R-Cinex

R-CINEX er et kombinasjonslegemiddel som inneholder komponenter som har en aktiv antituberkuloseeffekt:

• Rifampicin er et bakteriedrepende antibiotikum som hemmer RNA-syntese;
• Pyridoksinhydroklorid (en av formene for vitamin B) – spiller en betydelig rolle i stoffskiftet, påvirker hematopoiesisprosessene, normaliserer funksjonene til det menneskelige nervesystemet;
• Isoniazid er et stoff som hemmer syntesen av mykolsyrer, komponenter i celleveggen til mykobakterier.
• Hjelpestoffer (i suspensjon): askorbinsyre, natriumklorid, natriummetabisulfitt, natriumsakkarin, propylenglykol, sorbitol, flytende smakstilsetninger, renset vann, etc.

[ 1 ]

Indikasjoner R-Cinex

Indikasjoner for bruk av R-Cinex er alle former for tuberkulose (lunge- og ekstrapulmonal), samt uspesifikke infeksjonssykdommer forårsaket av følsomme mikroorganismer ( pyelonefritt, lungebetennelse, osteomyelitt ); tilstedeværelse av meningokokker i nasofarynks hos bærere.

Antituberkulosemidler omfatter legemidler beregnet på forebygging og effektiv behandling av tuberkulose. Deres terapeutiske effekt er primært forbundet med bakteriostatisk virkning. R-Cinex bør kombineres med andre antituberkulosemidler på grunn av muligheten for at tuberkulosepatogener utvikler resistens mot rifampicin.

[ 2 ]

Utgivelsesskjema

R-Cinex er tilgjengelig som en suspensjon til oral bruk, kapsler som inneholder rifampicin (0,45 g) og isoniazid (0,3 g), og filmdrasjerte tabletter (R-CINEX Z: Rifampicin + Isoniazid + Pyrazinamid).

Utgivelsesformen av legemidlet i forskjellige varianter gjør det mulig å velge den beste, avhengig av pasientens tilstand og sykdommens egenskaper.

R-Cinex kapsler er tilgjengelige i pakning med 80 stk: 450 mg rifampicin + 300 mg isoniazid. Suspensjon - 100 ml av legemidlet i hetteglass.

R-CINEX Z-tabletter inneholder 0,225 g rifampicin, 0,15 g isoniazid og 0,75 g pyrazinamid.

Når man tar R-Cinex i noen form, er det nødvendig å ta hensyn til at rifampicin har en tendens til å farge kroppsvæsker (urin, svette, tårer), samt kontaktlinser, avføring og hud i en oransjerød fargetone. Langvarig bruk av legemidlet krever systematisk overvåking av leverfunksjonen (minst én gang i måneden), observasjon av en øyelege og overvåking av det perifere blodbildet.

Hvis vedvarende leverdysfunksjon utvikles, bør behandlingen med R-Cinex avbrytes og gjenopptas først etter at laboratorie- og kliniske parametere tydelig har returnert til det normale.

[ 3 ]

Farmakodynamikk

R-Cinex er et kombinasjonslegemiddel der den viktigste aktive ingrediensen er rifampicin (et derivat av rifamycin) – et semisyntetisk antibiotikum med en uttalt bakteriedrepende effekt.

Farmakodynamikken til R-Cinex er basert på kombinasjonen av medisinske stoffer som inngår i preparatet og deres virkningsmekanismer. Hovedeffekten er den hemmende virkningen av rifampicin på syntesen av bakteriell RNA, samt gramnegative og grampositive mikroorganismer: Mycobacterium tuberculosis, N. Meningitides, Mycobacterium leprae, Streptococcus spp., Staphilococcus spp., Bacillus anthracis, Pseudomonas, E. coli, Proteus og Klebsiella, Brucella spp., Salmonella typhi, Legionella pneumophila, etc.

Isoniazid, som er en del av R-Zynex, har funnet bred anvendelse som et antituberkulosemiddel. Denne representanten for isonikotinsyrederivater er preget av effektiv bakteriologisk aktivitet mot mykobakterier - tuberkulosepatogener. Dette legemidlet brukes i medisin for å behandle aktiv tuberkulose hos både voksne og barn. Det er spesielt effektivt i tidlige, akutte prosesser av sykdommen. I kombinasjon med rifampicin gir isoniazid en uttalt terapeutisk effekt.

