Akutt og kronisk tilbakevendende cystitt hos kvinner

Urinveisinfeksjoner er blant de vanligste infeksjonssykdommene i kjønnsorganene i poliklinisk og sykehuspraksis.

Ukompliserte urinveisinfeksjoner er blant de vanligste sykdommene hos kvinner i reproduktiv alder. I løpet av året opplever 25–35 % av kvinner i alderen 20 til 40 år minst én episode med urinveisinfeksjon. Akutt blærekatarr oppdages oftest. Ifølge statistikk registreres 26–36 millioner tilfeller av sykdommen i Russland per år. Forekomsten av akutt blærekatarr er 0,5–0,7 tilfeller av sykdommen per kvinne per år. I følge den siste internasjonale studien av antibiotikaresistens hos stammer av patogener av ukompliserte urinveisinfeksjoner (2006), der 61 land i verden deltok, er den ledende patogenen for disse sykdommene E. coli, isolert i 76,3 % av observasjonene. Deretter kommer S. saprophiticus (3,6 %), Klebsiella pneumonia (3,5 %), Proteus mirabilis (3,1 %) og Enterococcus faecalis (3 %).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Fører til akutt og kronisk tilbakevendende cystitt hos kvinner

Mer enn 95 % av ukompliserte urinveisinfeksjoner er forårsaket av én enkelt mikroorganisme. De vanligste patogenene er gramnegative enterobakterier, vanligvis Escherichia coli (70–95 % av tilfellene). Det nest vanligste patogenet er Staphylococcus saprophyticus (5–20 % av alle ukompliserte urinveisinfeksjoner), som noe oftere isoleres hos unge kvinner. Mye sjeldnere er ukompliserte urinveisinfeksjoner forårsaket av Klebsiella spp. eller Proteus mirabilis. I 1–2 % av tilfellene er ukompliserte urinveisinfeksjoner forårsaket av grampositive mikroorganismer (gruppe B og D streptokokker).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostikk akutt og kronisk tilbakevendende cystitt hos kvinner

Undersøkelsesplanen for pasienter med kronisk blærekatarr bør inneholde følgende trinn:

• Nøye innsamling av anamnese (trekk ved forløpet av tilbakevendende urinveissykdommer som oppstår mot bakgrunn av seksuelt overførbare infeksjoner):
  • sykdomsvarigheten er mer enn to år;
  • tilstedeværelsen av pollakiuri utenfor eksaserbasjonsperioden opptil 11-14 ganger om dagen;
  • konstante sterke smerter over pubis, i urinrøret og skjeden, noe som fører til seksuell og sosial maladaptasjon;
  • ineffektiviteten av tradisjonell antibakteriell behandling.
• Generell urinanalyse.
• Bakteriologisk undersøkelse av urin med bestemmelse av følsomhet for antibiotika.
• Undersøkelse av skjeden ved hjelp av spekulum for å utelukke anatomiske forandringer (ved bruk av O'Donnell-testen).
• Undersøkelse av gynekolog.
• Undersøkelse for tilstedeværelse av seksuelt overførbare infeksjoner (SOI) ved bruk av to metoder fra to steder (livmorhalskanalen og urinrøret).
• Ultralyd av urinveiene og reproduksjonssystemet.
• Cystoskopi med biopsi og morfologisk undersøkelse av biopsien.

Selv om diagnosen blærekatarr i de fleste tilfeller ikke forårsaker vanskeligheter, er behandlingen ikke alltid effektiv, og prognosen er ikke alltid gunstig, siden det hos en rekke pasienter ikke er mulig å fastslå og eliminere årsaken som førte til sykdomsutbruddet.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose av kronisk blærekatarr med sykdommer som har et lignende klinisk bilde er nødvendig:

• blærekreft;
• tuberkulose i urinveiene;
• adenomyose;
• vulvovaginitt;
• spesifikk uretritt.

Behandling akutt og kronisk tilbakevendende cystitt hos kvinner

Behandling av blærekatarr bør være omfattende (etiologisk og patogenetisk) og primært rettet mot å eliminere årsakene til hyppig tilbakefall av nedre urinveisinfeksjon.

Blærekatarr er en smittsom sykdom, og derfor er det ingen infeksjon uten et patogen.

For tiden er det utviklet patogenetisk underbyggede algoritmer for konservativ behandling av inflammatoriske sykdommer i nedre urinveier.

Akutt og kronisk tilbakevendende blærekatarr hos kvinner behandles også med kirurgiske metoder som tar sikte på å korrigere anatomiske endringer og eliminere årsakene til urodynamiske lidelser.