Urininkontinens

Urininkontinens er en urinveisforstyrrelse som kjennetegnes av ufrivillig utskillelse av urin gjennom urinrøret eller gjennom en fistel som forbinder urinveiene med kroppsoverflaten. Det er et symptom eller tegn, ikke en diagnose i seg selv.

Epidemiologi

Epidemiologiske studier har fastslått en høy forekomst av urininkontinens i befolkningen – omtrent 1 %. Blant pasienter over 65 år lider 10–20 % av den generelle befolkningen av urininkontinens. Kvinner lider oftere enn menn.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Skjemaer

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Akutt urininkontinens

Akutt urininkontinens er tap av urin forbundet med sterk trang til å avføre. Årsaker kan omfatte: betennelsessykdommer i blæreslimhinnen, blæresvulster, steiner i den intravesikale delen av urinlederen, blærekateterisering.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Stressinkontinens

Stressinkontinens er tap av urin forbundet med økt intraabdominalt trykk uten sammentrekning av muskelen som presser ut urinen. Årsaker: utilstrekkelig motstand i urinrøret og bekkenbunnsmusklene under vannlating under fysisk aktivitet (løping, gange, trapper, hoste, nysing osv.) oftere hos kvinner som har født i postmenopausen, hos menn etter operasjoner for hypertrofi eller prostatakreft.

Overløpsinkontinens

Overløpsinkontinens er tap av urin når blæren er full og urinen lekker ut i små, hyppige spruter.

Årsaker:

1. urologiske sykdommer;
2. nevrologisk - polynevropati, som hovedsakelig påvirker autonome fibre (diabetisk, ved primær amyloidose, paraproteinemi), akutt og subakutt autonom nevropati, Shy-Drager syndrom, ødeleggelse av det sakrale parasympatiske sentrum i blæren (traume, svulst, multippel sklerose, skiveprolaps, iskemi, noen ganger lumbosakral syringomyeli), mens viktige diagnostiske symptomer er redusert tonus i den eksterne analsfinkteren, fravær av bulbocavernøse og anale reflekser, nummenhet og hypoestesi i anogenitalområdet, fekal inkontinens, impotens hos menn; skade på cauda equina forårsaket av en svulst (lipom, nevrinom, ependymom, dermoid), median lumbal skiveprolaps; multippel og diffus skade (skade) på bekkennervene observert ved retroperitoneal forlengelse av svulster (rektal karsinom, karsinom i prostata og kjønnsorganer hos kvinner), etter omfattende kirurgiske operasjoner i bekkenhulen; tabes dorsalis;
3. psykogene årsaker.

Ekte urininkontinens

Ekte urininkontinens er et nesten konstant tap av urin med eller uten opphopning av en liten mengde i blæren. Årsakene til ekte urininkontinens er i hovedsak de samme som årsakene til overløpsinkontinens i tilfeller der nevrologiske årsaker er involvert. Fenomenet overløpsinkontinens er forbundet med bevaring av elastisiteten i blærehalsen, som motstår trykket fra urinen, noe som forsinker frigjøringen. I disse tilfellene blir blæren overfylt, strukket, og urin frigjøres dråpe for dråpe, noe som mekanisk strekker halsen. Ved ekte inkontinens frigjøres urin kontinuerlig dråpe for dråpe når den kommer inn i blæren, uten å samle seg i den.

Refleks urininkontinens

Refleksiv urininkontinens er tap av urin forbundet med unormal refleksaktivitet, manifestert ved fravær av den vanlige følelsen av behov for å tømme seg. Det er ingen regulering av vannlatingen, en automatisk, reflekslignende type blæretømming etableres på grunn av den uavhengige aktiviteten til spinalsentrene. Denne typen vannlatingsforstyrrelse observeres ved multippel sklerose, ryggmargsskade over konusnivå, svulster i nakke- og brystryggraden, hos barn under en viss alder og ved pernisiøs anemi.

Ekstrauretral inkontinens

Ekstrauretral urininkontinens er tap av urin gjennom unormal kommunikasjon mellom urinveiene og kroppsoverflaten. Det forekommer i urologisk patologi.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Urininkontinens kan bli et alvorlig psykologisk problem for både pasienten og familien. Omtrent 70 % av slike pasienter finner ikke jobb.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]