[ 4 ], [ 5 ]

Farmakokinetikk

R-Cinex inneholder komponenter som lett trenger inn i kroppen og starter sin aktive terapeutiske effekt innen et par timer etter at legemidlet er tatt.

Farmakokinetikken til R-Cinex: Det viktigste aktive stoffet, rifampicin, absorberes lett fra mage-tarmkanalen og fordeles raskt i alle væsker, vev og bein i menneskekroppen. Det eneste er at absorpsjonen reduseres noe når det tas sammen med mat. I blodplasma nås maksimal konsentrasjon av stoffet etter 2-3 timer.

Størstedelen av rifampicin (60–80 %) metaboliseres i leveren, resten i tarmveggene (30–45 %), hvor aktive metabolitter av formylrifampicin og deacetylrifampicin dannes, og de beholder sin antituberkuloseaktivitet. Halveringstiden til R-Cinex er 1,5–5 timer. Legemidlet skilles ut via leveren (opptil 60 %) og med urin (opptil 30 %).

Når det gjelder pyridoksin, skjer absorpsjonen fra mage-tarmkanalen like lett og raskt. Hovedmetabolismen av dette stoffet skjer i leveren. Halveringstiden til pyridoksin er ganske lang og er 15–20 dager. Stoffet skilles ut gjennom nyrene (ca. 60 %) og gjennom galle (opptil 2 % av dosen).

[ 6 ]

Dosering og administrasjon

R-Cinex må tas strengt i henhold til den behandlingen som er foreskrevet av den behandlende legen, basert på laboratorieblodparametere, tilstedeværelsen av kroniske sykdommer hos pasienten og andre faktorer som kan forårsake bivirkninger av legemidlet eller forby bruken av det.

Administrasjonsmåte og dosering: Legemidlet foreskrives vanligvis oralt, 1 tablett (kapsel) per dag gjennom hele behandlingsforløpet. Voksne bør ta R-Cinex basert på kroppsvekt: hvis den er mindre enn 50 kg, 450 mg, hvis den er mer enn 50 kg, opptil 600 mg (dette er maksimum). Barn foreskrives legemidlet i en dose på 10 til 15 mg per dag. Ved kronisk nyresvikt er indikatoren 8 mg av legemidlet/kg.

Det er nødvendig å huske på behovet for systematisk overvåking av leverfunksjonen ved langvarig bruk av R-Cinex, samt overvåking av det perifere blodbildet og oftalmologisk kontroll. Det anbefales ikke å utføre mikrobiologiske tester for å bestemme konsentrasjonen av vitamin B12 i blodserum, samt folsyre. Bruk av R-Cinex krever at pasienten avstår fra å ta etanol.

Utvikling av vedvarende leverdysfunksjon hos en pasient krever øyeblikkelig avbrudd i behandlingen med R-Cinex. Gjenopptakelse av behandlingen er kun mulig etter normalisering av indikatorer - både kliniske og laboratoriemessige.

[ 10 ]

Bruk R-Cinex under graviditet

R-Cinex kan brukes til å behandle tuberkulose hos gravide kvinner. Imidlertid bør du følge instruksjonene og veie alle fordeler og ulemper ved slik behandling før du starter behandlingen, og vurdere de forventede fordelene for moren og alle mulige risikoer for barnet. Bare under denne tilstanden bør du tillate å ta legemidlet.

Bruk av R-Cinex under graviditet bør utføres under streng tilsyn av behandlende lege, kun i ekstreme tilfeller dersom alternativ behandling er ineffektiv og ikke gir positive resultater. I følge medisinsk forskning kan bruk av dette antituberkulosemiddelet i de siste ukene av svangerskapet øke risikoen for blødning - både hos nyfødte og hos mødre (i perioden etter fødselen). Dette er en viktig faktor som bør tas i betraktning når man velger R-Cinex som et terapeutisk legemiddel.

Med tanke på hvor mye rifampicin trenger inn i ulike væsker og vev i menneskekroppen, er det lett å anta at det skilles ut i morsmelk. Derfor, når moren bruker dette legemidlet under amming, må hun slutte å amme den nyfødte.

Kontra

R-Cinex, som alle andre medisiner med bakteriedrepende effekt, har en rekke kontraindikasjoner som må tas i betraktning før behandlingen starter.

Kontraindikasjoner for legemidlet R-Cinex, samt forhold der det bør brukes med forsiktighet:

• overfølsomhet for komponentene som finnes i legemidlet;
• graviditet (første trimester);
• graviditet (andre og tredje trimester);
• ammeperiode;
• leversvikt;
• ulike leversykdommer (inkludert historie);
• barn under 12 år;
• alderdom;
• kronisk nyresvikt;
• kronisk alkoholisme;
• generell svakhet i kroppen.

