Disseminert lungetuberkulose - Oversikt over informasjon

Disseminert lungetuberkulose er preget av flere lesjoner av organer og vev forårsaket av den tuberkuløse prosessen.

Avhengig av lesjonens forekomst, finnes det tre hovedtyper av spredt tuberkulose:

• generalisert:
• med overveiende skade på lungene;
• med overveiende skade på andre organer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Disseminert lungetuberkulose: epidemiologi

Generalisert spredt tuberkulose observeres relativt sjelden. Mye oftere, hos omtrent 90 % av pasientene, utvikles spredt tuberkulose med overveiende lungeskade.

Disseminert lungetuberkulose diagnostiseres hos 5 % av nydiagnostiserte tuberkulosepasienter. Blant de som er registrert på antituberkuloseapotek, utgjør pasienter med denne formen for tuberkulose 12 %. Disseminert tuberkulose forårsaker død hos 3 % av pasientene som dør av denne sykdommen.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Hva forårsaker spredt lungetuberkulose?

Disseminert tuberkulose kan utvikles i kompliserte tilfeller av primær tuberkulose som følge av økt inflammatorisk respons og tidlig generalisering av prosessen. Disseminert tuberkulose oppstår oftest flere år etter klinisk helbredelse av primær tuberkulose og dannelse av gjenværende posttuberkuløse forandringer: Ghons fokus og/eller forkalkning. I disse tilfellene er utviklingen av disseminert tuberkulose assosiert med sen generalisering av den tuberkuløse prosessen.

Hovedkilden til spredning av mykobakterier under utviklingen av spredt tuberkulose anses å være gjenværende infeksjonsfokus i de intrathorakale lymfeknutene, dannet under prosessen med reversert utvikling av den primære perioden med tuberkuloseinfeksjon. Noen ganger kan kilden til spredning av mykobakterier i form av et forkalket primært fokus være lokalisert i lungen eller et annet organ.

Symptomer på spredt lungetuberkulose

Ulike patomorfologiske forandringer og patofysiologiske lidelser som oppstår ved disseminert tuberkulose forårsaker et bredt spekter av kliniske manifestasjoner.

Akutt spredt lungetuberkulose utvikler seg vanligvis over 3–5 dager og når full forsterkning innen 7.–10. sykdomsdag. De første symptomene er rus: svakhet, økt svette, tap av appetitt, feber, hodepine og noen ganger dyspepsi. Kroppstemperaturen stiger raskt til 38–39 °C; det observeres hektisk feber. Økningen i rus og funksjonsforstyrrelser er ledsaget av vekttap, adynami, økt svette, forvirring eller midlertidig bevissthetstap, delirium, takykardi og akrocyanose. Et karakteristisk klinisk symptom er kortpustethet. Hoste kan forekomme, ofte tørr, noen ganger med utskillelse av sparsomt slimete oppsputum. I noen tilfeller oppstår et delikat roseoløst utslett på den fremre overflaten av brystet og øvre del av magen, forårsaket av utvikling av toksisk-allergisk trombovaskulitt.

Diagnose av spredt lungetuberkulose

Disseminert lungetuberkulose har et karakteristisk radiografisk tegn - fokal disseminasjon. Hematogen og lymfohematogen disseminasjon kjennetegnes av flere fokale skygger, som er plassert relativt symmetrisk i begge lungene. Ved lymfogen disseminasjon bestemmes fokale skygger ofte i én lunge, hovedsakelig i midtre seksjoner. Tosidig lymfogen disseminasjon er vanligvis asymmetrisk.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]