap i åpningen («traktformet» konfigurasjon av urinlederåpningen);
• plassering av ureteråpningen utenfor Lieto-trekanten (dystopi av ureteråpningen);
• kort submukøs tunnel av den intravesikale delen av urinlederen;
• duplisering av urinlederen;
• paraureteral divertikkel.

[ 10 ]

Symptomer vesikoureteral refluks

Karakteristiske symptomer på vesikoureteral refluks er fraværende. Avslørt urinveisinfeksjon, pyelonefritt, arteriell hypertensjon og nyresvikt er i mange tilfeller komplikasjoner av vesikoureteral refluks. Kliniske tegn på disse komplikasjonene bør varsle legen: det er nødvendig å finne ut årsaken til at de oppstår.

De vanligste symptomene er smerter som oppstår under eller rett etter vannlating. Hos små barn er smertene vanligvis lokalisert i magen, hos eldre pasienter - i korsryggen.

Diagnostikk vesikoureteral refluks

Den nylige økningen i antall pasienter diagnostisert med denne patologien er knyttet til den raske introduksjonen av nye diagnostiske metoder: ultralyd under fødsel, komplekse urodynamiske studier, radioisotopmetoder for vurdering av nyrefunksjon og endoskopi.

Den trinnvise tilnærmingen gjør det mulig å objektivt, fra en enhetlig patogenetisk posisjon, bestemme indikasjonene for kirurgisk og konservativ behandling og evaluere resultatene. Undersøkelse av en pasient for vesikoureteral refluks (eller med mistanke om det) bør omfatte følgende trinn.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Behandling vesikoureteral refluks

Moderne behandling av vesikoureteral refluks inkluderer et sett med tiltak (terapeutiske og kirurgiske) som tar sikte på å eliminere årsaken til patologien og eliminere dens konsekvenser. Valget av metode for korrigering av sykdommen bestemmes utvilsomt av dens årsak og form.

Hvis årsaken til patologiutviklingen var en betennelsesprosess i urinblæren, oppdages oftest (dette gjelder først og fremst jenter) mindre nyresvikt og vesikoureteral refluks av I-II grad hos pasienter. I dette tilfellet oppdages karakteristiske tegn på kronisk blærekatarr hos pasienter ved hjelp av cystoskopi, munnen er plassert på vanlig sted og har en spaltelignende eller konisk form i henhold til Lyon. Det er nødvendig å evaluere effektiviteten av den konservative behandlingen som pasienten tidligere har utført: ved uregelmessig bruk av legemidler eller fravær av kompleks patogenetisk behandling, foreskrives konservativ terapi.