I tillegg til de ovennevnte forholdene, der det er uønsket å ta R-Cinex, er det nødvendig å ta hensyn til tilstedeværelsen av slike sykdommer hos pasienten som hyperurikemi (økte nivåer av urinsyre i blodet), purpura (en sykdom hvis hovedkjennetegn er en tendens til blødning), gikt (en sykdom i leddene forårsaket av avsetning av urinsyre i dem). Det anbefales heller ikke å ta R-Cinex ved pulmonal hjertesvikt av II-III grad, samt ved akutte leversykdommer, inkludert gulsott.

[ 7 ]

Bivirkninger R-Cinex

R-Cinex har en rekke bivirkninger som må tas i betraktning ved behandling med dette antituberkulosemiddelet.

Bivirkninger av R-Cinex observeres både fra nervesystemet og urinveiene, fordøyelsessystemet og det kardiovaskulære systemet. I tillegg kan allergiske reaksjoner og andre lidelser oppstå ved bruk av legemidlet. Blant de vanligste bivirkningene av R-Cinex bør følgende bemerkes:

• hodepine;
• tap av appetitt;
• diaré;
• kvalme og oppkast;
• gastritt og enterokolitt;
• allergiske manifestasjoner (urtikaria, feber, bronkospasme, artralgi);
• tap av synsskarphet;
• dysmenoré;
• forverring av gikt.

I tillegg til de ovennevnte bivirkningene av R-Cinex, finnes det andre: hepatitt, nefronekrose, desorientering, leukopeni, hyperurikemi, myasteni, etc. Uregelmessig inntak eller gjenopptakelse av behandling med R-Cinex kan fremkalle et influensalignende syndrom, med symptomer som frysninger, hodepine og svimmelhet, svakhet, feber, muskelsmerter. Komplikasjoner i form av hudreaksjoner, forekomst av akutt nyresvikt og hemolytisk anemi er mulige.

Isoniazid, som er en del av legemidlet R-Cinex, kan forårsake overdreven tretthet og svakhet, eller eufori, irritabilitet, søvnløshet, samt parestesi, psykose, polynevritt, perifer nevropati, depresjon. Fra det kardiovaskulære systemet kan det forekomme svikt i form av angina pectoris, rask hjerterytme og økt blodtrykk. Blant de sjeldne bivirkningene er det nødvendig å merke seg gynekomasti, menoragi, samt kroppens tendens til blødninger og blødninger.

Mer detaljert informasjon om alle typer bivirkninger av R-Cinex finnes i bruksanvisningen for denne medisinen.

[ 8 ], [ 9 ]

Overdose

R-Cinex må tas uten å overskride dosene som er angitt i instruksjonene eller legens behandlingsregime. Dette er en svært viktig tilstand, siden en overdose av legemidlet kan forårsake alvorlige og til og med livstruende komplikasjoner hos pasienten.

En overdose av tuberkulosemedisinen R-Cinex forårsaker en rekke uønskede symptomer og tilstander forårsaket av en overdreven mengde (overskudd) av legemidlets aktive stoffer.

Dermed kan en overdose av rifampicin føre til:

• lungeødem,
• forekomsten av kramper,
• utseendet til forvirring,
• sløvhet (en patologisk tilstand preget av bevissthetstap, tap av motoriske evner og dyp, langvarig søvn).

Hvis slike symptomer på overdosering observeres, må symptomatisk behandling utføres: foreskrive mageskylling, inntak av sorbent og tvungen diurese (en metode for avgiftning i akuttbehandling).

Hvis du tar en overdose av isoniazid, kan følgende symptomer oppstå:

• sløvhet og svimmelhet,
• desorientering (desorientering) og forvirring,
• hyperrefleksi (økte reflekser),
• dysartri (taleforstyrrelse),
• metabolsk acidose (forstyrrelse av syre-base-balansen i kroppen),
• perifer polynevropati (perifer nervesykdom),
• leverdysfunksjon,
• hyperglykemi (økt blodsukkernivå),
• kramper (vanligvis oppstår et par timer etter inntak av R-Zinex),
• koma.

