Akutt og kronisk tilbakevendende blærebetennelse hos kvinner

Infeksjoner av urinsystemet anses å være de vanligste smittsomme sykdommene i genitourinary systemet i ambulant og sykehus praksis.

Ukompliserte urinveisinfeksjoner er en av de vanligste sykdommene hos kvinner av reproduktiv alder. I løpet av året opplever 25-35% av kvinner i alderen 20 til 40 år minst en episode av urinveisinfeksjon. Den vanligste er akutt cystitis. Ifølge statistiske data, i Russland, registreres 26-36 millioner sykdomsfall per år. Forekomsten av akutt cystitis er 0,5-0,7 tilfeller per år per kvinne. Ifølge den siste internasjonale studien av antibiotikaresistens av stammer av patogener NIMP (2006), hvor 61 land deltok, er den ledende årsaken til disse sykdommene E. Coli, som er isolert i 76,3% av tilfellene. Deretter følger S. Saprophiticus (3,6%), Klebsiella pneumoni (3,5%), Proteus mirabilis (3,1%) og Enterococcus faecalis (3%).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Fører til akutt og kronisk tilbakevendende blærebetennelse hos kvinner

Mer enn 95% av ukompliserte urinveisinfeksjoner er forårsaket av en enkelt mikroorganisme. De hyppigste patogenene er Gram-negative enterobakterier, vanligvis Escherichia coli (70-95% tilfeller). Det nest vanligste patogenet er Staphylococcus saprophyticus (5-20% av alle ukompliserte urinveisinfeksjoner), som ofte er isolert hos unge kvinner. Betraktelig mindre ukompliserte urinveisinfeksjoner forårsaker Klebsiella spp. Eller Proteus mirabilis. I 1-2% av tilfellene er patogener forårsaket av ukompliserte urinveisinfeksjoner Gram-positive mikroorganismer (gruppe B og D streptokokker).

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Diagnostikk akutt og kronisk tilbakevendende blærebetennelse hos kvinner

Planen for undersøkelse av pasienter med kronisk blærebetennelse bør omfatte følgende trinn

• Forsiktig samling av anamnese (trekk ved tilbakevendende urinveis sykdommer som oppstår mot bakgrunn av seksuelt overførte infeksjoner):
  • sykdommens varighet i mer enn to år
  • tilstedeværelse av pollakiuri utenfor forverringsperioden opp til 11-14 ganger om dagen;
  • vedvarende alvorlig smerte over brystet, i urinrøret og skjeden, noe som fører til seksuell og sosial feiljustering;
  • ineffektivitet av tradisjonell antibiotikabehandling.
• Generell analyse av urin.
• Bakteriologisk studie av urin med definisjon av sensitivitet mot antibiotika.
• Undersøkelse av skjeden ved hjelp av speil for å utelukke anatomiske endringer (med O'Donnel-prøven).
• Undersøkelse av gynekolog.
• Undersøkelse for seksuelt overførbare infeksjoner (STI), to metoder fra to loki (livmorhalskanal og urinrør).
• Ultralyd av organene i urin- og reproduktive systemet.
• Cystoskopi med biopsi og morfologisk studie av biopsien.

Hvis diagnosen cystitis i de fleste tilfeller ikke forårsaker vanskeligheter, er behandlingen ikke alltid effektiv, og prognosen er ikke alltid gunstig, da det i flere pasienter ikke er mulig å etablere og eliminere årsaken som førte til sykdomsutbrudd.

[13], [14], [15], [16]

Differensiell diagnose

Differensiell diagnose av kronisk blærebetennelse med sykdommer som har et tilsvarende klinisk bilde er nødvendig:

• blærekreft;
• tuberkulose i urinveiene;
• adenomyosis;
• vulvovaginitis;
• spesifikk uretritt.

Behandling akutt og kronisk tilbakevendende blærebetennelse hos kvinner

Behandling av blærebetennelse bør være kompleks (etiologisk og patogenetisk) og primært rettet mot eliminering av årsakene til hyppig gjentakelse av infeksjon i nedre urinveiene.

Cystitis er en smittsom sykdom, og derfor er det ingen infeksjon uten et middel.

I dag er patogenetisk underbyggede algoritmer for konservativ behandling av inflammatoriske sykdommer i nedre urinveiene blitt utviklet.

Akutt og kronisk tilbakevendende blærebetennelse hos kvinner behandles også med kirurgiske metoder for å korrigere anatomiske forandringer og eliminere årsakene til urodynamiske abnormiteter.