Hvis pasienten utvikler perifer polynevropati, foreskrives B-vitaminer (B12, B6, B1), samt glutaminsyre, nikotinamid, ATP, ulike fysioterapeutiske prosedyrer og massasje. Hvis pasienten utvikler anfall, er det nødvendig å bruke kompleks behandling: vitamin B6 (200-250 mg intramuskulært), 25 % magnesiumsulfatløsning (10 ml intramuskulært), samt 40 % dekstroseløsning (20 ml intravenøst) og diazepam. Ved leverdysfunksjon foreskrives vanligvis legemidler som vitamin B12, ATP, metionin og lipamid.

Interaksjoner med andre legemidler

R-Cinex er kompatibel med nesten alle legemidler mot tuberkulose, unntatt cykloserin. Bivirkningene av dette legemidlet kan reduseres ved å kombinere R-Cinex med pyridoksin og glutaminsyre.

Interaksjoner mellom R-Cinex og andre legemidler:

• R-Cinex kan redusere effekten av hormonelle prevensjonsmidler, orale antikoagulantia, kinidin, ketokonazol, digitalispreparater, hypoglykemiske og antiarytmiske legemidler, samt andre medisiner (se bruksanvisningen for R-Cinex for mer informasjon);
• ved hjelp av rifampicin endres parametrene for utskillelse av bromsulfalein (prosessens hastighet øker);
• Antikolinerge legemidler, opiater og syrenøytraliserende midler, ketokonazol bidrar til en reduksjon i biotilgjengeligheten av rifampicin;
• Kombinasjonen av rifampicin med isoniazid og/eller pyrazinamid forverrer leverdysfunksjon hos pasienter med tidligere leversykdom;
• PAS-preparater (para-aminosalisylsyre), som inneholder bentonitt, foreskrives 4 timer etter inntak av R-Cynex;
• Isoniazid kan øke konsentrasjonen av fenytoin (et antiepileptisk legemiddel) i blodet.

Enhver kombinasjon av R-Cinex med andre legemidler bør utføres utelukkende under tilsyn av behandlende lege.

[ 11 ], [ 12 ]

Lagringsforhold

R-Cinex skal oppbevares mørkt og beskyttet mot direkte sollys. Temperaturen bør ikke overstige 25 °C (denne informasjonen finnes i bruksanvisningen for legemidlet).

Oppbevaringsbetingelsene for R-Cinex er nesten de samme som for andre legemidler: oppbevares utilgjengelig for barn, opprettholde optimal temperaturbalanse og tørrhet. Det bør huskes at utgått medisin skal kastes, selv om den ikke er brukt opp helt.

Tabletter og kapsler er «redde» for fuktighet, så det anbefales absolutt ikke å oppbevare dem på badet, kjøkkenet, balkongen eller andre fuktige omgivelser. Det beste alternativet ville være et soverom eller et annet rom med et låsbart skap eller en kommode. Det er bedre å oppbevare medisiner i en eske med tett lokk, på de øverste hyllene i skapet, der barn ikke kan få tak i dem. Alle flasker og blisterpakninger må oppbevares lukket, i originalemballasjen.

R-Cinex tabletter og kapsler bør tas ut av blisterpakningene rett før bruk. Dette skyldes hygroskopisiteten til faste doseringsformer. Å beskytte medisiner mot solen betyr å beskytte dem mot oppvarming, som igjen kan påvirke legemidlets sammensetning og til og med endre den, noe som kan føre til at legemidlet forringes eller skader helsen.

[ 13 ], [ 14 ]

Holdbarhet

R-Cinex har en holdbarhet på 2 år. Etter denne perioden bør legemidlet ikke brukes til terapeutiske eller profylaktiske formål.

Utløpsdatoen for legemidlet må tas i betraktning uten unntak, fordi utløpte legemidler mister sine farmakologiske egenskaper og kan skade pasientens helse, spesielt hvis lagringsbetingelsene brytes. Etter utløpsdatoen som er angitt i merknaden til legemidlet, må det kastes umiddelbart.

Holdbarheten til ethvert legemiddel innebærer overholdelse av oppbevaringsreglene. Bare under slike forhold vil legemidlet være nyttig og ikke miste sine viktige egenskaper. Derfor bør legemidler, inkludert R-Cinex, i de fleste tilfeller oppbevares tørt og pålitelig beskyttet mot solen. Du bør ikke kjøpe flere pakker av legemidlet samtidig, det er bedre å gjøre dette etter hvert som du bruker det. På denne måten kan du unngå problemet med at medisinen utløper.

[ 15 ], [ 16 ]